kronisk hoste
Introduktion
Introduktion Hoste er en beskyttende refleks, der har den virkning at fjerne udskillelser akkumuleret i luftvejene og forhindre fremmedlegemer i at komme ind i kroppen; hoste er også et symptom på forskellige sygdomme som akut bronkitis, kronisk bronkitis, lungebetændelse, tuberkulose og lungekræft. De fleste hoste har en begrænset varighed eller forsvinder hurtigt efter behandlingen, men nogle patienter har vedvarende hostesymptomer. I henhold til varighed af hoste er akut hoste inden for 3 uger, subakut hoste er 3-8 uger, og hoste over 8 uger kaldes kronisk hoste. Kronisk hoste henviser til en historie med kroniske luftvejssygdomme uden tilsvarende bryst, fysisk undersøgelse af røntgenbilleder i brystet og brystet, ingen unormale fund, det vil sige udelukkelse af organiske sygdomme som lungekræft, anvendelse af konventionel anti-infektion eller antitussiv behandling. Sådanne patienter forsømmes lettere af læger og patienter selv, og årsagerne til kronisk hoste er mange og omfattende. Mange patienter er fejlagtigt diagnosticeret som ”kronisk bronkitis” eller ”bronkitis” i lang tid Brugen af antibakterielle lægemidler er ineffektiv. Det er ofte vanskeligt at diagnosticere og gentage forskellige test, der ikke kun øger patientens smerte, men også øger patientens økonomiske byrde. Påvirke patientens daglige arbejde og livskvalitet ved at øge forekomsten af bivirkninger. Derudover kan hyppig hoste forårsage en række komplikationer.
Patogen
Årsag til sygdom
Kronisk hoste involverer en række årsager, ikke kun relateret til åndedrætsorganerne, men også til næsen, halsen og fordøjelsessystemet. De seks hovedårsager til kronisk hoste er: postnasalt dryppesyndrom, hostevariant astma, gastroøsofageal refluks, eosinofil bronchitis, kronisk faryngitis og psykogen hoste.
Luftvejssygdomme: Når slimhinderne i nasopharynx til den lille bronchus stimuleres, kan de forårsage hoste, såsom faryngitis, tracheal-bronchitis, bronchiectasis, bronchial astma, allergiske stoffer og bakterielle infektioner i lungerne.
Pleural sygdom: pleurisy, pleural mesotheliom, spontan pneumothorax osv. Af forskellige grunde.
Kardiovaskulær sygdom: mitral stenose eller andre årsager til venstre hjertesvigt forårsaget af lungestopp eller lungemoder.
Centralnervesfaktorer: Impulsen fra hjernebarken overføres til det medullære hostecenter, såsom encephalitis og meningitis.
Undersøge
Inspektion
Kronisk hoste er den mest almindelige astmavariantvariant. Sygdommen er hoste som det eneste symptom, så de kliniske træk er mangel på specificitet, og graden af fejldiagnose er meget høj. Derfor bør man ved en kronisk tilbagevendende hoste overvejes muligheden for sygdommen. Da ca. 50% -80% af børn med hostevariantastma udvikler sig til typisk astma, kan ca. 10-33% af voksne med hostevariantastma udvikle sig til typisk astma, og mange forfattere betragter hostevariantastma som astma. Forudgående præstation, derfor er tidlig diagnose og tidlig behandling af hostevariant astma meget vigtig for at forhindre astma. Har hovedsageligt følgende kliniske træk:
(1) Befolkning: Forekomsten af børn er høj. Det har vist sig, at mere end 30% af børn med tør hoste er forbundet med hostevariantastma. Hos voksne er alderen for begyndelse af hostevariantastma højere end hos typisk astma.Om 13% af patienterne er ældre end 50 år gamle, og middelaldrende kvinder er mere almindelige.
(b) Kliniske manifestationer: Hoste kan være det eneste symptom på astma, hovedsageligt langvarig ufravigelig tør hoste, ofte fremkaldt ved indånding af irriterende lugt, kold luft, udsættelse for allergener, motion eller øvre luftvejsinfektion, og nogle patienter har ingen incitamenter. Mere intensiveret om natten eller i de tidlige timer om morgenen. Nogle patienter har en bestemt sæsonåbning med mere forår og efterår. De fleste patienter er blevet behandlet med hoste og slimløsende stoffer og antibiotika i en periode, næsten ingen effekt, og brugen af glukokortikoider, anti-allergiske lægemidler, β2-receptoragonister og teophylline kan lindres.
(3) Historie om allergi: Patienterne kan selv have en klar historie med allergiske sygdomme, såsom allergisk rhinitis og eksem. Nogle patienter kan spores tilbage til en familiehistorie med allergier.
(4) Tegn: Selvom det også kan have bronchospasme, forekommer det ofte i de små bronchier i den distale ende eller kortvarig lammelse, så hvæsende lyd ikke høres eller sjældent høres under den fysiske undersøgelse.
Relaterede kontroller:
1. Forøget luftvejsreaktivitet, for det meste let-moderat stigning. Testproceduren kan inducere irriterende hoste ved samme begyndelse.
2. Skader i lungefunktionen er mellem normale mennesker og typisk astma.
3. Hudallergenstesten kan være positiv.
4. Forøgede serum-IgE-niveauer.
5. Nogle patienter kan være positive til bronchiectasis-test. Når en positiv reaktion opstår, indikerer det, at der er en vis lammelse og obstruktion i luftvejene.
6. Eosinophilantal i perifert blod steg, og ECP-niveauer i serum steg.
Diagnose
Differentialdiagnose
Da hoste er et ikke-specifikt symptom på mange sygdomme, er det nødvendigt at bede om detaljeret historie, omfattende fysisk undersøgelse, røntgenbillede af brystet, elektrokardiogram, fiberoptisk bronkoskopi og nogle specielle undersøgelser for at eliminere kroniske sygdomme og ufravigelig hoste. Andre sygdomme. Kronisk bronkitis, gastroøsofageal reflux, bronchial astma og posterior næsebedråb er de mest almindelige årsager til kronisk hoste, og nogle patienter med gastroøsofageal reflux kan sameksistere med bronchial astma. Derudover kan kronisk hjertesvigt, esophageal hiatal brok, allergisk rhinitis, hypertension, luftvejsinflammation, tumorer, tuberkulose, fremmedlegeme og røgirritation, angst osv. Føre til kronisk hoste.
