tuberkuloseforgiftning
Introduktion
Introduktion Tuberkulose er en almindelig kronisk luftvejsinfektion forårsaget af Mycobacterium tuberculosis.Den er mere almindelig hos unge voksne.Det er hovedsageligt kendetegnet ved svag varme, nattesved, træthed, appetitløshed og andre symptomer på tuberkulose og åndedrætssymptomer. Tidlig påvisning, regelmæssig behandling kan helbredes. På nuværende tidspunkt har sygdommen en stigende tendens. Tuberkulose er vidt distribueret og let overført, men så længe folk tager forholdsregler, kan de kontrollere dets forekomst. Tag ikke dit barn til et offentligt sted i epidemisæsonen.
Patogen
Årsag til sygdom
ætiologi
Patogenet af tuberkulose er Mycobacterium tuberculosis, som er en mycobacterium, som er syrebestandig og derfor også kendt som syrehurtige baciller. I naturen er Mycobacterium tuberculosis mennesker, kvæg, fugle og mus, men de menneskelige patogene virkninger er hovedsageligt mennesker og kvæg. Tuberkulosebakterier har stærk resistens mod omverdenen, kan overleve i mange år i den menneskelige krop, kan overleve i mere end 5 måneder i det fugtige område og kan bevare smitsomheden 8-10 dage i cognac, som kan være smitsom med sygdommen. Det er let at komme tilbage. Imidlertid kan det dræbes ved udsættelse for varm sol i 2 timer, kogning i 1 minut eller blanding med 5% til 10% cresol sæbeopløsning og en lige mængde desinfektionsmiddel i 1-2 timer. Den enkleste og mest pålidelige metode til sterilisering er at brænde kakerlakker direkte på papiret.
Tuberkulosebakterierne i læsionerne er ofte sammensat af adskillige tuberkulosebakterier med forskellige væksthastigheder. Tuberkulosegruppen A vokser og vokser hurtigst, så dens patogene evne er den stærkeste og mest smitsomme, men den er også den lettest dræbte af medicin mod tuberkulose; B-gruppe og C-gruppe vokser langsommere og vokser, så de er kun følsomme over for et par lægemidler, som kan blive den grundlæggende årsag til fremtidig tilbagevenden; tuberkulose-D-gruppe er en sovende gruppe, generelt modstandsdygtig, men kan gradvist fjernes med fagocytiske celler.
patogenese
Hvorvidt kroppen er syg og sygdommens sværhedsgrad efter infektion med tuberkulose afhænger hovedsageligt af to aspekter: det ene er human immunitet og allergisk reaktion, den anden er antallet af inficerede tuberkulosebakterier og styrken af virulens.
1. Human immunitet og allergisk reaktion:
Immunisering inkluderer både specifik og ikke-specifik immunitet. Specifik immunitet henviser til den specifikke immunitet mod tuberkulose opnået ved inokulering af BCG eller tidligere infektion med tuberkulose; ikke-specifik immunitet henviser til kroppens fysiske tilstand, det vil sige kroppens naturlige immunitet mod tuberkulose. Generelt er mennesker, der har specifik immunitet og god fysisk tilstand, normalt ikke inficeret efter infektion med tuberkulose, eller de er let inficeret, ofte som en latent infektion; tværtimod er de tilbøjelige til tuberkulose og har en alvorlig tilstand.
2. Antal og virulens af tuberkulose:
Jo mere antallet af tuberkulose, der er inficeret af den menneskelige krop, og jo større virulens, desto større er sygdommens forekomst, og jo mere alvorlig kan tilstanden være. 4 til 8 uger efter, at tuberkulose invaderer kroppen, kaldes kroppens følsomme reaktion på tuberkulose og dens metabolitter allergisk reaktion. Denne reaktion kan forårsage feber, træthed, polyarthritis, nodulær erytem i huden og lignende. Niveauet af menneskelige allergier er relateret til forekomsten af tuberkulose og sygdommens sværhedsgrad.
Patologi
Der er tre hovedtyper af lungetuberkulose: udstråling, spredning og tør nekrose. De patologiske ændringer forårsaget af tuberkulose er hovedsageligt relateret til bakteriens struktur. Mycobacterium tuberculosis består hovedsageligt af tre dele: lipidoider, proteiner og polysaccharider. Protein forårsager allergiske reaktioner, hvilket fører til hyperæmi, ødemer, neutrofiler og anden inflammatorisk celleinfiltration, kaldet ekssudative læsioner, hovedsageligt set i det tidlige stadium af sygdom eller forringelse af læsionen, når der er mere tuberkulose i læsionen. Lipidlignende lipider kan inducere infiltration af monocytter, epithelioidceller og lymfocytter til dannelse af tuberkuløse knuder, der kaldes proliferative lignende læsioner. De findes hovedsageligt hos patienter med stærk immunitet og manifesteres i retning af en god sygdom. Tuberkulose findes sjældent. Caseøs nekrose forekommer hos patienter med svagere resistens og mere infektion med tuberkulose og indeholder et stort antal tuberkulose i udøde væv.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Mycobacterium tuberculosis antigen, antistof test plasmacelle sputum bakteriekultur sputum rutineundersøgelse sputum kultur
Klinisk manifestation
Sygdommen forekommer hos unge voksne, generelt langsomt begyndende, kliniske manifestationer er forskellige, lys kan være uden symptomer, kun fundet under fysisk undersøgelse. Symptomer, hovedsageligt manifesteret i to hovedtyper af symptomer: systemiske symptomer (tuberkulosesymptomer) manifesteret som lav feber om eftermiddagen, nattesved, appetitløshed, træthed, vægttab, kvindelige menstruationsforstyrrelser.
Åndedrætssymptomer, såsom hoste, hæmoptyse, brystsmerter, åndedrætsbesvær.
1 hoste tuberkulose hoste er for det meste tør hoste, kombineret med bakterieinfektion kan øge sputummængden eller se gulsot.
2 hæmoptyse med blod eller en lille mængde blod, alvorlige tilfælde kan være hæmoptyse.
3 brystsmerter er involvering af pleurale væglag, hoste eller tvungen vejrtrækning kan gøre det værre.
4 dyspnø på grund af et stort område med lungevæv eller et stort antal pleural effusion, pneumothorax og andre effekter på lungeventilation og ventilation, kroppen er hypoxisk og åndedrætsbesvær.
Tegn
Der var ingen åbenlyse tegn i den tidlige fase. Hvis læsionsområdet er stort, er den påvirkede sides åndedrætsbevægelse svækket, den udtrykte lyd fra læsionen diagnosticeres, auskultationsåndeslyden er svækket, eller en lille mængde små blemmer høres. Når der er pleural effusion, pneumothorax, pleural adhæsion, er der tilsvarende tegn.
Klassificering og iscenesættelse:
1. Klassificeringen er opdelt i fem typer i henhold til røntgenpræstation:
1 original type tuberkulose (type I): mere almindelig hos børn, er den mildeste type tuberkulose på grund af den milde tilstand, så de kliniske symptomer og tegn er ikke indlysende. Prognosen er god.
2 blodlinje spredt tuberkulose (type II): opdelt i akut, subakut og langsom. Seksuel blodbane spredte tuberkulose. Denne type tuberkulose, især akut miliær tuberkulose, har alvorlige kliniske symptomer, såsom høj feber, hoste, dyspnø og endda tuberkuløs meningitis.Det er vanskeligt at opdage på grund af fluoroskopi, så det er let fejlagtigt diagnosticeret.
3 invasiv lungetuberkulose (type III): de mest almindelige hos voksne, kliniske symptomer på tuberkulose og lungesymptomer. Der er dog ingen åbenlyse symptomer, især de fleste symptomer på senil lungetuberkulospatienter skal bemærkes. En lille blemmerlyd kan høres ved spidsen af lungen.
4 Kronisk tuberkulose i fibrøst hulrum (type IV): Det er sjældent nu, hovedsageligt manifesteret som tilbagevendende og forværrede symptomer på tuberkulose og svær hoste, gentagen massiv hæmoptyse, progressiv forværring af dyspnø osv., Kliniske tegn er forskellige og endelig mere Døde af vejrtrækning og kredsløbssvigt.
5 tuberkuløs pleurisy (V-type): kliniske symptomer på tuberkuloseforgiftning er mere milde. Vises hovedsageligt som lav eller moderat feber, tæthed i brystet, dyspnø, dyspnø og brystsmerter; når pleural effusion kan kroppen ses fuld af thorax- og luftvejsbevægelser, taktil tremor svækket eller forsvandt, et stort antal pleurale effusioner Der er et trakealt skift til den sunde side, en diagnose af den faktiske lyd, auskultation af åndedræt lyder svækket eller forsvandt.
iscenesættelse
(1) Fremskridtsperiode:
Bør have et af følgende: nyligt opdagede aktive læsioner; læsioner forværrede end før; nye hulrum eller hulrum steg; sputum positive.
(2) Forbedringsperioden:
Et af følgende er bedre: læsionen absorberes tidligere, hulrummet er lukket eller reduceret, bacillus bliver negativ.
(3) Stabilitetsperiode:
Læsionen har ingen aktivitetsændring.Hulrummet er lukket, og sputumet er kontinuerligt negativt (mindst en gang om måneden) i mere end 6 måneder. Hvis hulrummet stadig er til stede, skal sputumet være kontinuerligt negativt i mere end 1 år. Åben tuberkulose henviser til patienter med avanceret og delvist forbedret fase af tuberkulose.Der er ofte tuberkulose i sputum, som er meget smitsom og skal behandles isoleret.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose:
Primær tuberkulose: Ud over ovennævnte typiske symptomer, tidlig tuberkulose, har nogle patienter nodulært erytem, øm konjunktivitis og ledgigt. Hvis de forstørrede lymfeknuder i brysthulen komprimerer luftrøret og bronchierne, kan der forekomme hoste, og hostelyden svarer til kikhule eller metallisk lyd og åndedrætsbesvær. Hæmatogen spredt tuberkulose: Fordi et stort antal tuberkulose kommer ind i den menneskelige blodbane på meget kort tid, hvilket forårsager systemiske reaktioner, ofte høj feber, åndedrætsbesvær og nogle symptomer på forgiftning. Nogle patienter har dog lav feber og få lungetegn. Invasiv lungetuberkulose: I de tidlige stadier af sygdommen er symptomerne på tuberkulose ikke tydelige og opdages ofte ikke. Efterhånden som sygdommen skrider frem, vises symptomerne på tuberkulose gradvist.Røntgenfilm har forskellige størrelser og forskellig tæthed. Læsionerne er hovedsageligt over og under clavicle, og nogle gange er der hulrum, higs og lymfeknuder, der ikke er hævede.
Kronisk fibrøs hulrum Tuberkulose (forkortet som diffusionshul): Generelt på grund af uhensigtsmæssig udvikling af invasiv tuberkulose, primær tuberkulose og caseøs lungebetændelse. Derfor er der ofte typiske symptomer på tuberkulose. Nogle patienter har bedre kompensationsfunktioner og kan opretholde en vis arbejdskapacitet i lang tid. Der er også nogle mennesker, hvis tilstand er relativt stabil. Selvom der er hulrum, kan kropstemperaturen stadig være normal i lang tid. Hvis tuberkulosepatienten har en kropstemperatur, der er højere end den normale temperatur i lang tid, kan det være, at læsionen spreder sig til en stor ekssudativ læsion eller en ostlignende læsion. Hvis åndenød opstår, er det mest på grund af en bred vifte af læsioner, der forårsager luftforstyrrelse og bronkial forskydning, emfysem eller membranadhæsioner påvirker ventilations- og ventilationsfunktionen.
Tuberkuløs pleurisy: Ud over de typiske symptomer på tuberkulose er brystsmerter ofte det største symptom af denne type, brystsmerter er som akupunktur, dyb indånding og hoste er mere tydelige. Nogle gange udstråler det til skuldre, øvre del af maven og hjertet. Efterhånden som ekssudatet øges, reduceres smerten, men vanskelighederne med at trække vejret øges. Nogle patienter har mindre pleural effusion, patienter har højere tolerance, og patienter er ofte asymptomatiske.
