høj feber kuldegysninger
Introduktion
Introduktion Chill er den første lyd fra høj feber. Under kølen er kropstemperaturen steget. I det tidlige stadium, hvor feberen ikke er for høj, har patienten nogle gange kun en fornemmelse af kulderystelse i kroppen, og der er ingen gys, der kaldes kulderystelser. De fleste af kuldegyserne forekommer før akut febersygdom. Patogenet af infektionssygdomme, når kroppen forårsager feber, patientens kuldegysninger, gåsehud og rysten, det vil sige ufrivillige muskelaktiviteter, kaldes dette modvilje mod kulde, kaldet kulderystelser. Tilskynde drikkevand, hold tungen fugtig og vandlad.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Akut høj feber:
1. Infektionssygdomme: tidlige akutte infektionssygdomme, akutte infektionssygdomme i forskellige systemer.
2. Ikke-infektiøse sygdomme: varmesyndrom, neonatal dehydratiseringsfeber, intrakraniel skade, kramper og epileptiske anfald.
3. Allergiske reaktioner: allergier, allogent serum, vaccinationsrespons, infusion, transfusionsreaktioner osv.
(2) Langvarig høj feber:
1. Almindelige sygdomme: sepsis, Salmonella-infektion, tuberkulose, reumatisk feber, juvenil gigt osv.
2. Sjældne sygdomme: ondartede tumorer (leukæmi, malign lymfom, ondartet histiocytose), bindevævssygdom.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Sputumbakteriel udtømmelsestest urin rutinemæssig blodblod og knoglemarvsbakterier kultur nasal sputum intradermal test
Høj feber og kulderystelse er almindelige symptomer på mange sygdomme, så det er nødvendigt at undersøge og analysere feberpatienterne for at finde ud af årsagen. Generelt skal det gøres ud fra følgende aspekter.
(1) Detaljeret og nøjagtig samling af medicinsk historie, vær opmærksom på alder, sygdomssæson, epidemiologisk historie, historie med eksponering for infektionssygdomme, historie med vaccination, hurtig indtræden, sygdomslængde, varmetype og ledsagende vigtigste symptomer.
Nyfødte kan have dehydratiseringsvarme. Spædbørn og små børn i syd kan sommervarme forekomme, når varmen er varm. Om vinteren og foråret er luftvejsinfektioner, epidemisk cerebrospinal meningitis, mæslinger og andre almindelige forekomster; om sommeren og efteråret er akut enteritis, bacillær dysenteri, japansk encephalitis, tyfusfeber osv. Infektionssygdomme har ofte en epidemiologisk historie og bør omhyggeligt spørges om eksponeringens historie. Pædiatriske luftvejsinfektioner, akutte infektionssygdomme osv. Begynder ofte, og sygdomsforløbet er kortere. Tuberkulose, tyfusfeber, blodsygdomme, gigtfeber, varmsyndrom, bakteriel endokarditis og andre indtræden er mild, og sygdomsforløbet er længere, ofte mere end to uger. Sepsis, akut miliær tuberkulose, dyb abscess og anden afslappende varme; tyfusfeber, paratyphoid feber, typhus typhus som varmegenretion; malaria er for det meste intermitterende varme; leukæmi, bindevævssygdom, ondartet tumor osv., Forskellige typer varme, ikke bestemt lov. Varmetypen er meget vigtig for diagnosticering af feber, når den ikke er blevet behandlet med specielle lægemidler som antibiotika og kortikosteroider, men den har ringe diagnoseværdi for små spædbørn og nyfødte.
Når du spørger om feber, skal du være opmærksom på de specifikke kliniske manifestationer af hvert system. F.eks. Har luftvejsinfektioner ofte hoste og åndenød. Fordøjelseskanalinfektioner har ofte kvalme, opkast, mavesmerter og diarré. Urinvejsinfektioner inkluderer hyppig vandladning, uopsættelighed og dysuri. Forstyrrelser i centralnervesystemet, opkast, kramper, koma og så videre. Feber med almindelig leverbakterie eller viral betændelse i gulsot, tumor; forbundet med sved, der er almindelig ved bindevævssygdom, sepsis, osv., Med kold krigføring er hovedsageligt bakterielle infektioner såsom sepsis, dyb abscess. I den tidlige fase er der ingen specifikke kliniske manifestationer og tegn, og kombineret med egenskaberne i sygdommens historie til at overveje tyfus, sepsis, tuberkulose og så videre.
(B) omfattende og omhyggelig fysisk undersøgelse: Undersøgelsen skal være detaljeret og omfattende, kombineret med medicinsk historie og symptomer og derefter en grundig undersøgelse.
Orale hos mange feberpatienter er patologiske ændringer almindelige. Såsom tonsillitis kan ses mandler rødme eller purulent sekretion; herpes pharyngitis kan ses i svelget og andre områder af herpes og mavesår; mæslinger tidligt i bukkens slimhinde med Coriolis; difteri kan ses i halsen og mandler har hvid pseudomembrane.
Vær opmærksom på udbredelse og morfologi. Staphylococcus aureus, streptococcal-infektioner er almindelige med skarlagensfeberlignende udslæt; blodsygdomme, epidemisk cerebrospinal meningitis, epidemisk hæmoragisk feber og anden hud kan have blødningspunkter; reumatisk feber kan ses ved ring erythema; virusinfektion, bindevævssygdom, sepsis Bakteriel endokarditis, histiocytosis X, slimhindes lymfeknudsyndrom og mange medikamenter kan forårsage udslæt, men deres morfologi og udseende er forskellige.
Mennesker med god mental tilstand under høj feber er ofte let inficeret. Såsom sløvhed, apatisk, bevidstløs med meningeal irritation, hvilket antyder intrakraniel infektion. I det tidlige stadium af intrakraniel infektion til spædbørn er meningealirritation ofte ikke åbenlyst, men ydelsen er apati, sløvhed, irritabilitet, nervøs eller fuld af sputum osv., Skal være opmærksom på intrakraniel infektion.
Hepatosplenomegaly er almindelig ved leukæmi, bindevævssygdom, betændelse i hepatobiliærsystemet, tyfusfeber, sepsis, malaria og tumorer. Forstørrelse af lymfeknude kan ses ved blodsygdomme, infektiøs mononukleose, mycoplasma-infektion, lymfeknudsyndrom i huden og slimhinder. Lokal lymfadenopati, ømhed, bør være opmærksom på at finde tilstødende områder med eller uden inflammatoriske læsioner.
(3) Laboratorieinspektion: For det første udføres den generelle inspektion. I henhold til de generelle screeningsresultater besluttes det at inspicere projektet yderligere og forsøge at undgå den meningsløse "støbning" -inspektion.
Almindelige test for blod, urin og fæces er foretrukne elementer til screening. Det samlede antal hvide blodlegemer og neutrofiler øges, og flere betragtes som bakterielle infektioner; dem med nedsat vægt er mere virus- eller bacilli-infektioner. Hvis du har mistanke om sepsis, tarm- og urinvejsinfektioner, skal du sende blod, fæces og urin hver for sig. Ud over rutinemæssige undersøgelser sendes forskellige punkteringsvæsker undertiden til kultur- eller smøreundersøgelse. F.eks. Kan meningococcal-udstrygning og cerebrospinalvæskeudstrygning hos patienter med epidemisk cerebrospinal meningitis finde meningococcal-bakterier, blodudstrygning for malaria kan finde malaria-parasitter og difteri-pseudomembrane-udstødning for at kontrollere difteri-baciller.
Kontroller om nødvendigt fatda-reaktionen, den eksterne Fischer-reaktion, den heterofile agglutinationstest, kondensationssætstesten osv. For at hjælpe med den differentielle diagnose. Reumatoid feber eller reumatoid sygdom blev undersøgt for henholdsvis anti-streptolysin O eller reumatoid faktor. Patienter med mistanke om virusinfektioner kan have tidlige diagnostiske tests med henblik på immunologiske aspekter. Patienter med gentagne infektioner forårsaget af immundefekt-sygdom kan anvendes til serumimmunoglobulin og cellulær immunitet og komplementbestemmelse. Blodsygdomme skal kontrolleres for knoglemarv. Mistænkt tuberkulose kræver en tuberculin-test. Patienter med mistanke om galdesvejsinfektioner undersøges og dyrkes ofte for duodenal dræning og har ofte meningsfulde resultater. Kort sagt kan de relevante undersøgelser udføres i henhold til sygdommens tilstand, men det er nødvendigt at være opmærksom på analysen af resultaterne af undersøgelsen, for at eliminere falske positive eller falske negativer forårsaget af fejl og forureninger såsom prøveudtagning eller operation.
(D) Røntgen og andre undersøgelser: Røntgenundersøgelse i brystet er nyttigt til diagnose af lunge- og brystsygdomme. Andre, såsom ondartede tumorer, kan vælges til CT, nukleær magnetisk resonans, angiografi, radioisotop, B-mode ultralyd og levende væv i henhold til stedet, hvilket også er nødvendigt.
Diagnose
Differentialdiagnose
Identifikation:
Gentagen høj feber: kropstemperaturen nåede gentagne gange til 39,1 ~ 40 ° C. Høj feber er klinisk kritisk. Almindelige sygdomme, sepsis, Salmonella-infektion, tuberkulose, gigtfeber, juvenil gigt osv.
Høj feber vender ikke tilbage: feber er et almindeligt symptom på mange sygdomme. Høj feber er klinisk kritisk. Normal kropstemperatur måles normalt ved en analtemperatur på 36,5 til 37,5 ° C og temperatur på 36 til 37 ° C. Under normale omstændigheder er sputumets temperatur 0,2 til 0,5 ° C lavere end mundtemperaturen (sublingual), og anusens temperatur er ca. 0,5 ° C højere end temperaturen på sputumet. Selvom anus temperaturen er mere nøjagtig end temperaturen, er den ofte baseret på forskellige grunde. Hvis værdien af den temperatur, der er målt af patienten, er så høj som 39,1 til 40 ° C i lang tid, kaldes den høj feber.
Høj feber: på grund af en række forskellige årsager er kroppens varmeproduktion større end varmeafledning, så kropstemperaturen overstiger det normale interval kaldes feber, og feberen er opdelt i lav varme, moderat varme, høj varme og superhøj varme i henhold til varmeniveauet. Høj varme betyder, at kropstemperaturen overstiger 39,1 ° C.
Kuldegyserne ledsages ofte af høj feber, for det meste central høj feber:
1. Pludselig høj feber, kropstemperatur kan stige lineært og nå 40 ~ 41 ° C, kontinuerlig høj feber i flere timer til flere dage, indtil døden, eller kropstemperaturen pludselig falder til normal.
2. Temperaturen på bagagerummet er høj, temperaturen på lemmet er anden, og temperaturen på begge sider kan være asymmetrisk med en forskel på mere end 0,5 ° C.
3, selvom høj feber, men symptomerne på forgiftning er ikke indlysende uden at ryste.
4, ingen hudskylning i ansigt og krop og andre reaktioner, det modsatte kan udtrykkes som tør hud, reduceret sveden, kolde lemmer.
5, generelt ikke ledsaget af øget puls og respiratorisk stigning med kropstemperatur.
6, ingen bevis for infektion, generelt ikke ledsaget af forøgede hvide blodlegemer, eller det samlede antal er højt, klassificeringen har ingen ændring.
7. På grund af integrationen af dysfunktion af kropstemperatur svinger kroppens temperatur med ændringer i den ydre temperatur.
8. Antibiotika og antipyretiske midler (såsom acetylsalicylsyre) er generelt ineffektive under høj feber, dette skyldes, at reguleringscentret for kropstemperatur er beskadiget, og de antipyretiske lægemidler er vanskelige at påvirke dem, så den kliniske virkning af afkøling frembringes ikke. Imidlertid kan det være effektivt med chlorpromazin og kold komprimering.
