Neurose forbundet med epilepsi
Introduktion
Introduktion Neuroser forbundet med epilepsi er almindelige symptomer på kliniske manifestationer af psykiske lidelser forbundet med epilepsi. Psykiske lidelser forbundet med epileptiske anfald kan forekomme før, under og efter anfald og kan udvise vedvarende mentale forstyrrelser under anfald. Mennesker med epilepsi tåler ikke kun fysisk smerte, men tåler også mental tortur. En undersøgelse af ambulante patienter med epilepsi fandt, at 25% af mennesker havde depressive symptomer. Der er mange grunde til at forårsage eller påvirke epilepsipatienter med mental depression.
Patogen
Årsag til sygdom
Der er mange grunde til at forårsage eller påvirke epilepsipatienter med mental depression:
(1) Ensidig forståelse af epilepsi, mangel på relevant viden. Det betragtes som en uhelbredelig sygdom og kræver langvarig medicin. Patienter med epilepsi lider af langvarig langvarig sygdom, langtids uhelbredt, mister tilliden til behandlingen, mister sjov i livet, synes, at symptomerne på anfald er pinlige, og de føler, at de er uacceptable og underordnede.
(2) Beskæftigelse og vanskeligheder med at finde genstande. Familien er ikke harmonisk, og interpersonelle forhold er anspændte.
(3) Den økonomiske byrde er for tung. For at søge radikal helbredelse søger patienter lægehjælp og forsøger en række forskellige metoder til at bringe en alvorlig økonomisk byrde for familien.
(4) Ikke nok opmærksomhed på psykoterapi. Læger er kun opmærksomme på lægemidlets terapeutiske virkning på patienter med epilepsi, idet de ignorerer de skadelige virkninger af psykosociale faktorer på sygdommen.
(5) Personlig psykologisk kvalitet. Generelt er den indadvendte personlighed og de patienter, der ikke er fordomsfri, mere samtidige.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Cerebrospinalvæske mælkesyre nervesystemundersøgelse
Symptom
Før anfald kan nogle patienter opleve generel utilpasse, irritabilitet, irritabilitet, humørdepression, dårligt humør, hyppig kræsen eller klage over andre osv., Som kan udtrykkes som forskellige kortvarige unormale oplevelser, såsom forskellige enkle til komplekse Illusion, visuel forvrængning eller somatosensoriske illusioner og hallucinationer efterfulgt af anfald. Det er også kendt som en åndelig harbinger. Nogle patienter kan pludselig have forstyrrelser i bevidstheden, kedelige øjne, tygge læber uden formål, udtastning af knapper, trække tøj eller skrig, klodsede bevægelser, gentagen mangel på formål, kaldet mental autose. Ovenstående symptomer er også Kan vises separat.
Efter anfald viser de ofte forvirring, desorientering og undertiden følelsesmæssige udbrud, såsom panik, irritabilitet og voldelig opførsel som tilskyndelse, angreb og ødelæggelse. Hjernebølgeundersøgelse kan udføres på den diffuse, langsomme bølge af den dominerende side af den frontale lob eller spidsen eller spidsen af den temporale lob.
Et lille antal patienter med epilepsi har symptomer på paranoid skizofreni, såsom kronisk epilepsischizofreni, efter en langvarig episode, i tilfælde af bevidst bevidsthed, såsom foreningsforstyrrelse, obligatorisk tænkning, vredesoffer og auditive hallucinationer. På dette tidspunkt er de fleste af patientens anfald reduceret eller standset. Psykiatriske symptomer kan ofte vare i måneder eller år og stadig bevare en god følelsesmæssig reaktion. De fleste forskere mener, at sådanne episoder er patienter med tidsmæssig lobepilepsi. Det menes også at være forbundet med langvarig brug af antiepileptika til folatmetabolismeforstyrrelser.
Hos nogle patienter med epilepsi forekommer gradvis personlighedsændringer efter en langvarig episode, som er kendetegnet ved tænkestagnation og følelsesmæssige udbrud. Patienter er selvcentreret, kontroversielt, begrænset i trivielle anliggender, vanskelige at konvertere ideer, manglende kreativitet og patologiske fortællinger. Når et følelsesmæssigt udbrud opstår, er det impulsivt og aggressivt, og det kan ikke laves af selvskading.Et lille antal patienter kan have kognitive og intelligente ændringer på grund af hyppige epileptiske anfald, især jo yngre den første alder, jo større er indvirkningen på intelligens, kaldet epilepsi-demens. Disse tilstande, ud over sekundær hjerneskade forårsaget af anfald, er også relateret til genetiske, anti-epileptiske skadelige virkninger, psykosociale faktorer og kulturel uddannelse.
Diagnose
Tidligere var der en historie med anfald, og de mentale symptomer var episoder Situationen for hver episode var stort set den samme. Med forskellige grader af forstyrrelse af bevidsthed har det vigtig referenceværdi for diagnose. Hvis sygdomsforløbet varer i lang tid, og symptomerne ikke er typiske, skal elektroencefalogramundersøgelsen gentages flere gange.Det er nødvendigt at give antiepileptika til diagnostisk behandling. Hvis mentale symptomer og EEG forbedres efter administration, kan de bruges som et vigtigt grundlag for diagnose. Diagnosen skal også skelne mellem mentale lidelser før eller efter anfald, hvilket er af værdi for behandlingen.
Diagnose
Differentialdiagnose
1. Psykisk lidelse før anfald
Opfører sig som aura eller prodromale symptomer. Aura er et delvist anfald, der forekommer før anfald, normalt kun et par sekunder, sjældent mere end et minut. Anfald i forskellige dele vil opføre sig forskelligt, men den samme patient vil have den samme aura før hver episode. Prodromalsymptomer forekommer flere timer til flere dage før anfald, især hos børn. Det er kendetegnet ved irritabilitet, nervøsitet, søvnløshed, rastløshed og endda ekstrem depression.Symptomer slutter normalt med anfald.
2, mental lidelse på angrebstidspunktet
(1) Automatiske symptomer: henviser til den uklare bevidsthedstilstand, der opstår på angrebetstidspunktet eller lige efter angrebet. På dette tidspunkt kan patienten stadig opretholde en bestemt kropsstilling og muskelspænding og gennemføre enkle eller komplicerede handlinger og opførsel i det ubevidste. Automatiseret sygdom er hovedsageligt relateret til den spontane elektriske aktivitet i den temporale lobe. Nogle gange kan udledningen af frontalben, den cingulerende gyrus og cortex også producere en automatisk sygdom. 80% af patienterne har et automatisk syndrom på mindre end 5 minutter, og nogle få kan vare op til 1 time. Der er ofte auraer, før obduktionen påbegyndes, såsom svimmelhed, spyt, tyggebevægelser, somatosensoriske abnormiteter og rart. Bliv pludselig bedøvet, forvirret, ubevidst gentagende handlinger som tyggelse, trikotage osv. Kan endda gennemføre mere komplekst teknisk arbejde. Efter hændelsen glemte patienten helt, hvad der skete i løbet af dette tidsrum.
(2) Shenyou sygdom: sjældnere end automatisk sygdom, der varer i flere timer, sommerdage eller endda uger. Graden af forstyrrelse af bevidsthed er relativt let, den unormale opførsel er mere kompliceret, og den har en vis evne til at opfatte det omgivende miljø og kan også reagere i overensstemmelse hermed. Det manifesteres som roaming uden en destination, patienter kan rejse langt og kan også deltage i koordinerede aktiviteter, såsom shopping, enkel samtale. Glemt eller svært efter angrebet.
(3) 朦胧 tilstand: pludselig begyndelse, varer normalt 1 til flere timer, undertiden så længe som mere end 1 uge. Patienten præsenteres for forstyrrelse af bevidstheden. Ledsaget af følelsesmæssige og sensoriske svækkelser, såsom rædsel, vrede osv., Kan også udtrykke følelsesmæssig apati, tænkning og langsomme bevægelser.
3, psykiske lidelser efter starten
Patienter kan udvikle obduktion, lammelse eller forbigående paranoia, hallucinationer osv., Som regel spænder fra et par minutter til flere timer.
4, interictal psykiske lidelser
Personlighedsændringer er mere almindelige, hovedsageligt hos patienter med venstre temporal læsionslæsioner og større anfald, og er relateret til faktorer som organisk skade i hjernen, psykosociale faktorer, type anfald, langvarig brug af antiepileptika og patientens oprindelige personlighedsegenskaber. Til mellempersonlige forhold, følsomhed og tænkning og klæbrig tænkning. Et lille antal patienter med epilepsi kan opleve hukommelsestab, besvær med opmærksomhed og dømmekraft kan reduceres, hvilket kan være ledsaget af adfærdsforstyrrelser. Disse symptomer er mere almindelige hos patienter med sekundær epilepsi og langvarig, alvorlig epilepsi. Klinisk ses skizofrenilignende symptomer og følelsesmæssige symptomer som angst. Det er værd at bemærke, at selvmordsraten hos patienter med epilepsi er 4-5 gange den almindelige menneskers, så man bør sørge for at forhindre selvmord.
