dysenteri afføring
Introduktion
Introduktion Bacillær dysenteri er en almindelig akut intestinal infektionssygdom forårsaget af dysenteri-baciller.Det er karakteriseret ved colonic suppurative inflammation, med symptomer på systemisk forgiftning, mavesmerter, diarré, uopsættelighed og pus og blod. På grund af de forskellige kliniske manifestationer og sygdomme opdeler medicinske forskere dysenteri i fælles dysenteri, forgiftning af dysenteri og kronisk dysenteri. Selvom der er mange typer af dysenteri, er det kun tunge og giftige typer, der truer børnenes liv. De fleste af børnene med forgiftningsdysenteri har pludselig begyndelse, høj feber, og tarmsymptomerne er ofte ikke indlysende i begyndelsen af sygdommen. Nogle patienter har dysenteri-lignende afføring efter en dag eller deromkring. Analkanal eller 2% saltvandemodul er nyttigt til tidlig diagnose før udskrivning af typisk dysenteri. I højsæsonen med dysenteri havde barnet pludselig en høj varme og var meget svag, og hans ansigt var gråt.
Patogen
Årsag til sygdom
Bakteriel dysenteri (forkortet som bacillær dysenteri) er forårsaget af Shigella. Shigella dysenteria er en Gram-negativ fakultativ bakterie, den er ikke motiveret og vokser godt i almindeligt medium. Den optimale temperatur er 37 ° C. Den kan overleve i ca. 10 dage i frugt, grøntsager og pickles. Den kan overleve i mælk i 24 dage. Overlev i lang tid i flere uger under mørke, fugtige og frosne forhold. Direkte sollys har en dræbende virkning. Når den opvarmes til 60 ° C i 10 minutter, dør det. Generelt kan desinfektionsmidlet dræbe det.
Alle dysenteribaciller producerer endotoksin, cytotoksin og enterotoksin (eksotoksiner), og Shigella dysenteriae kan stadig producere neurotoksiner. Shigella har bakterielt antigen O og overfladeantigen K og har dets gruppe og typespecificitet. I henhold til biokemisk reaktion og antigenkomposition er Shigella opdelt i fire grupper: gruppe A (Shigella dysenteriae), B-gruppe (B. faecalis), gammagruppe (B. baumannii), Ding-gruppe (M. sinensis). Endotoksin kan produceres i alle fire grupper, og eksotoksin kan også produceres i gruppe A. Fire slags dysenteribaciller kan forårsage almindelig dysenteri og forgiftning dysenteri. Patogenerne med dysenteri i Kina er hovedsageligt Shigella dysenteriae, og der er stigende tendenser i Song og Bowers sygdom: 1A-gruppe: inklusive Shigella og dens serotyper 1-15. Gruppe 2B: inklusive Fusarium og dets serotyper: 1a til c, 2a til b, 3a til c, 4a til c, x, y og lignende. 3C-gruppe: inklusive Bacillus og dets serotyper 1-18. 4D-gruppe: S. slægt: klinisk specifikt serum kan bruges til agglutination til stereotype. I øjeblikket dominerer F. og S. sinensis, og Shigella er stadig udbredt i nogle områder. Infusionen af Fusarium er let at omdanne til kronisk, og infektionen af Songs bakterier er for det meste atypisk.Derulensen af Shigella er den stærkeste og kan forårsage alvorlige symptomer.
Shigella dysenteria har en adsorptions- og invasioneffekt på colonic slimhindeepitelceller, og stammer, der er invasive for intestinale slimhindeepitelceller, kan forårsage typiske læsioner i tyktarmen, mens stammer, der ikke er invasive for epitelceller, ikke forårsager læsioner. Kortkædede fedtsyrer, hydrogenperoxid og colicin produceret af gastrisk syre og tarmflora har en dræbende eller antagoniserende virkning på Shigella. Specifikke antistoffer såsom sekretorisk IgA produceret af den humane tarmslimhinde har en vigtig afvisende effekt på Shigella. Visse faktorer, der er tilstrækkelige til at reducere kroppens systemiske og gastrointestinale lokale forsvarsfunktioner, såsom kroniske sygdomme, overdreven træthed, overspisning og fordøjelseskanalforstyrrelser, er gavnlige for invasionen af tarmslimhinden ved dysenteri-baciller.
Shigella bacillus trænger ind i slimhindens epitel og har et lag og formerer sig i det, hvilket forårsager betændelse i tarmslimhinden. Laminaproprien har kapillær og venøs overbelastning, og der er udstråling og infiltration af celler og plasma, og endda lamina propria kan være lille. Vaskulær cirkulationssvigt, hvilket resulterer i degeneration eller endda nekrose af epitelceller, nekrotiske epitelceller kan danne små og overfladiske mavesår, hvilket resulterer i mavesmerter, diarré, pus og blodige afføring. Rektal sfinkter er stimuleret og har en følelse af presserende karakter, og endotoksin kan forårsage systemisk feber.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Fecal pH (fækal pH) dysenteri bacillus detektion fecal fagocytfæk mikroskopisk undersøgelse af fækale celler
I epidemisæsonen bør mavesmerter, diarré og pus og blodige afføring overvejes. Patienter i den akutte fase har mere feber og vises oftere før symptomerne på fordøjelseskanalen. Historien om tidligere anfald hos patienter med kronisk sygdom er meget vigtig. Mikroskopi af afføringsudtværing og bakteriekultur bidrager til etablering af diagnose. Sigmoidoskopi og røntgenbariumundersøgelse har en vis værdi til at identificere kronisk bacillær dysenteri og andre tarmsygdomme. I sæsonen med bacillær dysenteri skal børn med pludselig feber, kramper og ingen andre symptomer overveje muligheden for giftig bacillær dysenteri.Den bør tages snart eller senere med anal-testeksemplarer eller saltvand til at udtømme mikroskopi og bakteriekultur.
Diagnose
Differentialdiagnose
Det skal identificeres med følgende betingelser:
(a) amøbet dysenteri
Indtræden er generelt langsom med få symptomer på toksæmi. Tranget er mindre alvorligt, afføringsfrekvensen er mindre, mavesmerter er for det meste på højre side, og den typiske afføring er marmelade og harsk. Mikroskopisk undersøgelse så kun et lille antal hvide blodlegemer, røde blodlegemer kondensationsgruppe, ofte med Charcot-Rydens krystal, kan du finde amøben trophozoite. Sigmoidoskopi, se det meste af slimhinden er normal, der er spredte mavesår. Sygdommen er let at kompliceret med leverabcesser.
(2) Epidemisk encephalitis B
Sygdomsmanifestationen og epidemisæsonen ligner dem ved dysenteri (tung eller forgiftet). Sidstnævnte er mere akut, hurtig fremgang og let at få chok. Det kan opvarmes ved salt klyster og mikroskopisk undersøgelse og bakteriekultur. Derudover skal sygdommen differentieres fra Salmonella-infektion, Vibrio parahaemolyticus madforgiftning, Escherichia coli-diarré, Campylobacter jejuni enteritis, viral enteritis. Kronisk bacillær dysenteri bør differentieres fra kronisk schistosomiasis, endetarmskræft og ikke-specifik ulcerøs colitis.
