gasdiffusionsforstyrrelse
Introduktion
Introduktion Processen med gasudveksling mellem alveoli og blod gennem den alveolære-kapillære membran (i det følgende benævnt alveolær membran) er en fysisk diffusionsproces. Mængden af gas pr. Tidsenhed afhænger af forskellen i partielt tryk af gassen på begge sider af den alveolære membran, området og tykkelsen af alveolerne og diffusionskonstanten af gassen. Diffusionskonstanten er igen relateret til molekylvægten og opløseligheden af gassen. Derudover bestemmes den samlede mængde gasdiffusion også af det tidspunkt, hvor blodet er i kontakt med alveolerne. Formidling refererer til processen med gasudveksling mellem alveolerne og kapillærerne, ilt og kuldioxid gennem den alveolære-kapillære membran. Diffusionsfunktionen er, når forskellen mellem gasens partielle tryk mellem de alveolære kapillærmembraner er 0,1333 kPa (1 mmHg); mængden af gas, der kan passere pr. Minut, er en indikator, og diffusionskapaciteten udtrykkes. Kuldioxidens diffusionskapacitet er stærk, større end ilt. 21 gange er der ingen klinisk forstyrrelse af kuldioxiddiffusion, så diffusionsforstyrrelsen henviser hovedsageligt til ilt. Målemetoden er kulilte som målegas. Fordelene er: (1) Bortset fra et stort antal rygere er CO for den almindelige person, der kommer ind i det kapillære blandede venøse blod, næsten nul, og der kræves ingen beregning. (2) Affinitet af CO og hæmoglobin er 210 gange ilt. Efter inhalering af en lille mængde CO gennem kapillærmembranen til plasmaet trænger det hurtigt ind i røde blodlegemer og binder til hæmoglobin. Det delvise tryk af CO i plasma er lig med nul, hvilket kan ignoreres. DLco normalværdi: 206,2 ml / kPa / m Pulmonal iltdiffusion (Dlo2) = 1,23 × DLco. Mængden af dispersion afhænger af gasens partielle trykforskel på membranen, spredningsområdet, afstanden, tiden, gasens molekylvægt og dens opløselighed i dispersionsmediet. Emfysem og andre lungevevslæsioner, diffus pulmonal interstitiel fibrose og andre sygdomme kan forårsage et fald i diffus funktion. Når lungelæsionerne producerer diffus dysfunktion, er der ofte en betydelig ubalance i ventilations / blodstrøm, hvilket resulterer i hypoxi.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Reduktion af det alveolære membranområde: Det samlede alveolære areal hos normale voksne er ca. 80 m 2 , og det alveolære overfladeareal, der er involveret i ventilation under hvileånd, er kun ca. 35-40 m 2 , hvilket stiger under træning. På grund af den store reserve, vil den ventilatoriske dysfunktion kun forekomme, når den alveolære membrandysfunktion er reduceret Reduktionen af det alveolære membranområde kan ses ved konsolidering af lungerne, lungeinsufflering og lobektomi.
(2) Forøgelse af alveolær membrantykkelse: Den tynde del af den alveolære membran er et gasudvekslingssted, der er sammensat af alveolært epitel, kapillarendotel og en kældermembran, der deles af begge, og dens tykkelse er mindre end 1 um. Selvom gassen fra det alveolære hulrum til de røde blodlegemer skal passere gennem væskelaget på overfladen af alveolerne, plasmalaget i røret og erythrocyttmembranen, er den totale tykkelse også mindre end 5 um. Derfor er normal gasudveksling meget hurtig. Når lungeødem, alveolær dannelse af hyalinmembran, lungefibrose, alveolær telangiectasia eller fortynding fører til fortykkelse af plasmalaget, kan diffusionen af den alveolære membran eller udvidelsen af diffusionsafstanden påvirke gasdispersionen.
(3) Kontakttiden mellem blod og alveoli er for kort: når man normalt hviler, flyder blodet gennem de alveolære kapillærer i ca. 0,75 sek. Da den alveolære membran er meget tynd og har en bred kontakt med blodet, er der kun brug for 0,25 sek hæmoglobin. Kan være fuldt oxygeneret. Når blodet flyder gennem de alveolære kapillærer i for kort tid, vil mængden af gasdiffusion falde. Hos patienter med reduceret alveolært membranområde og øget tykkelse, selvom det partielle ilttryk i blodet i lungekapillærerne stiger langsomt, kan gasudvekslingen i lungerne stadig nå balance i hvile, så hypoxæmi ikke forårsages, ofte kun i Når den fysiske belastning øges, vil blodtilførslen accelereres, blodet og alveolær kontakttid forkortes, og en betydelig diffusionsforstyrrelse vil forekomme, hvorved der forårsages hypoxæmi. Det antages i øjeblikket, at respirationssvigt forekommer i alveolære læsioner, hovedsageligt på grund af ubalancen i blodstrømmen i alveolar ventilation.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Lungeventilationsafbildning lungediffusionsfunktionstest (DL) lungebiopsi
Formidling refererer til processen med gasudveksling mellem alveolerne og kapillærerne, ilt og kuldioxid gennem den alveolære-kapillære membran. Diffusionsfunktionen er, når forskellen mellem gasens partielle tryk mellem de alveolære kapillærmembraner er 0,1333 kPa (1 mmHg); mængden af gas, der kan passere pr. Minut, er en indikator, og diffusionskapaciteten udtrykkes. Kuldioxidens diffusionskapacitet er stærk, større end ilt. 21 gange er der ingen klinisk forstyrrelse af kuldioxiddiffusion, så diffusionsforstyrrelsen henviser hovedsageligt til ilt. Målemetoden er kulilte som målegas. Fordelene er: (1) Bortset fra et stort antal rygere er CO for den almindelige person, der kommer ind i det kapillære blandede venøse blod, næsten nul, og der kræves ingen beregning.
Affiniteten af CO og hæmoglobin er 210 gange ilt. Efter indånding af en lille mængde CO gennem kapillærmembranen til plasmaet trænger det hurtigt ind i røde blodlegemer og binder til hæmoglobin. Det partielle tryk af CO i plasma er lig med nul, hvilket kan ignoreres.
DLco normalværdi: 206,2 ml / kPa / m
Pulmonal iltdiffusion (Dlo2) = 1,23 × DLco.
Mængden af dispersion afhænger af gasens partielle trykforskel på membranen, spredningsområdet, afstanden, tiden, gasens molekylvægt og dens opløselighed i dispersionsmediet. Emfysem og andre lungevevslæsioner, diffus pulmonal interstitiel fibrose og andre sygdomme kan forårsage et fald i diffus funktion. Når lungelæsionerne producerer diffus dysfunktion, er der ofte en betydelig ubalance i ventilations / blodstrøm, hvilket resulterer i hypoxi.
Diagnose
Differentialdiagnose
Gasdiffusionsfunktionen reduceres : diffusionsfunktionen er et mål for ventilationsfunktionen. Det bruges til at evaluere effektiviteten af gasudveksling af alveolære kapillærmembraner. En diagnose kan stilles ved en klinisk undersøgelse af vital kapacitet.
Hannerne var (28,84 ± 4,84) ml / (mmHg.min) og hunnerne var (22,13 ± 3,09) ml / (mmHg.min). Under denne værdi falder gasdiffusionsfunktionen.
Pulmonal hyperinflation : hvad der ofte kaldes emfysem. Emfysem henviser til luftvejselastisiteten af de distale bronchioler (vejrtrækning af bronchioles, alveolære kanaler, alveolære sække og alveoler), overdreven ekspansion, inflation og øget lungevolumen eller patologiske tilstande forbundet med ødelæggelse af luftvejsvæggen. . I henhold til sygdommens årsag har emfysem følgende typer: senil emfysem, kompenserende emfysem, interstitielt emfysem, fokalt emfysem, paraventrikulært emfysem, obstruktiv lunge qi hævede.
Hyperventilationssyndrom: Det er en krops- og hjertesygdom. Overdreven træthed og mental stress irriterer plantens nerver og medfører en stigning i respirationsfrekvensen. Dette får både inhaleret ilt og udåndet kuldioxid til at stige, men iltet i blodet er mættet, så for meget ilt kan ikke udveksles i blodet, hvilket svarer til overdreven CO 2 -emission. Mens CO 2 er råmaterialet fra H 2 CO 3 i blodet, reduceres blodet H 2 CO 3 , hvilket afbryder blodsyrebasisbalancen og forårsager respiratorisk alkalose. Hvis det ikke forbedres, kan det forårsage organsvigt.
