Facial svaghed
Introduktion
Introduktion Ansigtsnerven består af to dele: motorfiberen og den midterste nerv, der styrer ansigtsudtryksmusklen. Den interneuron er sammensat af sensoriske og parasympatiske fibre. Stedet for ansigtsnerveskade kan være i hjernestammen, kraniet, basen i ansigtsnerven og dens distale ende. Kernen og ponerne støder op til ansigtskernen. Derfor ledsages hjernestammelæsioner, der involverer ansigtsnerven, ofte af tværsnitsformede kramper sammensat af okulær bortføring eller lateral lammelse. Ansigtsnerveskade manifesterer hovedsageligt som perifer ansigtsspasme eller hæmifacial spasme.
Patogen
Årsag til sygdom
En almindelig årsag til ansigtsnerveskade er brud i kraniale fossa og mastoid med ca. 50% af langsgående frakturer og 25% af tværgående frakturer forbundet med VII kranial nerveskade. Især langsgående frakturer parallelt med den lange akse af klippekeglen, er ansigtsnerven mest modtagelig for involvering, kontusion eller brud på brudstykket, der fører til tidlig eller forsinket ansigtslammelse.
Det er en gruppe af kroniske, progressive degenerative sygdomme med selektiv etiologi af rygmarvs fremre hornceller, motoriske hjerne neuroner, kortikale pyramidale celler og pyramidale kanal. De kliniske træk er, at symptomerne og tegnene på øvre og nedre motoriske neuroner er sameksisterende og manifesteres som muskelsvaghed.Kombinationen af forskellige grader af muskelatrofi og pyramideform, sensation og sfinkterfunktion er generelt ikke påvirket.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
EMG
Øvre og nedre motorneuroner har symptomer og tegn på nedsat sameksistens, manifesteret som muskelsvaghed, og kombinationen af forskellige grader af muskelatrofi og pyramideform, sensation og sfinkterfunktion er generelt ikke påvirket. De specifikke manifestationer er atrofi i tungemuskulaturen, spiser hoste, drikkevand fra næseborene, taletalen er uklar, hæshed, ofte ledsaget af lateral svaghed i hovedet, svælgrefleks forsvinder, blød gane ikke bevæger sig, og lingual muskelbundt vibrerer.
Tidligt begyndt, ansigtsmuskelkrampe forekommer umiddelbart efter en skade, den påvirkede side mister udtryk, øjenlågene er ufuldstændigt lukket, og munden er partisk mod den sunde side, især når man græder og griner, og det udsatte øje har ofte udsat keratitis. Hvis ansigtsnerven såres i den proximale ende af den tympaniske nerv, går også 2/3-smagen foran den ipsilaterale tunge tabt. Sent-begyndte patienter har ofte hemifacial spasme 5 til 7 dage efter skaden, hovedsageligt på grund af blødning, iskæmi, ødemer eller kompression, og prognosen er god.
Diagnose
Differentialdiagnose
Ansigtsmuskel-svaghedssymptomer skal skilles fra følgende symptomer.
Ansigtsmuskelatrofi: Den sværeste at kurere ved muskulær atrofi er ansigtsmuskelatrofi, og det har den største indflydelse på patienternes liv. Ansigtsmuskelatrofi henviser til vægttab af normal udviklende parenchyma, organer og celler, volumenet er reduceret, funktionen er lav, proteinsyntesen af atrofiske celler reduceres, og nedbrydningen øges for at tilpasse sig det levende miljø med lavt ernæringsniveau. Ansigtsnerven har en regulerende virkning på ansigtets muskels metabolisme. Når nervestammen er beskadiget, kan det tilsvarende væv gennemgå ansigtets muskelatrofi på grund af tabet af nerveregulering.
Brug af atrofi (når ansigtsmusklene er inaktive i lang tid, den neurosensoriske receptor mangler centripetalstimulering, så centrifugalimpulsen reduceres, hvilket får blodforsyningen og materialemetabolismen gradvist til at krympe og atrofi), og cellerne, der er atrofieret efter årsagen, kan Vend tilbage til det normale. Et stort antal organeller i cytoplasmaet i atroficeller nedbrydes, og autofagosomer forøges, så et stort antal rester (dvs. lipofuscin), som ikke nedbrydes af lysosomale enzymer og rig på phospholipider, kan akkumuleres. Dette er grunden til, at patienter med tungere ansigtsmuskelatrofi har grå eller brun farve.
Ansigtsmuskelatrofi henviser til dystrofi af stribet muskel, muskelvolumen reduceres sammenlignet med normal, muskelfibre bliver tyndere eller endda forsvinder. Neuromuskulær sygdom er hypertrofi. Ud over de patologiske ændringer i selve muskelvævet er muskelernæring tæt knyttet til nervesystemet. Rygmarvssygdom fører ofte til muskeldystrofi og muskelatrofi.
I henhold til patogenesen af ansigtsmuskelatrofi:
(1) Ansigtsmuskelatrofi forårsaget af systemiske dystrofier, misbrug, endokrine abnormiteter, muskeldegenerering og unormal muskelstruktur.
(2) ansigtsmuskelatrofi forårsaget af genetik, forgiftning, metaboliske abnormiteter, infektioner, allergier osv., Den kliniske betydning af denne klassificering er ikke stor, fordi årsagen er vanskelig at være klar.
I henhold til klassificeringen af primære læsioner i ansigtsmuskelatrofi:
(1) Neurogen ansigtsmuskelatrofi. (2) Myogen pancreas muskelatrofi. (3) Misbrug af ansigtsmuskelatrofi.
Neurogen muskelatrofi henviser hovedsageligt til læsioner i de nedre motoriske neuroner, såsom de forreste hornceller og perifere nerver i rygmarven og hører til den primære neurogene muskelatrofi. De tre var relateret til hinanden, og de øvre motoriske neuronlæsioner viste også muskelatrofi.Nogle mennesker anførte det som sekundært, og det sene stadium var atuse-atrofi misbrugte. Myogen muskelatrofi er forårsaget af selve musklen. Brug af muskelatrofi kan stadig sendes til systemiske spildssygdomme.
Myasthenia gravis: Myasthenia gravis er en autoimmun sygdom i nerven til muskeloverførselsforstyrrelse. Det er en kronisk sygdom, der overfører forstyrrelser i det neuromuskulære kryds. Acetylcholinreceptor (AChR) antistof er det vigtigste autoantistof, der forårsager dets patogenese. Det producerer hovedsageligt Ach-receptorantistoffer, der binder til Ach-receptoren, hvilket forårsager neuromuskulær forbindelsesblok, der fører til øjet. Muskler, slugende muskler, åndedrætsmuskler og knoglemuskelsvaghed i lemmerne, det vil sige nerverne, der styrer muskelsammentrækning, kan ikke overføre “signalkommandoen” til musklerne under påvirkning af forskellige etiologier, så musklerne mister deres kontraktile funktion, klinisk Der er hængende øjenlåg, diplopi, strabismus, ekspressionsmuskler og muskelsvaghed, manifesteret som apati, kan ikke kvæles osv., Medullær muskelsvaghed, sprogulempe, mangel på tunge, spiseforstyrrelser, spiser hoste, Og lemmer muskelsvaghed.
Ansigtsspasme: ansigtsmusklene er delt i to dele: ekspressionsmuskulaturen og den mastikulære muskel.Den førstnævnte domineres af ansigtsnerven, og sidstnævnte domineres af trigeminal bevægelsesgren. Den her beskrevne ansigtsmuskelkrampe diskuterer kun udtrykket af ansigtsmuskel-lammelse, som er ansigtsnerveslammelse. Ansigtsnerveslammelse er mere almindelig ved kraniale nervesygdomme, og den er opdelt i specifikke sygdomme (klokke), traumer, infektion, tumor og neurale kilder afhængigt af årsagen. Der er fem hovedtyper af sex. Idiopatisk ansigtslammelse, Bell parese, beskrives detaljeret som en separat sygdom. Andre typer ansigtsnerveslammelse er beskrevet her.
