urinretention
Introduktion
Introduktion Autonom dysfunktion er et symptom på akut myelitis, som er kendetegnet ved tidlig urinurbulens, ingen fyldning af blæren, en spændingsfri neurogen blære og overdreven fyldning af blæreinkontinens; med genopretning af rygmarvsfunktion, blære Volumenet reduceres, og når urinen fyldes til 300-400 ml, tisser patienten spontant, hvilket kaldes en refleks neurogen blære. Akut myelitis er en ikke-specifik betændelse, der forårsager demyelinisering eller nekrose af hvidstof i rygmarven, hvilket fører til akut tværgående rygmarvsskade, også kendt som akut tværgående myelitis, med lammelse af lemmer, ledningsstråledysfunktion og urin dysfunktion Til kliniske træk.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsagen til sygdommen er uklar, inklusive forskellige kliniske syndromer, såsom post-infektiøs myelitis og post-vaccination myelitis, demyeliniserende myelitis (akut multipel sklerose), nekrotiserende myelitis og paraneoplastisk myelitis . De fleste patienter har symptomer på øvre luftvejsinfektion, feber, diarré og andre virusinfektioner 1-4 uger før symptomerne på rygmarven begynder, men der påvises ingen antistoffer i cerebrospinalvæsken, og ingen virus isoleres fra rygmarven og cerebrospinalvæsken, som kan være relateret til allergiske reaktioner efter virusinfektion. Årsaget af direkte infektion er det ikke-infektiøs inflammatorisk myelitis.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Ultralydundersøgelse af blæren
1, akut tværgående myelitis akut debut, udviklet ofte fra et par timer til 2-3 dage for at afslutte paraplegi. Kan forekomme i enhver alder, unge voksne er mere almindelige, ingen kønsforskelle, spredt sygdom. Der er feber, generel sygdom eller symptomer på øvre luftvejsinfektioner i flere dage eller 1-2 uger før sygdommen, og der kan være incitamenter såsom overarbejde, traumer og forkølelse. Symptomerne er for det meste følelsesløshed i de nedre ekstremiteter, banding eller rodsmerter i læsionerne og udvikler sig derefter til komplet tværgående skade på rygmarven, brystbenet er oftest involveret. Træning, sensation og autonom dysfunktion under læsionsniveauet.
(1) dyskinesi: tidligt almindeligt spinalchok, der viser paraplegi, lem og spænding og sputumrefleks forsvandt, ingen patologiske tegn. Stødperioden er for det meste 2-4 uger eller længere, og rygmarvsskaden er alvorlig, og komplikationerne af lunge- og urinvejsinfektioner og acne er længere. I restitutionsperioden steg muskelspændingen gradvist, sputrefleksen var hyperthyreoidisme, patologiske tegn optrådte, og muskelstyrken i lemmerne blev gradvist genvundet fra den distale ende.
(2) Sensorisk forstyrrelse: Alle følelser under læsionssegmentet mangler. På det øverste niveau af det sensoriske forsvindeniveau kan der være en overfølsomhedszone eller en båndlignende sensorisk abnormitet. Det sensoriske plan falder gradvist med sygdommens bedring, men genopretningen af den motoriske funktion er langsommere.
(3) autonom dysfunktion: tidlig urinurbulens, ingen fyldning af blæren, en spændingsfri neurogen blære, overdreven blærefyldning, der fylder urininkontinens; med genopretning af rygmarvsfunktion, blærekapacitet krymper, urinudfyldning Autonomt vandladning ved 300-400 ml, kaldet en refleks neurogen blære. Ingen sved eller sved, huddesquamation og ødemer, løse stenter og hyperkeratose under læsionsplanet.
2. Begyndelsen på akut stigende myelitis er hurtig.Læsioner stiger hurtigt inden for et par timer eller 1-2 dage. Underekstremiteterne spreder sig hurtigt til de øvre lemmer eller medulla oblongata-musklerne, hvilket forårsager dysfagi, dysarthria, åndedrætsmuskelkurba og endda død. .
3, demyeliniserende myelitis hovedsageligt akut multippel sklerose (MS) rygmarvs type, kliniske manifestationer og post-infektion myelitis lignende, men udviklingen er langsom, sygdommen topper ofte inden for 1-3 uger. Infektionen i det forreste område er muligvis ikke indlysende, for det meste ufuldstændig tværgående skade, der viser svaghed eller lammelse af den ene eller begge underekstremiteter med følelsesløshed, intet åbenlyst niveau af sensorisk forstyrrelse eller to plan og urin dysfunktion. Fremkaldte potentialer og MR-undersøgelser kan afsløre læsioner i andre dele af CNS.
Diagnose
Differentialdiagnose
Identifikation med følgende sygdomme, der forårsager akut lammeparalyse:
1. Akut epidural abscess: Akut rygmarvs tværgående skade kan forekomme. Der er ofte purulente infektioner i andre dele af kroppen før sygdommen. Patogenerne spreder sig til det epidurale rum gennem blodet eller tilstødende væv for at danne en abscess. Pludselig begyndelse efter et par dage eller uger med primær infektion, hovedpine, feber, svaghed og andre symptomer på infektion, ofte ledsaget af rodsmerter, rygsmerter. Perifert blod leukocytantal steg, spinal kanalobstruktion, CSF-celletal og proteinindhold steg betydeligt, CT, MR er nyttigt til diagnose.
2. Tuberkulose i søjler eller metastatisk tumor: kan forårsage knogledestruktion og kollaps af rygsøjlen og akut tværgående skade på rygmarven. Spinal tuberkulose har ofte lav varme, anoreksi, vægttab, visne, træthed og andre systemiske symptomer og andre tuberkuloselæsioner.Læsioner på rygsøjlen er fremtrædende eller kyphose. Rygsøjlen ses på rygsøjlen, det intervertebrale rum bliver indsnævret og det paravertebrale rum ses. Typiske ændringer såsom kolde abscessskygger. Specifikke tumorer er mere almindelige hos ældre, og ryggen kan ødelægges på ryggen. Hvis den primære læsion findes, kan diagnosen bekræftes.
3. Rygmarvsblødning: forårsaget af rygmarvstrauma eller vaskulær misdannelse. Hurtigt indtræden, hurtig rygsmerter, paraplegi og sphincter dysfunktion. Lændepunktionen af CSF er blodig, og CT af rygmarven kan ses som en høj tæthedsskygge af blødningsstedet Ryggmargs vaskulær misdannelse kan findes i rygmarven DSA.
