gastrisk krise
Introduktion
Introduktion En af manifestationerne af syfilis er, at rygmarvsspasme forårsager flere viscerale kriser, hvor gastrisk krise er almindelig. Syfilis i mave er en sjælden mavesygdom forårsaget af invasionen af mavevæggen af Treponema pallidum.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Årsager til sygdommen
Gastrisk syfilis er forårsaget af invasionen af syphilis spirochetes.
(to) patogenese
Læsionen begynder i det nedre lag af maveslimhinden. Tidlig syfilis kan medføre, at mavevæggen involveres, men de fleste af dem er forbigående, og de patologiske ændringer i maveslimhinden i syfilis i anden fase er ikke specifikke. Gastriske læsioner er hovedsageligt forårsaget af trin III-syfilis, der er kendetegnet ved inflammatorisk infiltration og dannelse af gummilignende hævelse, enkelt eller multiple histologiske granulomændringer, synlige centrale nekrotiske læsioner omgivet af epitelceller, fibroblaster og gigantiske celler. . Patogener kan ses ved sølvfarvning eller fluoresceinmærket antistoffarvning i det mørke felt og kan også findes ved immunisering. Det inflammatoriske infiltrat er hovedsageligt sammensat af submucosa, og muskelaget kan også fortykes. Overfladen på læsionen er glat, og farven er mørk. Det kan også danne en typisk hævelse i tandkødet og overfladiske knuder i mavevæggen og derefter kollapse i mavesår. Når der udsættes, er der en følelse af induration, der danner ar eller trænger ind i mavevæggen.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Fiberendoskopi, serøs effusion, serøs effusion, celletælling
Symptomerne udvikler sig langsommere, men forværres gradvist, når mængden af maven krymper, og mavesår bliver mere udtalt. Først manifesterede det sig som smerter eller ubehag i øvre del af maven efter et måltid. Ledsaget af øvre del af maven, kvalme, opkast og vægttab, træthed og så videre. Mavesmerter og opkast forværres af dannelsen af gastriske ar og forhindring af pylor passage. Nogle patienter har symptomer, der ligner mavesår. I nogle få tilfælde kan maveundersøgelsen berøre massen.
Gastrisk syfilis har ingen specifikke symptomer og er vanskelig at diagnosticere.Det er nyttigt at bekræfte diagnosen baseret på tidligere sygdomshistorie, tidlig syfilis sputumhistorie, gastrisk røntgenundersøgelse og serumantigenreaktion. Gastroskopiske fund og biopsi er i overensstemmelse med de patologiske ændringer af syfilis, og diagnosen kan bekræftes. Efter anti-syfilisbehandling viser røntgenbillede af bariummåltid i maven, at læsionen er forbedret eller forsvundet, hvilket er nyttigt til diagnose.
Diagnose
Differentialdiagnose
Magesyphilis er undertiden vanskeligt at skelne fra gastrisk kræft og mavesår. Imidlertid forekommer gastrisk syfilis for det meste hos unge patienter, der ikke er blevet behandlet med anti-syfilis. Sygdomsforløbet er længere, og vægttabet er langsommere end gastrisk kræft. Nogle gange er det nødvendigt at gennemgå biopsi eller postoperativ patologisk undersøgelse for at bekræfte diagnosen.
Symptomerne udvikler sig langsommere, men forværres gradvist, når mængden af maven krymper, og mavesår bliver mere udtalt. Først manifesterede det sig som smerter eller ubehag i øvre del af maven efter et måltid. Ledsaget af øvre del af maven, kvalme, opkast og vægttab, træthed og så videre. Mavesmerter og opkast forværres af dannelsen af gastriske ar og forhindring af pylor passage. Nogle patienter har symptomer, der ligner mavesår. I nogle få tilfælde kan maveundersøgelsen berøre massen.
Gastrisk syfilis har ingen specifikke symptomer og er vanskelig at diagnosticere.Det er nyttigt at bekræfte diagnosen baseret på tidligere sygdomshistorie, tidlig syfilis-sputumhistorie, gastrisk røntgenundersøgelse og serumantigenreaktion. Gastroskopiske fund og biopsi er i overensstemmelse med de patologiske ændringer af syfilis, og diagnosen kan bekræftes. Efter anti-syfilisbehandling viser røntgenbillede af bariummåltid i maven, at læsionen er forbedret eller forsvundet, hvilket er nyttigt til diagnose.
