Udstrålende smerter i tommelfinger, mad og langfinger
Introduktion
Introduktion Ved den proksimale kant af håndledsbåndet smækkes den medianiske nerv med en finger.Den positive smerte i tommelfingeren, fødevaren og langfingeren er den kliniske diagnose af karpaltunnelsyndrom. Karpaltunnelsyndrom er et tilsvarende klinisk symptom forårsaget af komprimering og stimulering af medianerven i karpaltunnelen. Enhver faktor, der øger eller forøger indholdet af den karpaltunnel eller reducerer volumenet af den karpaltunnel, kan forårsage sygdommen. Karpaltunnelen er et knogelfiberrør i håndfladen. Flexor hallucis longus og de fire flexor digitorum sener, de fire flexor digitorum sener og median nerven trænger ind i hånden gennem dette rør. Den karpaltunnel er på siden af håndledets håndflate og består af karpalt knogler og det tværgående ledbånd i håndleddet. Det tværgående ledbånd i håndleddet er hårdt, og den proksimale margen er fortykket, hvilket er den vigtigste faktor for at komprimere medianerven. Den median nerve er overfladisk placeret i karpaltunnelen og komprimeres let af håndledets tværgående ledbånd og forårsager skade.
Patogen
Årsag til sygdom
Indtræden af karpaltunnelsyndrom er forbundet med kronisk skade. Hånd og håndled er tilbøjelige til sygdom, når arbejdsintensiteten er høj.
(1) Kronisk skade kan forårsage sene, synovium og nervødem i karpaltunnelen, og der vil være aseptisk betændelse og sekundær fibroplasi. Hypertrofi af det tværgående ledbånd i håndleddet, vævødem i karpaltunnelen og fibrose kan forårsage komprimering af medianerven.
(2) Håndledsbrud, dislokation og malunion reducerer volumen på den karpaltunnel og komprimerer medianerven. Dette er også en almindelig årsag til karpaltunnelsyndrom.
(3) karpale tunnelmasser, såsom ganglioncyster, hemangioma, lipoma osv., Kan komprimere median nerven og forårsage karpaltunnelsyndrom.
Derfor er karpaltunnelsyndrom forårsaget af forskellige årsager. Selvom ydeevnen af den median nerve i den karpaltunnel er komprimeret, er årsagen en anden.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Håndledstest
Hvis der er mistanke om karpaltunnelsyndrom, skal følgende test udføres for at bekræfte diagnosen:
1Tineltegn: Brug fingeren til at smække medianerven ved den proksimale kant af håndledets ledbånd. Tommelen, mad og langfingeren har positive strålingssmerter.
2 håndledstest: albuen hviler på bordet, underarmen er vinkelret på bordpladen, og de to håndled er naturligt palmar. På dette tidspunkt blev den median nerve presset til den proksimale kant af det tværgående karpale ledbånd, og det karpale tunnelsyndrom blev hurtigt smertefuldt.
3 Kortison-test: Hydrocortison injiceres i karpaltunnelen, og smertelindring kan hjælpe med at bekræfte diagnosen.
4 turneringstest: inflation af sphygmomanometeret til 30 til 60 sekunder over det systoliske tryk kan fremkalde finger smerter er positiv.
5 Strækning af håndledstest: Opretholdelse af håndleddet i positionen for forlængelse, og smerten er straks positiv.
6 akupressurtest: positivt tryk ved det median nervekomprimeringspunkt nær sidekanten af håndledets tværgående ledbånd med fingertryk kan fremkalde finger smerter.
7 median nerveledningshastighed. Normalt har den median nerve en motorfiberledningshastighed fra det proximale håndled på tværs af tommelfingeren til palme-muskelen eller tommelfingermuskelmuskelen, der er mindre end 5 mikrosekunder. Hvis det er længere end 5 mikrosekunder, er det unormalt. Karpaltunnelsyndrom kan være op til 20 mikrosekunder, hvilket indikerer skade på median nerven. Kirurgisk behandling bør overvejes i ledningstider, der er større end 8 mikrosekunder.
Diagnose
Differentialdiagnose
Finger smerter eller ømhed er en klinisk manifestation af perifer neuropatisk syndrom eller enterisk dermatitis. Opvækning af dine fingre efter følelsesløshed eller brændende smerter.
Finger-følelsesløshed: Fingerens sensoriske nerve distribueres af nerverødderne adskilt af livmoderhalsryggen til hænderne og fingrene. Når nerveskaden forekommer i nogle dele, betændelse, tumor, tryk osv. Forårsager abnormiteter, vises fingre. Hamp smerter.
Enden af fingeren fortsætter med at symmetri og svimlende følelsesløshed: sygdommen er forbundet med vitamin B12-mangel. Myelin er en struktur, der fremmer nerveimpulsledning omkring nerven, og vitamin B12 er et essentielt coenzym til dannelse af myelin og nukleoprotein. Vitamin B12-mangel forårsager myelin syntese lidelse og forårsager neurologiske og psykotiske læsioner, og vitamin B12 er også involveret i hæmoglobin. Syntetisk, så mangel på kan føre til anæmi.
Det indtagne vitamin B12 skal kombineres med de indre faktorer, der udskilles af cellerne i maven for at danne et stabilt kompleks, der ikke absorberes af tarmbakterierne og absorberes i den distale ende af ileum. Hindringer i enhver del af vitamin B12-optagelse, absorption, binding og transport, såsom medfødte defekter af endogen faktorudskillelse, atrofisk gastritis, postoperativ gastrektomi, primær tarm-malabsorption, ileal resektion osv. Forårsager vitamin B12-mangel og forårsager kliniske symptomer.
Fingrene er stive og smertefulde: reumatoid arthritis, der ofte involverer de proksimale knucker i fingrene, med morgenstivhed (fastklemte fingre om morgenen, vanskeligheder med at skabe knytnæver), normalt flere ledsmerter, ofte symmetri, vandrende Egenskaberne. Kan også være proliferativ arthritis, generelt ældre, mere end 40 år gammel, røntgenundersøgelse har knoglerhyperplasi.
Hvis der er mistanke om karpaltunnelsyndrom, skal følgende test udføres for at bekræfte diagnosen:
1Tineltegn: Brug fingeren til at smække medianerven ved den proksimale kant af håndledets ledbånd. Tommelen, mad og langfingeren har positive strålingssmerter.
2 håndledstest: albuen hviler på bordet, underarmen er vinkelret på bordpladen, og de to håndled er naturligt palmar. På dette tidspunkt blev den median nerve presset til den proksimale kant af det tværgående karpale ledbånd, og det karpale tunnelsyndrom blev hurtigt smertefuldt.
3 Kortison-test: Hydrocortison injiceres i karpaltunnelen, og smertelindring kan hjælpe med at bekræfte diagnosen.
4 turneringstest: inflation af sphygmomanometeret til 30 til 60 sekunder over det systoliske tryk kan fremkalde finger smerter er positiv.
5 Strækning af håndledstest: Opretholdelse af håndleddet i positionen for forlængelse, og smerten er straks positiv.
6 fingertryk test. I den proksimale kant af håndledets tværgående ledbånd er det median nervekomprimeringspunkt positivt med fingertryk og kan fremkalde finger smerter.
7 median nerveledningshastighed. Normalt har den median nerve en motorfiberledningshastighed fra det proximale håndled på tværs af tommelfingeren til håndflademuskelen eller tommelfingermuskelmuskelen, der er mindre end 5 mikrosekunder. Hvis det er længere end 5 mikrosekunder, er det unormalt. Karpaltunnelsyndrom kan være op til 20 mikrosekunder, hvilket indikerer skade på median nerven. Kirurgisk behandling bør overvejes i ledningstider, der er større end 8 mikrosekunder.
