pyogent øje hos nyfødte
Introduktion
Introduktion Neonatal pyorrhea er en hyperakut bakteriel konjunktivitis forårsaget af gonokokkinfektion, som også kaldes "gonokokk konjunktivitis" i medicinen.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsagen til sygdommen er hovedsageligt forårsaget af infektion i moderens vaginale sekret med gonokokk vaginitis ved fødslen, og den kan også inficeres på andre veje. Barnet udvikler normalt begge øjne 2 til 4 dage efter fødslen, og sygdommen udvikler sig meget hurtigt.Det er bange for lys, rive, højt ødem i øjenlågene og konjunktiva og svær konjunktival ødemer og fremtrædende øjen revner. Udskillelsen af barnets øje begynder at være serøs og derefter hurtigt forvandles til purulent, en stor mængde gul pus løber kontinuerligt ud af øjenkrakken, barnet har svært ved at blinke, og i alvorlige tilfælde kan hornhindesår og hornhinde leukoplakia være kompliceret. Sygdommen påvirker alvorligt barnets syn, og endda perforation af hornhindesår og total okulær betændelse kan føre til blindhed og kan også være forbundet med purulent betændelse i andre dele af kroppen, såsom gigt, meningitis, lungebetændelse, sepsis.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Øjenfunktionsundersøgelse oftalmologiundersøgelse oftalmoskopi
Diagnose kan foretages ved konjunktival sac-kultur, immunofluorescein-mærket antistof eller immunmærkning.
Diagnose
Differentialdiagnose
Klinisk er sygdommen opdelt i voksen gonokokk konjunktivitis og neonatal gonokokk konjunktivitis.
Voksen gonokokk konjunktivitis har en kort inkubationsperiode på flere timer til tre dage. Start normalt fra den ene side, men de fleste af dem involverer begge øjne, udbruddet er hurtigt, tilstanden er progressiv udvikling, øjensmerter, fotofobi, rive og andre symptomer er indlysende, øjenlågene er stærkt hævede, smertefulde, med conjunctival hypercongestion, med små blødningspunkter og falsk Membrandannelse, bulbar konjunktival ødem, svær fremspring i ganespalte, hævede lymfeknuder foran øret, alvorlige patienter kan endda have suppuration af lymfeknuder i øret. Sygdommen er kendetegnet ved en stor mængde sekretioner, de tidlige sekretioner er serøse eller blodige, og tilstedeværelsen af diplococcus i cytoplasmaen i konjunktivale udstrygningsepitelceller; efter 3 til 5 dage lettes hævelsen af øjenlågene, og en stor mængde purulente sekretioner vises. Kontinuerligt strømmer fra konjunktivalsækken og danner et typisk pus-fænomen. På dette tidspunkt er der et stort antal gonokokkbakterier i sekretionen; efter 2 til 3 uger falder den purulente sekretion gradvist, konjunktivalødem falder, palpebral konjunktiva er yderst hypertrofi, og brystvorten er hyperplasi. Efter et par måneder aftager betændelsen til sidst, og der kan efterlades et dybt ar på bindehinden.
Neonatal gonokokk konjunktivitis er den vigtigste årsag til neonatal ophthalmia. De fleste af dem er inficeret af mors fødselskanal. Forekomsten er ca. 0,04%, og inkubationsperioden er 2 til 4 dage. Begge øjne er involveret på samme tid. De kliniske manifestationer svarer til voksne. Det er svær akut suppurativ konjunktivitis, men den kliniske proces er mildere end hos voksne. Hornhindekomplikationen er mindre end hos voksne, og det er sent og let. Hvis behandlingen ikke er rettidig, vil hornhindesår og perforeringer forekomme. Det påvirker synet, fordi det forekommer i midten af hornhinden.
Diagnose kan foretages ved konjunktival sac-kultur, immunofluorescein-mærket antistof eller immunmærkning.
