hæmolyse
Introduktion
Introduktion Røde blodlegemer brud, det fænomen, at hæmoglobin slipper ud fra cellen. In vitro, hypotonisk opløsning, mekanisk stærk svingning, pludselig frysning ved lav temperatur (-20 ° C ~ -25 ° C) eller pludselig frysning, persyre eller overalkali, og alkohol, ether, sæbe, cholinsalt osv. Kan forårsage hæmolyse . Hemolyse i kroppen, hovedsageligt på grund af de iboende defekter af røde blodlegemer (såsom seglcelleanæmi), eller på grund af visse faktorer i plasmaet (såsom hæmolytiske bakterier eller en anden invasion af slangegift, antigen-antistofreaktion, forskellige mekaniske skader, nogle Rollen for nogle medikamenter osv. Medfører, at røde blodlegemer ødelægges overdrevent.
Patogen
Årsag til sygdom
1. Ekstravaskulær hæmolyse: unormale røde blodlegemer kan genkendes af makrofager i milten og ødelægges.
1. Kemiske ændringer på røde blodlegemer, såsom autoimmun hæmolyse på overfladen af røde blodlegemer med antistof IgG, kan makrofager genkende og fagocytose af sådanne celler.
2. Kugleformede røde blodlegemer reduceres markant i forhold til deres areal og volumen, hvilket resulterer i reduceret deformationsevne. Når de passerer gennem miltscirculationen i milten, er de ikke lette eller ude af stand til at passere gennem miltcirculationen i milten, som er meget mindre end diameteren og holdes i milten. Indvendigt ødelægges det af makrofager.
3. UHb-sygdom, G6PD-mangel, under virkning af oxidanter, udfældes hæmoglobin i røde blodlegemer, danner denaturerede globinlegemer, får røde blodlegemer til at blive stive, deformerbarhed er dårlig, resultatet blokeres i milten og af makrofager ødelæggelse. På lignende måde kan leveren også fjerne betydelige unormale røde blodlegemer. Når der forekommer en stor mængde ekstravaskulær hæmolyse, kan leveren ikke kombinere bilirubin med glukuronsyre i tide, så det indirekte bilirubinindhold i blodet øges, og gulsot vises.
For det andet intravaskulær hemolyse: Visse kemiske stoffer, såsom lægemidler, bakterietoksiner, slangegift, plantehemolysin osv., Eller transfusionsreaktioner, eller visse sygdomme osv., Får en bestemt struktur af røde blodlegemer til at ændre sig, hvilket forårsager hæmolysereaktioner i blodkarene.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Erythrocyttundersøgelse plasmafri hemoglobin serumbinding globin urin rutinemæssig uregelmæssig screening
1. Perifer blodrutine: antallet af røde blodlegemer, hæmoglobinindholdet reduceres, brudte røde blodlegemer, unormale røde blodlegemer osv. Kan ses i blodudstrygningen. Når der forekommer typiske atypiske røde blodlegemer eller selvaggregering, giver de spor til årsagen til hæmolyse.
2. Betydning af plasmafri hæmoglobinmåling: normalt plasma har kun en lille mængde frit hæmoglobin,> 40 mg / l er en vigtig indikator for hæmolyse, især intravaskulær hæmolyse, såsom paroxysmal søvnhemoglobinuri, blodgruppens inkompatibilitetsreaktion. Ekstravaskulær hæmolyse, såsom arvelig sfærocytose, forøges generelt ikke.
3. Betydning af serum haptoglobin assay (Hp)
A, serum haptoglobinreduktion ses i:
(1) Forskellige hæmolytiske anæmi, inklusive intravaskulær eller ekstravaskulær hæmolyse.
(2) Hepatocytskade, infektiøs mononukleose, medfødt ikke-bindende globinæmi og lignende.
B, serum haptoglobin steg i infektion, vævsskade, ekstrahepatisk obstruktiv gulsot, ondartede tumorer.
4. Betydningen af plasma-methemoglobin-test, denne test hjælper med at identificere intravaskulær eller ekstravaskulær hæmolyse, positiv for svær intravaskulær hemolyse, såsom paroxysmal nattlig hæmoglobinuri, et album med højt heme, I tilfælde af sfærocytose har ekstravaskulær hæmolyse ikke denne zone.
5. Urincheck
(1) Øget urinudskillelse i urin.
(2) Den okkulte blodprøve er positiv, fordi hæmoglobinuri forekommer, når plasmafri hæmoglobin øges markant, hvilket overskrider mængden af haptoglobin og tubulær reabsorptionsfunktion.
(3) Urinhæmosiderin-test er positiv, hvilket afspejler kronisk hæmolyse, især intravaskulær hæmolyse.
Diagnose
Differentialdiagnose
(1) Den første behandling af ernæringsanæmi, såsom jernmangelanæmi, skal følges op og identificeres.
(2) Ineffektiv knoglemarvshematopoiesis: Reticulocytter er ikke høje, og røde blodlegemer har en kort levetid.
(3) Blødning i væv eller kropshulrum: bilirubin (indirekte) kan også forhøjes, og naturlig bedring efter blødning stopper.
(4) høj bilirubin, ingen anæmi i Gilbert syndrom eller anden unormal bilirubin metabolisme, reticulocytter er ikke høje, levetiden på røde blodlegemer er normal.
