Urin er basisk
Introduktion
Introduktion Urintest for hyperkalæmi diagnosticerede en stigning i kaliumkoncentration i urinen og kaliumudskillelse i urin, alkalin i urinen og reduceret natriumudskillelse i urinen. Serumkalium over 5,5 mmol / L er hyperkalæmi.
Patogen
Årsag til sygdom
Etiologisk klassificering
(1) Reduktion af udskillelse af renal kalium
1. Akut nyresvigt under oliguri eller kronisk nyresvigt.
2. Adrenal kortikal hormonmangel, såsom Addison sygdom, lav renin lav aldosteronisme, al-hydroxylase mangel.
3. Langsigtet anvendelse af kaliumsparende diuretika, såsom chlorpheniramin, stejlet, sneglekødester (Ampson), ampicillin (amilorid).
(2) Fjernelse af kalium fra celler
1. Hemolyse, vævsskade, massiv nekrose af tumor- eller betændelsesceller, vævshypoxi, chok, forbrændinger, overdreven muskelkontraktion osv.
2. Acidose.
3. Hyperkalæmi periodisk lammelse.
4. Efter injektion af hypertonisk saltvand og mannitol fjernes det intracellulære kalium på grund af intracellulær dehydrering, ændringer i cellemembranpermeabilitet eller cellulær metabolisme. Det er rapporteret, at kalium med højt blod forekommer, når der påføres argininhydrochlorid, hvilket kan være forårsaget af, at arginin kommer ind i cellerne og udskiller kalium.
(3) Kaliumholdige medikamenter tilsætter for meget penicillin-kaliumsalt (pr. 1 million enheder K1.5mmol) stor doseringsanvendelse eller kaliumholdig opløsning tilsættes for meget, for presserende.
(4) For meget blod i input-lageret.
(5) Digitalis-forgiftning
Overdreven digitalisering kan reducere ionpumpens aktivitet og påvirke indførelsen af kalium i cellerne.
mekanisme
Kalium i kroppen udskilles hovedsageligt gennem nyrerne, og derfor er nyresvigt den vigtigste årsag til klinisk forårsaget hyperkalæmi. Hyperkalæmi er almindelig ved akut nyresvigt under oliguri, og kalium i fravær af urin vil stige med en hastighed på 0,7 mmol / l pr. Dag. Progressiv hyperkalæmi er sjælden ved kronisk nyresvigt, men i det sene stadium af kronisk nyresvigt, alvorlig nyrefunktionsforstyrrelse, nedsat urinproduktion, øget kaliumniveauer, men markant øgede kaliumniveauer, ofte på grund af dette. Overdreven kaliumindtagelse eller en stor mængde kalium i cellerne fjernes.
Aldosterons funktion er hovedsageligt at bevare natrium og kalium og virker hovedsageligt på den distale omdrejningsrør i nyrerne. Adison sygdom er en binyreinsufficiensolie med et fald i adrenokortikalt hormon (hovedsageligt mineralocorticoidmangel), der viser hyperkalæmi. Lav renin lav aldosteronisme kan ses hos patienter med mild nyreinsufficiens og diabetes med nyreinsufficiens. Reduktionen af aldosteronsekretion kan også være forårsaget af hæmning af aktiviteten af renin-angiotensin-aldosteron-systemet ved anvendelse af p-blokkere, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og konverteringsenzyminhibitorer.
Kaliumet i den intracellulære væske er ca. 30 gange højere end den ekstracellulære væske. Opretholdelsen af denne koncentrationsgradient kræver konstant påfyldning af energi. Derudover påvirkes det også af faktorer som hypoxi, katabolisme eller anabol forbedring og pH. Under alle omstændigheder, hvis energiforsyningen er utilstrækkelig, forbedres katabolismen i cellerne, og cellerne beskadiges, og acidæmi, kaliumet i cellerne kan hæves i en stor mængde, hvilket resulterer i hyperkalæmi af den ekstracellulære væske.
Orale kaliumsalte forårsager normalt ikke hyperkalæmi. Imidlertid kan overdreven kaliumtilskud, tilførsel af en stor mængde blod i lang tid på lager, anvendelse af et stort antal kaliumholdige medikamenter øge blodkalium, især hos patienter med nyreinsufficiens, mere sandsynligt at forekomme hyperkalæmi.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Serum kalium urin rutine
Serumkalium (K +, K) - henviser til koncentrationen af kaliumioner i serumet. Kalium i menneskekroppen er hovedsageligt distribueret i celler Kalium bruges til at opretholde cellemetabolismen, regulere kropsvæskens osmotiske tryk og opretholde syre-base balance. Den vigtigste kaliumkilde i menneskekroppen er afhængig af indtaget udefra. Ud over den lille mængde kalium, der bruges til vævsceller, udskilles det meste af nyrerne, så ændringen af serumkalium afspejler nyrefunktionen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Hyperuricæmi metabolisme: hyperuricemia er forårsaget af hyperuricemia. Hyperuricæmi, også kendt som gigt, er en gruppe af sygdomme forårsaget af dysbiale metaboliske lidelser. Dets kliniske træk er hyperuricæmi og de deraf følgende tilbagevendende angreb af gigtartet akut gigt og tophi-aflejringer. Kronisk arthritis og leddeformitet, som ofte involverer nyrerne forårsaget af kronisk interstitiel nefritis og urinsyre nyresten. Sygdommen kan opdeles i to hovedkategorier: primær og sekundær Årsagen til primær sygdom er for det meste uklar på grund af et lille antal enzymfejl.Det er ofte ledsaget af hyperlipidæmi, fedme, diabetes, hypertension, arteriosklerose og krone. Hjertesygdom osv. Er en arvelig sygdom. Sekundære mennesker kan være forårsaget af en række forskellige årsager, såsom nyresygdom, blodsygdomme og medikamenter.
Der er flere urinære porfyriner i urinen: det er forårsaget af porfyri. Porphyria er en forstyrrelse af porphyrinmetabolismeforstyrrelse, der er karakteriseret ved øget udskillelse af porphyrin- og porphyrin-forløbere i urin og fæces. Porphyria er en medfødt sygdom, der hovedsageligt er forårsaget af mangel på forskellige enzymer involveret i heme-syntese og har en familiehistorie.
Øget østrogen i urinen: Bestemmelse af østrogen i urinen: Der er tre hovedtyper af østrogen i urinen, nemlig østron, østradiol og østriol. Østrogen har forskellige normale værdier i forskellige stadier af menstruationscyklussen hos kvinder i den fødedygtige alder.I de første 7 dage af menstruationscyklussen er østrogenniveauer meget lave og stiger derefter med udviklingen af follikler og når en top på den 13. dag, kaldet ægløsningstop. Efter et pludseligt tilbagegang steg det gradvist og nåede toppen på den 21. dag, kaldet toppen af corpus luteum. Senere vil det falde til menstruationskramper. Funktionelle livmoderblødning østrogenniveauer holdes under normale niveauer. Niveauet af østrogen i uterin amenoré er normalt, men æggestokkens funktion er defekt, eller den medfødte æggestokk udvikles ikke og forårsager amenoré. Østrogenniveauer er lavt, men der er ingen periodisk ændring. Hypofysen eller subthalamisk amenoré, østrogenniveauet er generelt lavere. .
Vedvarende udskillelse af natrium i urinen: hører til det antidiuretiske hormon abnorme syndrom (SIADH), hvilket betyder, at når den osmotiske koncentration i plasma og natrium i blodet er normal eller lav, udskilles vasopressinet stadig, hvilket resulterer i et fald i frigørelse af vand, vandretention og lav Et syndrom af en række kliniske manifestationer, såsom natriumæmi, hypotonisk blodtryk og lignende. Ud over de primære sygdoms manifestationer er SIADH-børn parallelle med graden af hyponatræmi.Når serumnatrium er over 120 mmol / l, er de kliniske symptomer asymptomatiske. Når blodnatriumet falder til under 120 mmol / l, kan der være tab af appetit og kvalme. Symptomer som opkast, når urinnatriumindholdet er højt, natrium i blodet er lavere end 110 mmol / l, neuropsykiatriske symptomer, endda kramper, koma indtil død, når blodnatrium er lavere end 95 ~ 109 mmol / l, i 3 dage kan forårsage irreversible Hjerneskade.
Øget histaminudskillelse i urinen: Histamin er en reaktiv aminforbindelse med en kemisk formel for C5H9N3 og en molekylvægt på 111. Som et kemisk ledende stof i kroppen kan det påvirke reaktionen i mange celler, herunder allergier, inflammatoriske reaktioner, mavesyresekretion osv. Det kan også påvirke nerveledningen i hjernen, hvilket kan forårsage søvn og andre effekter. Efter metabolisering af H1-receptorantagonister (dvs. antihistaminer) udskilles metabolitterne i nyrerne i nogle få til flere titalls timer, og urinudskillelsen udgør en stor del. Dette fører til en stigning i histaminudskillelse i urinen.
