unormalt åndedræt
Introduktion
Introduktion Åndedræt i ånden, ånden, der udåndes af mennesker, har ingen særlig lugt. Unormal ånde kommer ofte fra mad, rygere, drikke osv. Hvis du indånder en stank eller har en særlig åndedræt, er det af stor betydning, når det findes i mundhulen, luftvejene, fordøjelseskanalen og nogle viscerale sygdomme. En anden type unormal åndedræt er unormal åndedrætsfrekvens og rytme.
Patogen
Årsag til sygdom
1. Orale sygdomme: parodontal sygdom, tandkødsinfektion og mundhygiejne, glossitis, oral betændelse (infektion efter ekstraktion, sputum stomatitis, tandkødsbetændelse), mundkræft, laryngeal kræft osv.
2, nasopharyngeal sygdomme: stinkende næse (kronisk rhinitis), nasopharyngeal carcinoma, maxillær sinus kræft, akut betændelse i mandlen, angina og så videre.
3, bronchiale sygdomme: suppurativ bronchitis, bronchiectasis med anaerob infektion, bronchopleural fistel (hepatomegaly, empyema, etc.) forårsaget af forskellige årsager.
4, lungesygdom: lungeabscess og lungeinfektion med anaerobe bakterier, pulmonal ringsputum, tuberkulosehulrum, lungecyst med infektion, lungekræft.
5, pleurale læsioner: suppurativ pleurisy med bronchopleural fistel, leverabces-ulceration i pleural bronchial pleural effusion.
6, fordøjelseskanalsygdomme: øsofageal divertikulum, spiserørskræft, spiserørskræftning, hjertekræft med ulcus, gastritis, fordøjelsesbesvær, forstoppelse, spiserør i spiserøret, gastrisk kræft, gastrointestinal infektion, pylorobstruktion, intestinal obstruktion, gastrointestinal fistel, peritonitis, Appendicitis, avanceret kronisk leversygdom osv.
7, andet: diabetisk ketoacidose, sult, fordøjelsesbesvær og malabsorption, salicylsyreforgiftning, uræmi, forgiftning, alkoholisme, oral medicin, høj feber, luftvej eller øvre gastrointestinal blødning, erhvervsmæssig kemisk forgiftning.
mekanisme
Efter at have spist visse fødevarer eller medikamenter (såsom hvidløg, vin osv.), Indeholder ånden den lugt, og munden kan direkte udsende dets specielle åndedrag. Når fremmedlegemet er beskadiget, såsom madrester, der forbliver i tænghullet, er der lugt, hals, næse, svælg i fremmedlegemets retention er for lang eller forårsager lokal betændelse, hvilket forårsager sekretioner (涕, 痰, spyt osv.) Til at nedbrydes og rådne gas. Nogle bakterier i luftvejene (forskellige anaerobe bakterier) nedbryder proteiner og stivelse og producerer lugtende gasser. Når vævet ødelægges eller nekrotisk, kan det frembringe en grim lugt af rådne æg. Når blodketoner, urinstof og andre ingredienser forøges (såsom diabetisk ketose, uræmi acidose), kan der være keton, urinindånding ved udånding.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
CT-undersøgelse af sputum rutineundersøgelse
Klinisk manifestation
Unormal åndedræt kommer fra munden og næsen og kan ofte opdages direkte.Den unormale åndedræt fra mave-tarmkanalen har ofte kliniske tegn på fordøjelsesbesvær. Unormal åndedræt fra bronchiale rør, lunger, ofte ledsaget af hoste, meget skunk, kulderystelser, feber, ipsilateral brystsmerter, åndenød, sved, generel utilpasse, manglende appetit osv., Fysisk undersøgelse af lungens uklarhed, lungekonsolidering Tegn, kroniske patienter har ofte klynge (tå), patienter med diabetisk acidose udåndede acetone-ånde som en dum æblesmag. Lidt sød, har ofte symptomer på polyfagi, polydipsi, polyuri og vægttab; uremia-patienter udånder med urinvejs-og nyresygdomme manifestationer af ødemer, anæmi, hypertension og urinændringer og ændringer i nyrefunktionen. I den avancerede cirrhose-fase er der tegn på portalhypertension, og der er en specifik leverlugt, når leverfunktionen falder.
Laboratorieinspektion
I lungens purulent betændelse steg det samlede antal blodlegemer (20 ~ 30). X10 / L-neutrofiler var over 0,90, og kernen blev åbenlyst ladet skifte, ofte med forgiftningspartikler. Det er purulent. Gulgrøn. Bakteriel undersøgelse af kakerlakker kan afsløre bakterier. Levercirrhose dekompenseret leverfunktionsskade, aminotransferase (ALT) blev signifikant forøget. IgG, IGA og LGM kan alle øges. Når uræmi, blodrøde æg falder, blodpladen falder, proteinuria, rørformet urin, nedsat nyrefunktion, ammoniak urin ammoniak og plasma kreatinin stiger, urinsyre øges. Ved diabetisk acidose er ketonlegemet stærkt positivt, blodsukkerniveauet øges, blodketonlegemet er forhøjet, carbondioxidbindingskraften reduceres, og den resterende restværdi af alkalien øges.
Enhedsinspektion
Røntgenundersøgelse af lungeabscessen viste store tykke og uklare infiltrerende skygger, uklare kanter eller klumpede tætte skygger fordelt i et eller flere lungesegmenter med et rundt gennemskinneligt område og et væskestand i abscessen omgivet af tæt inflammatorisk infiltration. Fiberoptisk bronkoskopi kan direkte kontrollere, om der er nogen fremmedlegems obstruktion, dræning af bronchus, og kan gøre børste og biopsi, få relevant bakteriologisk og cytologisk bevis, og også aspirere sputum for at hjælpe abscessdrenering og spille en bestemt terapeutisk rolle. Levercirrhose B-type-lyding viste leverstørrelse, formændring og splenomegaly. Portalven, portalvenens diameter blev udvidet ved portalhypertension, og der blev fundet flydende mørkt område i ascites. Røntgenundersøgelse af spiserøret og indtagelse, røntgenstråle af øsofagusvinkurven viste, at den ormlignende eller sakral fyldningsdefekt, den langsgående slimhinde-rynkearm blev bredere, og åreknuderne i fundus viste en krysantemumlignende fyldningsfejl. Gastroskopisk undersøgelse, radionuklid, leverbiopsi, maveprolapsundersøgelse osv. Kan findes i de tilsvarende læsioner.
Diagnose
Differentialdiagnose
Identifikation af sygdomme med unormal åndedræt
For det første luftvejssygdomme
1, kronisk hypertrofi og kronisk atrofisk rhinitis, når ånden har en dårlig lugt, kronisk hypertrofisk rhinitis, endometrial hypertrofi, hyperplasi, næsehindring, lammelse, kronisk atrofisk rhinitis, nasal vævsatrofi, næseudvidelse, ildelugtende næse, mere almindeligt i Unge kvinder. Bihulebetændelse har feber, næseoverbelastning, hovedpine, pus, lugt, næseundersøgelse, bihulepunktering og røntgenfilm med til at bekræfte diagnosen.
2, fremmedlegeme: hals, næse, nasopharynx, bronkial fremmedlegems obstruktion (såsom jordnødder, bønner, frugtkerner, melonfrø osv.) Efter korruption, lugt, direkte blik, laryngoskop, næse, bronchoskop og røntgenbillede Billedet kan diagnosticeres.
3, suppurativ bronchitis: hoste, feber, meget skunk eller blodig udånding og lugt, røntgenundersøgelse viste øget lungetekstur eller bronchial lungebetændelse skygge.
4, bronchiectasis og anaerob infektion: sputum og stinkende, gentagen hæmoptyse, langvarig hoste; den nederste del af den berørte side kan lugte våd stemme, klynge (tå). Røntgenbillede røntgenbilleder kan ses i form af krøller, bronchialjodolie-billeddannelsesmiddel fyldt med bronkial rød sakkecystik, søjle eller cystisk skygge, er det vigtigste grundlag for diagnosen bronkial dilatation.
5, lungeabscess: anaerob infektion, sputum har en dårlig lugt, en kraftig begyndelse, kulderystelser, høj feber, hoste, en historie med fremmedlegemeindånding, gentagen hæmoptyse, anæmi, vægttab, fysisk undersøgelse af stemmesiden og lungefysiske tegn, Klubbing (tå). Røntgenbillede røntgenbillede viser en tæt, mørk skygge med abscess og væskeniveau. Abscessen er rund, og den indvendige væg er glat. Det fiberoptiske bronchoskop kan direkte observere, om der er fremmedlegems obstruktion, bronchial bronchus, leukocytose og neutrofiler. Cellerne forøges, og de patogene bakterier kan findes i kulturen af sputumkultur inklusive anaerobe bakterier.
6, lunge-gangren: er resultatet af lungeforstørrelse, bronkieektase eller udvikling af lungeinfarkt, patienter med feber, vægttab, svaghed, anæmi, generelt dårlig, på grund af lungevævsnekrose, åndedræt og sputum har lugt såsom rådne æg, purulent sputum Grøn eller brun.
7, sekundær infektion med tuberkulosehulrum: sputum lugt, patienter med tuberkulosesymptomer såsom lav feber om eftermiddagen, nattesved, udbrændthed, visne, vægttab, appetitløshed, hæmoptyse osv., Tegn er ofte negative, tuberkulose kan høres Luo Yin. Røntgenundersøgelse af infiltrative læsioner er blød sky-lignende eller små-lignende, med sløret kanter eller betændelse omkring hulrummet, et væskestand inde i og tuberkulose i andre lungefelter. Tuberkulose findes i tuberkulose, og patogene bakterier findes i almindelige kakerlakker. Serologiske test for stærke anti-tuberkulose-antistoffer. ESR steg. OT-testen var positiv. Fiberoptisk bronkoskopi blev udført til sputumbakteriologi og patologisk undersøgelse for at bekræfte diagnosen.
8, sekundær lungecyst infektion: patienter med feber, hoste, hoste og sputum eller gentagen hæmoptyse, brystsmerter. Røntgenstråle viste en enkelt-kapsel kombineret infektion med en cirkulær skygge, med et flydende niveau, sommetider forskellig fra lungepus, men den omgivende inflammatoriske infiltration er ikke god lungeabscess, når betændelsen absorberes, kan cyste sande natur afsløres. Polycystiske læsioner vises som en ring med honningkumskygger eller væskestandarder, og bronkografi kan vise kapslens placering og morfologi.
9, suppurativ pleurisy (purulent bryst): ledsaget af bronchopleural fistel, hostehistorie, sputum har pus eller blandet blod, røntgen kan ses pleural effusion eller indhyllet effusion, synlig bronchial pleural effusion Fly eller se en purulent bryst- og pusundersøgelse kan bekræfte diagnosen.
For det andet fordøjelsessygdomme
1, esophageal stringure, tumor, diverticulum: kan få mad til at blive, efter korruptionen med en lugt af ånde. Klinisk, manifesteret som progressiv svælg i svælg, svelgende smerter, tilbagesvaling af mad, svær kronisk dehydrering, underernæring, vægttab eller cachexi. Dobbeltkontrastangiografi af spiserørens røntgen blev udført efter indtagelse. Det er fordelagtigt at observere morfologien i spiserørslimhinden. Esophagoscopy kan direkte observere stenose, tumor, divertikulum eller en børste eller biopsi til patologisk undersøgelse, som kan diagnosticeres.
2, dyre kræft: med dannelse af mavesår ofte har en dårlig lugt. Kliniske manifestationer af progressiv dysfagi, kvalme, opkast, underernæring, vægttab, cachexia, røntgenundersøgelse af bariummåltid og gastroskopi kombineret med slimhindebiopsi er i øjeblikket det mest pålidelige diagnostiske værktøj.
3, gastritis: fordøjelsesbesvær, forstoppelse kan udledes fra varmen i fordøjelseskanalen. Kronisk gastritis og langvarige, kliniske manifestationer af ubehag i øvre del af maven, især efter et måltid, uregelmæssig smerte i øverste gane, opvarmning, pantothensyre, opkast osv., Gastroskopi og maveslimbiopsi kan bekræfte diagnosen.
4, cirrhose koma: patienten er en særlig mildew lugt, lever encephalopati ses i portal cirrhosis, virussen er ofte negativ, den øverste tuberkulose i lungerne kan høre de fine våde rales. Røntgenundersøgelse af infiltrative læsioner er blød sky-lignende eller små-lignende, med sløret kanter eller betændelse omkring hulrummet, et væskestand indeni, tuberkulose i andre lungefelter og tuberkulose i tuberkulose. Serologisk undersøgelse af stærk anti-tuberkulose, erythrocytsedimentationsrate. OT-testen var positiv. Fiberoptisk bronkoskopi blev udført til sputumbakteriologi og patologisk undersøgelse for at bekræfte diagnosen.
5, sekundær lungecyst infektion: patienter med feber, hoste, hoste og sputum eller gentagen hæmoptyse, brystsmerter. Røntgenstråle viste en enkelt cystisk infektion med ringformet skygge knoglevæskeniveau, sommetider vanskeligt at skelne fra lungesvulmning, men den omgivende brandinfiltration er ikke god lungeabscess, når betændelsen absorberes, kan den vise den sande natur af cyste, polycystisk Læsionen forekommer som en ring med en bikageskygge eller et væskenniveau, og bronchografi kan vise placering og morfologi af cyste.
6, suppurativ pleurisy (purulent bryst): ledsaget af bronchopleural fistel, hostehistorie, sputum har pus eller blandet blod, røntgenstråle kan ses pleural effusion eller indhyllet effusion, bronchopleural sputum synlig væskestand Eller se et pus og bryst, brystpunkteringsundersøgelse kan bekræfte diagnosen.
For det tredje, urinvejssygdomme
Ved uræmi øges mængden af urinstof i blodet, og åndedrættet er ammoniak eller urin. Uremiske sygdomme er forskellige kroniske nyresygdomme, såsom glomerulonephritis, kronisk pyelonephritis, tubulointerstitial nefropati, polycystisk nyresygdom osv.; Nyresygdomme sekundære til systemiske sygdomme såsom systemisk lupus erythematosus (SLE) nefropati, diabetisk nefropati Hypertensiv nyrearteriosklerose, nodulær polyarteritis nefropati, multiple rygmarvsnepropati osv.; Urinvejsobstruktiv nefropati, såsom urinberegning, prostatahypertrofi, neurogen blære og urinrørstrengning. Kliniske manifestationer er komplekse, og gastrointestinale symptomer er de tidligste og mest almindelige symptomer: appetitløshed, øvre mundlugt og gastrointestinal blødning osv. Andre såsom anæmi, blødning, tendens, hypertension, hjertesvigt, perikardieudflugt, arteriosklerose, Uremisk lunge, kløende hud, osteoporose, infektion, acidose osv., Øget BUN i blodet, nedsat kuldioxidbinding og alvorlig skade på nyrefunktionen er nyttige til diagnosen.
Fjerde, diabetisk ketoacidose
Det er den største sygdom, der producerer acetone. Det er tidligt at udvise tørst, polydipsi, polyuri, polyfagi, træthed, ledsaget af appetitløshed, kvalme, opkast, ofte ledsaget af hovedpine, sløvhed, irritabilitet, hurtig vejrtrækning, udånding Råtne æble smag (acetone), alvorligt vandtab, nedsat urinproduktion, nedsat blodtryk, sen eller reversering af forskellige nervereflekser, søvnighed og endda koma, laboratorieundersøgelser: stærkt urinsukker, urin keton krop, blod sukker, blod keton krop Sværhedsgraden hæves, carbondioxidbindingskraften sænkes, pH er <7,35, og den resterende restværdi af alkalien øges.
