Øget pacehastighed
Introduktion
Introduktion Pacemakeren leverer den grundlæggende frekvens af stimuleringspulsen efter behov af patienten. Generelt er 70 til 90 slag / min den optimale hjerterytme, og kravet til stimuleringsfrekvens er større end 10% af patientens egen hjertefrekvens. Pacemakersyndrom henviser til en gruppe kliniske syndromer forårsaget af hæmodynamiske og elektrofysiologiske abnormiteter efter pacemakerimplantation. Enhver stimuleringsfunktion kan forekomme, så længe rummet er adskilt. Generelt set i VVI (undertrykt on-demand ventrikulær) pacetilstand. Manifesteres hovedsageligt som neurologiske symptomer, lav hjerteproduktion og kongestiv hjertesvigt. Ca. 38% af patienter med synkope i klinikken.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsagen til sygdommen er multifaktoriel:
Tab af synkron sammentrækning i 1 rum kan reducere hjertets output med 20% til 30%, og den originale hjertedysfunktion kan reduceres med mere end 50%.
2 atrioventrikulær ventilinsufficiens forårsagede systolisk blodreflux tilbage til atrierne, hvilket øgede atrial belastning.
3 øget atrialt tryk inhiberer normale sammentrækningsreflekser i de omgivende blodkar, hvilket fører til et fald i blodtrykket.
4 højre ventrikulær stimulering får den biventrikulære systole til at være ude af synk.
5 Ventrikulær atrial elektrisk aktivitet af kammerets omvendte ledning.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Dynamisk elektrokardiogram (Holter-overvågning) EKG
De kliniske manifestationer af pacemakersyndrom er hovedsageligt en række symptomer og tegn forårsaget af lav hjerteproduktion. På grund af forskellige kompensationsevner for forskellige funktioner har forskellige individer imidlertid forskellige forestillinger. Generelt er ældre mennesker mere almindelige.
Generelt pacemaker-syndrom er forårsaget af VVI-stimulering, men kan også forekomme i AAI (undertrykt atrial stimulering på forespørgsel) eller hyppighedstilpasset atrial stimulering (AAIR)
1, symptomer
(1) Svimmelhed: Cirka 92% af patienterne med pacemaker-syndrom kan have svimmelhed, hvoraf 60% er vedvarende, og resten er intermitterende.
(2) svimmelhed: ca. 85% af patienterne kan have anfald.
(3) synkope: Cirka 49% af patienterne kan have synkope. Symptomer forekom hos 38% af patienterne.
(4) åndenød: åndedrætsbesvær, hjertebanken, sløvhed, brystsmerter.
2, tegn
(1) Hypotension: Hypotension er et vigtigt tegn på pacemaker-syndrom. Forekomsten er ca. 25%. Nogle patienter viser ortostatisk hypotension, og nogle har blodtrykssvingninger.
(2) Tegn på kongestiv hjertesvigt: Cirka 30% af patienterne med pacemakersyndrom kan have tegn på kongestiv hjertesvigt, såsom lungemoder og indgreb i den venlige vene.
(3) Hjertelydændringer og hjertemusling: Der kan være hjertelyde og svagheder, uregelmæssigheder i hjerterytmen og hjertemusling under stimulering.
(4) Leverpulsation.
Diagnose
Differentialdiagnose
Fremkomst af flugt: den såkaldte flugt refererer til, når sinusknuden er ophidsende eller arresteret, den diastoliske fase af den recessive pacemaker har en chance for at nå tærskelpotentialet, hvilket skaber spænding og driver hele hjertet, kaldet flugt. Passiv ektopisk hjerterytme er en fysiologisk beskyttelsesmekanisme, som ikke kræver behandling i sig selv. Hvis ventrikelfrekvensen er for langsom til at frembringe symptomer eller hypotension, er det nødvendigt at øge ventrikelfrekvensen og give behandling.
For tidligt takt: for tidligt takt (hjerte-kar) kaldet for tidlige beats. Det henviser til hjerteslag forårsaget af for tidlige impulser udstedt af den ektopiske pacemaker, som er den mest almindelige arytmi. Kan forekomme på grundlag af sinus eller atopisk (såsom atrieflimmer) hjerterytme. Det kan forekomme lejlighedsvis eller ofte og kan forekomme uregelmæssigt eller regelmæssigt efter hvert eller hvert antal normale slag for at danne et bipolært eller for tidligt slag. I henhold til oprindelsen kan den opdeles i fire typer: bihule, atrium, atrioventrikulær knudepunkt og ventrikulær. Blandt dem er ventrikulære for tidlige beats de mest almindelige, efterfulgt af atrium og mindre almindelige. For tidlige beats i sinus er sjældne. For tidlige beats kan ses hos normale mennesker eller hos patienter med strukturel hjertesygdom, der er almindelig ved koronar hjertesygdom, reumatisk hjertesygdom, hypertensiv hjertesygdom, kardiomyopati. For tidlige beats kan også ses ved quinidin, procainamid, digitalis eller tinktorforgiftning; hypokalæmi, mekanisk stimulering af hjertet under hjertekirurgi eller hjertekateterisering.
Accelereret atrieflugtrytme kaldes også ikke-paroxysmal atrial takykardi, accelereret atrial autonom rytme, accelereret atriotrytme og så videre. Diagnose kan bekræftes på baggrund af sygehistorie, symptomer, tegn og elektrokardiogramfund.
Apikale beats diffuse: Myocarditis, ud over apikale beats ofte svækket med apex beats. Myocarditis er en lokal eller diffus betændelse i hjertemuskelen, der primært kan forekomme i hjertemuskelen eller som en del af en systemisk sygdom. Træthed, feber, tæthed i brystet, hjertebanken, åndenød, svimmelhed, alvorlig hjertesvigt eller kardiogent chok. Hjerterytmen stiger, hvilket ikke er proportionalt med stigningen i kropstemperatur, hjertet forstørres, støjen ændres, og arytmi er unormal.
De kliniske manifestationer af pacemakersyndrom er hovedsageligt en række symptomer og tegn forårsaget af lav hjerteproduktion. På grund af forskellige kompensationsevner for forskellige funktioner har forskellige individer imidlertid forskellige forestillinger. Generelt er ældre mennesker mere almindelige. Generelt pacemaker-syndrom er forårsaget af VVI-stimulering, men kan også forekomme i AAI (undertrykt efter atrial stimulering på anmodning) eller frekvensadaptiv atrial stimulering (AAIR).
