allergisk hoste
Introduktion
Introduktion Allergisk hoste (AC) er ikke blevet anerkendt som en uafhængig sygdom. Definitionen af den er stadig kun i et beskrivende trin og mangler et stort antal systematiske forskningsobservationer. Henviser hovedsageligt til nogle patienter med klinisk kronisk hoste, med nogle atopiske faktorer, antihistaminer og glukokortikoider er effektive, men kan ikke diagnosticeres som astma, allergisk rhinitis eller eosinophil bronchitis (EB) Det er ikke egnet til generalisering til andre sygdomme. Definitionen på sådan hoste er AC, og dens forhold og ligheder med allergisk faryngitis, EB, hoste efter forkølelse osv. Skal undersøges nærmere for at afgøre, om det er en uafhængig sygdomsenhed.
Patogen
Årsag til sygdom
Begrebet allergisk hoste blev først foreslået af den japanske lærde Fujimurat i 1992. Det henviser hovedsageligt til patienter med tør hoste, der har dårlige terapeutiske effekter på bronchodilatorer, men som er effektive i antihistaminer og glukokortikoider. Med visse specialeffekter er sputum eosinophiler normale. Ofte ledsaget af symptomer på kløende kløe. Årsagen til sygdommen er ikke særlig klar Det antages i øjeblikket, at allergisk hoste skyldes langvarig, uhelbredt virusinfektion og bakteriel infektion, og at der er allergiske faktorer involveret. Den vigtigste manifestation af paroxysmal tør hoste forårsaget af kløende hals.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Undersøgelse af bronchoscopy sputum bakteriel udtværing
En mangesidig inspektion er påkrævet:
(1) Spørg om medicinsk historie i detaljer, og kig efter årsagen til fortidens medicinske historie og familiehistorie, især allergiske sygdomme.
(B) de vigtigste symptomer såsom kløende hals, kontinuerlig nysen og så videre.
(C) bronkoskopi: synligt bronchialslimhinde, bleg ødem, en stor mængde vandlignende sekretioner, hvis der på grund af vedvarende ødem kan forekomme nasale polypper eller polypoid degeneration.
(D) sputum-sekretionsudstrygningsundersøgelse: under begyndelsen af allergiske reaktioner kan man se eosinofil leukocytose i næseudskillelserne, og der kan findes flere eosinofiler eller mastceller.
(5) Allergisk udfordringstest: almindeligt anvendt hudtest (ridse, intradermal og kontaktmetode osv.), Princippet er, at der findes en række hypotetiske allergiske stoffer, så efter kontakt med kroppen, afhængigt af om der er nogen reaktion, kan hjælpe diagnose. Dette allergen kan også bruges til desensibilisering, efter at allergendiagnosen er klar.
Diagnose
Differentialdiagnose
Diagnose:
1 Kronisk hoste.
2 lungefunktion er normal, luftvejs hyperresponsivitetstest er negativ.
3 har en af de følgende egenskaber
(1) Historie om eksponering for allergener.
(2) Allergen hudtest er positiv.
(3) Stigning i serum total IgE eller karakteristisk IgE.
(4) Forøget hostefølsomhed.
4 Ekskluder kronisk hoste forårsaget af CAV, hoste syndrom i øvre luftveje, EB og andre årsager.
5 glukokortikoider eller anti-allergiske aminer er effektive.
Differentialdiagnose:
1, faryngitis
Kronisk faryngitis er en almindelig faryngeal sygdom, og dens fremtrædende symptom er irriterende tør hoste. På grund af kløe og ubehag i svelget renser patienten ofte tør tørhoste i svelget, og symptomerne er mere indlysende, når de taler. Symptomerne kan lindres efter drikkevand eller efter indtagelse. De fleste af dem er sekundære for infektioner i de øvre luftveje eller hyppig rygning, alkoholikere og nogle mennesker, der er udsat for visse skadelige støv eller gas. Pharyngeal overbelastning kan ses i svælgundersøgelsen.Der er mange udvidede kapillærer og en lille mængde lymfoide follikler på overfladen af den bageste svælg i slimhinden. Slimhinden i den bageste svelynx og nogle udsættelser for skadeligt støv eller gas er mere almindelige. Pharyngeal overbelastning kan ses i den pharyngeal undersøgelse.Der er mange udvidede kapillærer og en lille mængde lymfoide follikler på slimhindeoverfladen på den bageste pharyngealvæg. Slimhinden og sakralbuen i den bageste faryngealvæg er let fortykket, og sekretionen øges. Kronisk simpel faryngitis generelt milde symptomer, faryngeal reaktion er også let, kronisk proliferativ faryngitis kliniske symptomer er mere betydningsfulde, faryngeal reaktion er tungere, synlig pharyngeal overbelastning, vasodilatation, blød gane, overbelastning i ammoniumsputum og ødem, lymfefiltrering Spredningen af vesiklerne er åbenlyst, kernen er tykkere, og pharyngeal refleks er særlig følsom. Den svulmede tørhed ved kronisk atrofisk pharyngitis er det mest fremtrædende symptom hos patienten. Fynyngeal undersøgelse viser, at den svulmende slimhinde er bleg. Tør, tynd pharyngeal muskelatrofi og svælg i hulrummet er relativt bredt.
2, laryngitis
De vigtigste symptomer er heshed, der ofte forekommer periodisk i det tidlige stadium, og forekommer hver gang, når udtalen er høj. Hvis tilstanden forværres, kan vokaliseringen opretholdes, men ingen af dem er sjældne. Fordi patienten har en tør hoste for at lindre symptomer. Indirekte laryngeal slimhindeundersøgelse, patienter med kronisk enkel laryngitis viser ofte larynx slimhindestop, stemmesnor, der er dilaterede blodkar fordelt, slimudskillelser øges; sygdommen udvikler sig til at forværre udviklingen af kronisk proliferativ laryngitis, slimhinde Tilsyneladende fortykket i mørkerødt, kanterne er tykke og runde, udtalen er ofte lukket, halskammeret er ofte fortykket ved kompenserende aktiviteter; kronisk atrofisk laryngitis er sjælden, ofte cyaneret efter gulgrøn Ruskind, brændende eller smertefuld i halsen.
3, hals tuberkulose
Ofte hos patienter med åben tuberkulose har tidlige symptomer ofte tør hoste og mild heshed. Efterhånden som tilstanden forværres, bliver vokaliseringen mere og mere alvorlig. Indtil på et senere tidspunkt forværres ikke kun vokalstigningen, men den alvorlige straf er som hvisking på grund af manglen på udtale. Indirekte laryngoskopi i det tidlige stadium af patienter med almindeligt sakral rum og hævelse i den bageste epiglottis, hævet slimhinde var bleg, stemmebånd eller halsrum, mavesår optrådte i epiglottis, svær halsmorfologi kan ændre sig, vanskeligt at identificere.
4, laryngeal kræft
Almindeligvis er hoste lyden hes, og efterhånden som tilstanden forværres, bliver symptomerne gradvist tydelige, og det sene stadium kan have afasi og åndedrætsbesvær. Direkte laryngoskopi eller fiberlaryngoskopi, tidlig kræft forekommer i de forreste og midterste segmenter på den ene side af stemmebåndene og er en nodulær eller blomkållignende ny organisme. I henhold til tumorens placering er den opdelt i glottisk kræft, supraglottisk kræft og subakustisk karcinom Placeringen af subglottisk karcinom er vanskeligt at opdage tidligt. Alt mistænkeligt væv i halsen skal tages til patologisk diagnose af levende væv.
