tredje hjertelyd galopperende hesterytme
Introduktion
Introduktion Tidlig diastolisk galoppering henviser til den patologiske tredje hjertelyd, som er den lyd, der frembringes ved den ekstremt hurtige fyldning af det tidlige diastoliske blod til den forstørrede ventrikel, der forårsager vibrationer i væggen eller vibrationer i den atrioventrikulære ventil, som er almindelig ved alvorlig myokardskade. Venstre hjertesvigt, ventilinsufficiens, et stort antal venstre til højre shunts. Patientens venstre sideposition med et klokkeformet auskultationshoved er tydeligst auskulteret ved patientens spids og er en lavtastet stemme. Hvis det er en højre hjertesygdom, skal det være den klareste auskultation i nedre venstre kant af brystbenet.Den patologiske tredje lyd har en tendens til at blive kaldt den galopperende rytme, selvom pulsen ikke er hurtig. Også kaldet ventrikulær galoppering. Fordi det faktisk er en rytme sammensat af patologisk S3 og S1, S2, kaldes den også den tredje hjertelyd.
Patogen
Årsag til sygdom
Almindelig ved hjertesvigt, akut myokardieinfarkt, mitral regurgitation, hypertensiv hjertesygdom. Det antages generelt, at på grund af overdreven ventrikulær overbelastning i den diastoliske fase reduceres myokardial spænding, og ventrikulær væggenoverholdelse reduceres.Når atrialt blod hurtigt indsprøjtes i ventriklen under den tidlige diastol forårsager det vibration af den overfyldte ventrikulære væg. Derfor er udseendet af galopperende hest et vigtigt tegn på alvorlig myokardskade.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
EKG-hjerte lydkortkontrol
Karakteristika ved auskultation ved tidlig diastolisk galoppering:
1 tone er lavere.
2 intensitet er svag.
3 ekstra hjertelyde vises i den tidlige diastoliske, dvs. efter den anden hjertelyd.
4 galopperende stammer fra den venstre ventrikel, den klareste del af auskultationen er i spidsen, mens den højre ventrikel er den klareste i den venstre kant af den nedre brystben.
5 venstre ventrikulær galopperende rytme er åbenlyst i slutningen af åndedrættet, svækket ved indånding, højre ventrikulær galoppering er indlysende ved indånding, svækkelse ved udånding.
Diagnose
Differentialdiagnose
1, hjertet lyder lavt stumt: refererer til den lave hjerterytme. Lav hjertestumphed er ikke nødvendigvis sykelig. Når brystvæggen er tyk, fedme osv., Kan auskultationshjertelyden være lav og stump. I nogle tilfælde kan det også forekomme, såsom perikardiel effusion, hjertesvigt, chok osv.
2, den første hjertelyd hyperthyreoidisme: reduktion af venstre ventrikulær fyldning i mitral stenose, lavere mitralventil position i det sene diastolisk, og for det andet på grund af nedsat venstre ventrikulær blodvolumen, systolisk periode er tilsvarende forkortet, så er det venstre ventrikulære tryk hurtigt Stigende bliver mitralventilen med lav ordre pludselig anspændt og lukkes, hvorved der produceres en højtastet og sprød første hjertelyd, der lyder som en klap, ofte benævnt slap-første hjertelyd. I en fuldstændig atrioventrikulær blok er atriale og ventrikulære beats ikke beslægtede, hvilket danner et fænomen med rumafskillelse. Når atrium og ventrikel sammentrækkes samtidig, er den første hjertelyd ekstremt høj, normalt kaldet "kanonlyd". . "
3, lyder hjertet langt væk: når lægen bruger et stetoskop til hjertestarter, hvis den første hjertelyd og den anden hjertelyd er svag, tung grumset, uklar og fjern sans, er hjertelyden langt væk. Patienter tvinges ofte til at tage en semi-liggende position og læne sig fremad. Hvis de er liggende, er hjertelyden langt mere tydelig.
