syfilis lever
Introduktion
Introduktion Syfilis (syfilis) er en almindelig seksuelt overført sygdom forårsaget af infektion med den menneskelige krop af Treponema pallidum.Den er udgivet i hundreder af år og er distribueret over hele verden.Det er en meget vigtig seksuelt overførbar sygdom, den kan opdeles i erhvervet syfilis og medfødt syfilis. Og graviditetssyfilis og så videre. Syfilisleveren er leverskade forårsaget af syfilis.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsagerne til cirrhose er mange. I Kina er viral hepatitis de mest almindelige. I Nordamerika og Vesteuropa er alkoholisme den mest almindelige. Patofysiologi af syfilitisk cirrhose: Syfilitisk cirrhose er en infektiøs, infektiøs sygdom forårsaget af de specifikke patogener Spirulina spirulina, Rickettsia og Borrelia. Ubehag i lever og leversmerter er mere specifikke. Når sådanne symptomer først mistænkes for at være forårsaget af leversygdom, skal traumatiske faktorer udelukkes. Lejlighedsvis har normale mennesker også midlertidig leversmerter og ubehag, hvilket er relativt sjældent. Leverens ubehag og smerter i leverområdet er ofte forbundet med hepatomegalypresning af leverkapslen Når sygdommen skrider frem, forværres eller reduceres hepatomegaly, og arten og omfanget af smerter i leverområdet er også anderledes. Leverkræft er generelt progressiv, hovedsageligt på grund af den kontinuerlige stigning i leverkræft og kompression af leverkapsel.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Komplementfikseringstestlever, galdeblære, milt CT-undersøgelse af lever, galdeblære, bugspytkirtel, milt MR-undersøgelse leverdynamisk blodpool imaging lever og galdeblære dynamisk billeddannelse
For det første kliniske manifestationer
Ingen smerter, gulsot, blå mærker, blå mærker. Skilte: dilatation af bryst / bagagerum; tegn på ascites; hård kant i leveren, kroniske patienttegn; leveranturium, edderkoppemider, ødem.
For det andet laboratorietest
1. Kemisk test: serum aspartat aminotransferase steg, blodammoniak steg, serumalbumin faldt, serum alanin aminotransferase steg, serumglobulin steg.
2. Akademisk eksamen: syfilis serologisk test.
3. Undersøgelse: (1) ultralyd: splenomegali; (2) røntgen / røntgenangiografi: laparoskopisk, leverforkalkning; (3) CT-scanning: miltforstørrelse; leverportalsystem venøst netværk, leverkodatlove og højre lever Bladstørrelsesforholdet var 65, leverens højre lob blev atroferet, den venstre kaudatlove blev forstørret, og leveren var unormal.
4. Patologisk undersøgelse: Leverbiopsi kan findes: intrahepatisk granulom, diagnostisk, hård leverkant. Kontusion, blå mærker, thoraxårer, dilatation af bagagerum, ascites, fast leverkant, hårdt, med kroniske patienttegn, leveranturium, ødemer, edderkoppemider og så videre.
For det tredje komplikationer: leversygdom, renal amyloidose, portalhypertension, systemisk amyloidose, esophageal varices, gastrointestinal amyloidose, hypoalbuminæmi, galdeblødning, leversvigt, leverencefalopati, lever og nyre Syndrom, levervenetrombose, cirrhose, gulsot, milt amyloidose i leveren, hyperglobulinæmi, hepatitis (ikke-virusinfektion) osv.
Diagnose
Differentialdiagnose
Diskriminerende foranstaltninger kan identificere syfiliscirrose ved undersøgelse: forhøjet ammoniak i blodet, nedsat serumalbumin, forhøjet serum alaninaminotransferase, forhøjet serumglobulin, syfilis serologisk test, CT-scanning: miltforstørrelse, røntgenstråle : leverkalkificering, ultralyd: milten, lever-CT: leverportalven, røntgenundersøgelse: konventionel abdominal almindelig film, milt ultralyd, albuminmåling / blod, serum globulin syfilis serologisk test, milt CT undersøgelse: milt Forøgelse, lever-CT-undersøgelse: leverportalsystemet venøst netværk, leverens kaudalobe og højre lobstørrelsesforhold 65, leverens højre lobatrofi venstre kaudallobforstørrelse, lever abnormaliteter. Identifikation med generel cirrhose: De kliniske manifestationer af cirrhose er komplekse og skal differentieres fra sygdomme med lignende manifestationer.
(1) tuberkuløs peritonitis: cirrhose opstiger i begyndelsen, og når fremskridt er hurtigere, kan der være mavesmerter, palpation har ømhed, skal identificeres med tuberkuløs peritonitis. Det sidstnævnte har symptomer på tuberkuloseforgiftning, abdominal kan have en følelse af fleksibilitet, ømhed og rebound ømhed, symptomer og tegn fortsætter med at trække sig tilbage, naturen af ascites er ekssudat, og meget få kan være blodig ascites.
(2) Kræftende peritonitis: Karcinom i maveorganerne kan overføres til bukhulen for at producere ascites. Når alderen er over 40 år gammel, begynder udviklingen hurtigt, ascites kan være blodig, og kræftceller kan findes i ascites.
(3) Ovariecancer: især pseudo-slimet cystisk karcinom, ofte med kroniske ascites som klinisk manifestation, sygdommen skrider frem langsomt, ascites lækker, nogle gange forårsager diagnosevanskeligheder, gynækologisk og laparoskopi er nyttige til diagnose.
(4) constrictive pericarditis: der kan være en stor mængde af ascites, let at blive fejlagtigt diagnosticeret som skrumpelever, men forhøjet venetryk, jugular vene-indglemmelse, åbenlys lever, åbenbar Qimai, stærk hjertelyd, lille pulstryk kan identificeres .
(5) enorm hydronefrose og cyster på æggestokkene: mindre almindelig, ingen bevægelig sløvhed, ingen leversygdom, den tidligere pyelografi, sidstnævnte gynækologisk undersøgelse kan hjælpe med at diagnosticere.
2. Øvre gastrointestinal blødning skal differentieres fra mavesår, hæmoragisk gastritis, gastrisk slimhindepropaps og galdeblødning:
(1) blødning i mavesår: har ofte en historie med mavesår, milten er ikke stor, ingen milt hyperfunktion. Men hvis den findes på samme tid som cirrose, er det vanskeligt at identificere. Nødendoskopi hjælper med at diagnosticere. Patienter med cirrhose tegnede sig for 53% af patienter med blødning i spiserør. Resten er ulcussygdomme eller gastriske slimhindelæsioner.
(2) hæmoragisk gastritis: kan have incitamenter såsom alkohol, stoffer osv., Kan have mavesmerter. Når det kombineres med skrumpelever og maveslimslæsioner, er det vanskeligt at identificere. En pålidelig diagnose er nødendoskopi.
(3) galdeblødning: mindre almindelig, ofte svær smerte i øvre del af maven, feber, gulsot, hævelse i galdeblæren og så videre, hæmatemese forekommer ofte efter svær mavesmerter. Gastroskopisk undersøgelse eller retrograd cholangiopancreatography eller perkutan transhepatisk kolangiografi efter hæmostase kan findes i galdesystemet.
Ovenstående forskellige blødninger kan vælges til differentiel diagnose ved cøliaki-angiografi, når det er nødvendigt. Kontrastmidlet slipper ud på blødningsstedet og udvikler sig. Kilden til blødningen kan udledes af anatomi.
(4) Splenomegali: Det skal differentieres fra sygdomme forårsaget af andre årsager, såsom malaria, leukæmi, Hodgkins sygdom, schistosomiasis og kala-azar. Malaria har en historie med tilbagevendende episoder, og malariaparasitter kan findes i blodet. De perifere hvide blodlegemer ved kronisk myeloide leukæmi kan nå mere end 10 × 109 / L, og der er umodne granulocytter i klassificeringen. Knoglemarvsundersøgelsen kan bekræfte diagnosen. Hodgkins sygdom er ofte forbundet med lymfadenopati, som kan diagnosticeres ved lymfeknude-biopsi. Sort feber er sjælden i Kina. Lejlighedsvis er der individuelle tilfælde, uregelmæssig feber, epistaxis, blødende tandkød, anæmi og perifere hvide blodlegemer reduceres markant (3,0 × 109 / l eller mindre), knoglemarvsundersøgelse eller miltpunktion kan findes. Schistosomiasis har en historie med gentagen eksponering for vand, schistosomiasis ringtest, schistosomiasis komplement test og hudtest er positive. Et serozoiteæg kan findes i en rektal slimhindebiopsi. Det kan bruges til fækal klækningstest.
