hallux valgus
Introduktion
Introduktion Hallux valgus deformitet henviser til skiftet af stortåen til sidesiden af det første metatarsophalangealled. Hallux valgus er en kompleks anatomisk deformitet og er ekstremt udfordrende at behandle. Bolle er det åbenlyse mediale fremspring, der vises i hallux valgus deformitet, men generelt bruges disse to udtryk om hverandre. Hallux valgus er den mest almindelige læsion, der involverer stortåen. Den er mere almindelig hos middelaldrende og ældre kvinder. Det forekommer oftest hos mennesker, der har en genetisk disponering og bærer uegnede sko i lang tid. Uegnede sko kan udøve unormalt pres på stortåen.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Årsager til sygdommen
1. Forekomsten af genetisk hallux valgus deformitet er relateret til medfødte faktorer, og omkring halvdelen af tilfældene har genetiske faktorer. Lake mener, at den første metatarsal varus er den vigtigste årsag til deformitet. I mange patienter har den første kileben en smal indre kileform, hvilket får det metatarsophalangeale led til at hælde indad. I forfatterens gruppe på 76 fods valgus var det kun den første metatarsal på 9 fod, der var mere end 12 °. Ifølge Carrs standard er vinklen mellem 1. og 2. skinneben 9 °, og kun en lille del af denne standard overskrides. Det kan ses, at 跖 varus ikke er medfødt. 11 af de 76 fødder var efter McBride, og vinklen mellem 1. og 2. skinneben blev reduceret med 2 ° til 4 °. Efter korrektion af hallux valgus blev naturligvis bowstring-effekten af extensor digitorum og flexor hallucis muskel reduceret, og adduktionen blev observeret. Effekten af musklerne, der bevæger sig til 1. tibia. På samme tid, efter hallux valgus, vil den bue-lignende virkning af musklerne producere kraften ved at skubbe skinnebenet indad.
2. Bære højhælede spidse sko er en af hovedfaktorerne i dannelsen af hallux valgus. Den forreste del af spidsskoene er trekantede. Når de højhælede sko står, indsættes den forreste del af foden i et smalt trekantet område, og de hårde sko er Ansigtet tvinges til eversion og let udvendig rotation, den lille tå er lidt omvendt, den midterste tå på den midterste tå er bøjet, og forbindelsen mellem metatarsophalangeal og den distale tå er for langstrakt.
3. Forskellige betændelser, især reumatoid arthritis, danner ofte en udadvendt subluxation på grund af fælles ødelæggelse og er hallux valgus deformiteter.
Undersøge
Inspektion
Kontroller kroppen
Stående position evaluerede graden af hallux valgus, andre tå deformiteter og fodbuen. Morfologien på forfod og bagfod blev vurderet under siddende. Evalueringen af stortåen omfattede mobilitet i første tåled, graden af hævelse, graden af fremspring af det mediale fremspring og tilstedeværelsen eller fraværet af sputum eller smertefuld bolle, uanset om der var lokaliseret sesamoid smerte i plantarens overflade. Evalueringen af andre tæer omfattede, om der var en hammer. Tå, metatarsophalangeal led er ustabil eller forskudt, og foden er smertefuld eller lammet.
2. Billedbehandling
Tag røntgenfilmen med negativ vægt, og mål følgende data:
(1) Vinklen mellem den første metatarsal i hallux valgus og midtlinjen af den proximale falkex, den normale værdi er mindre end 15 °.
(2) Vinklen mellem den første og den anden metatarsal mediale linje mellem humerus, den normale værdi er mindre end 9 °.
(3) Vinklen på den distale radius af humerus (DMAA) Vinklen på den første metatarsalfladeoverflade med den lange akse af den første metatarsal knogle: Normalt skråner humeralhovedledet udad med mindre end 10 °.
(4) Sammenføjningsgrad i led Sammenføjningen af det første metatarsalhoved og de proximale phalanger har en subluxation. Hvis samlingerne er skråtstillet på begge sider, samles forbindelserne ikke.
(5) Vinklen mellem den første tå proximale del af falanxen og midtlinjen af den distale tåben er normalt mindre end 10 °.
3. Klassificering af hallux valgus efter sværhedsgraden
(1) Mild hallux valgus hallucineringsvinkel er mindre end 30 °, og vinklen mellem humerus er mindre end 13 °. Leddene er ofte tilpasset, og deformiteten kan være forårsaget af hallux valgus.
(2) Moderat hallux valgus valgusvinkel 30 ° ~ 40 °, vinklen mellem humerus 13 ° ~ 20 °. De metatarsophalangeale led stemmer ofte ikke overens (semi-dislokation), og tå-tå-pronationen forårsager ofte komprimering på anden tå.
(3) Alvorlig hallux valgus valgusvinkel er større end 40 °, og vinklen mellem skinnebenet er 20 ° eller mere. Tåens hallux overlejres ofte på eller under anden tå, og de metatarsophalangeale led stemmer ikke overens. Der er ofte metastaserende smerter under det andet metatarsale hoved, som kan have arthritisændringer.
Diagnose
Differentialdiagnose
Afstanden mellem stortåen og de to tæer: lemmerne hos nogle patienter med genetiske sygdomme: små lemmer, korte lemmer, flere fingre (tæer), fingre (tæer), korte fingre, edderkoppefingre (tæer), fingre og tæer og anden tæer Stor afstand, gyngestolfod, albue valgus, hoftedislokation osv.
1. Kliniske manifestationer forekommer godt hos voksne. Dem med genetiske faktorer kan forekomme hos unge. I alderdom kan hallux valgus ofte forværres på grund af svækket indre styrke. Flere kvinder end mænd.
Hallux valgus-symptomerne er sandsynligvis bunions og smerter. Den normale langakse på stortåen danner en vinkel med den lange akse i den første metatarsal, og formen måles fra 15 ° til 25 °, som kaldes fysiologisk hallux valgus. Der er ingen fast standard for hældningsgraden til hallux valgus. Klinisk bør hallux valgus være mere end 25 °, den anden tå skal klemmes, og bunionsmerten ved det første metatarsale hoved kan diagnosticeres som hallux valgus. Smerter er det største symptom og hovedgrundlaget for behandlingen. Smerten kommer hovedsageligt fra indersiden af den første metatarsal knogle. Smerten forværres, når man går. Det er værd at bemærke, at deformiteten ikke er direkte proportional med smerten.Nogle misdannelser er indlysende, men ikke smertefulde. Derudover er den anden og tredje tå hammer tæer og deres smerter også vigtige tegn.
2. I henhold til de kliniske manifestationer, røntgenændringer og behandlingsmuligheder er hallux valgus opdelt i 3 faser.
(1) Tidlig (pre-semi-dislokation): mild tå valgus deformitet, bunion er mild, smerter er ikke tunge, røntgenfilm viser metacarpophalangeal led til den ydre semi-dislokation, kombinerer ikke hamretå, denne periode kan bruges Bevæger sig positiv, ikke-kirurgisk behandling.
(2) midtvejs (semi-dislokationsperiode): åbenlys hallux valgus deformitet, bunionsmerter er tungere, røntgenfilm kan ses nær bunden af stortåen, fra det humale hoved til den laterale subluxation, på grund af den store tå udad 2 tå, kan tåen blive deformeret med hammeret, så humeralhovedet falder ned, og humeralhovedet er lammet. Selvom denne teknik kan flyttes, kan den ikke konsolideres. For kvinder i alderen 30 til 50 år er valgusvinklen i det metatarsophalangeale led mellem 15 ° og 25 °, den interphalangeale vinkel er <12 °, den interphalangeale ledvinkel er <15 °, og den metatarsophalangeale led har ingen degenerative ændringer. Egnet til blødt vævskirurgi, såsom McBride.
(3) avanceret stadium (slidgigt): Ud over smerten ved bunion er hævelsen af det metatarsophalangeale led smertefuldt. Røntgenfilmen viser slidgigt i metatarsophalangealled. Den kirurgiske behandling er velegnet til kombineret operation af knogler og blødt væv.
Hallux valgus er større end den normale vinkel, og røntgenfilmen har en subluxation af det metacarpophalangeale led og den mediale bunion af det første metatarsale hoved. Den første metatarsal varus, hamretå og sputum er ikke nødvendig for hvert tilfælde. I den tidlige fase kan stortåen flyttes passivt til normal position, og ledkapslen og muskelkontraktionen i det senere stadium kan ikke passivt flyttes tilbage til den normale position. Det er avanceret i perioden med slidgigt i tommelfingeren.
