Chylothorax
Introduktion
Introduktion Forskellige årsager til chylothorax fører til brud eller forhindring af thoraxkanalen, hvilket får chyle til at strømme ind i brystet. Thoraxkanalen er den største lymfekar i kroppen, med en samlet længde på ca. 30 ~ 40 cm. Det er opdelt i to dele, den ene er den primære sygdoms manifestation, den anden er symptomerne på selve chylothorax. Traumatisk thoraxkanal brud, Chyle overløber hurtigt, kan give kompressionssymptomer, såsom åndenød, åndedrætsbesvær, mediastinal skift. Sygdomsbeskrivelse: Chylothorax forårsager forskellige årsager til brud eller forhindring af thoraxkanalen, hvilket får chyle til at strømme ind i brystet. Thoraxkanalen er den største lymfekar i kroppen, med en samlet længde på ca. 30 ~ 40 cm. Det stammer fra chyle-puljen foran de første lændehvirvler i bughulen og passerer gennem den tværgående aorta gennem aorta sulcus ind i mediastinum. Derefter langs den højre forkant af rygsøjlen og den bageste spiserør, er rygsøjlen skråt overladt til venstre ved den femte thorakale rygvirvel. I rygsøjlen og spiserøret til venstre side af nakken gennem halspropen bag den subklaviske arteriebakke og den venstre venevinkel (den venstre jugularven og den venstre subclavian vene sammenløb). Thoraxkanalen dræner lymfevæsken under og til venstre side af ganen. I henhold til undersøgelsen opsamles 60% til 70% af kroppens fedtindtag af lymfekarene i slimhinde villi og overføres til chyle-puljen. Tarmlymfene er mælkehvid på grund af tilstedeværelsen af triglycerider og chylomikroner, som indsprøjtes i kroppen gennem thoraxkanalen. Strømningen og træk i thoraxkanal chyle varierer med kosten. Normalt ca. 60 ~ 100 ml i timen, den samlede daglige mængde er ca. 1,5 ~ 2,5 L. Når du spiser fedtholdige fødevarer, øges strømningshastigheden og er mælkeagtig, og mængden er lille og lys, når du er sulten eller fastende.
Patogen
Årsag til sygdom
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Thorakskirurgi
Laboratorieinspektion:
1. Forekomsten af pleural effusion 0,50 er mælkeagtig, 0,12 er serøs eller serøs. Efter placering er der en olieagtig film på det øverste lag, som stadig er uklar efter centrifugering.
2. Pleural effusionundersøgelse af pleuravæske triglycerid er ofte> 2,75 mmol / l og højere end plasma, kolesterol / triglycerid <1.
Andre hjælpekontroller:
Røntgenundersøgelse: den flade film er mere end en medium mængde, en stor mængde væskebillede. Lunge-, mediastinum-, pleurale primære og metastatiske tumorer kan observeres ved CT. Lymfangiografi kan bruges til at identificere placeringen af thoraxkanalen og placeringen af dens brud.
Diagnose
Differentialdiagnose
Diagnose af chylothorax:
Generel diagnose har ingen særlige vanskeligheder, såsom dræningsvæske eller thorax punkteringsvæske er mælkeagtig hvid grumset væske, og mængden er betydelig, op til 500 ~ 1000 ml pr. Dag, den daglige dræningsvolumen for brystet er ikke faldet, muligheden for chylothorax bør overvejes. For at identificere pleuralvæskens art kan pleuravæske sendes til chyle-test eller pleural-smudsmikroskopi og bakteriekultur. Generelt opdeles chyle normalt i to lag efter at være placeret, det øverste lag er et fedtlag, og det nedre lag er en væske. Pleural effusion blev farvet med SudanIII for at visualisere fedtgranulaterne.
Kliniske manifestationer:
1. Tæthed i brystet, åndenød, især når aktivitetsmængden er stor, eller når man spiser mere fedtholdige fødevarer.
2. Der er intet positivt tegn på en lille mængde chylothorax-udstrømning; når mængden er for meget, er den påvirkede sides åndedrætsbevægelse svækket, den stemte lyd slås på, og åndedrætslyden er svækket eller forsvandt.
Diagnosegrundlag :
1. Tæthed i brystet, åndenød.
2. Der er tegn på pleural effusion, røntgenbilleder i brystet antyder pleural effusion.
3. Brystpunktion kan udtrække mælkeagtig hvid væske, og chyle er kvalitativt positiv.
