rygmarvslæsioner
Introduktion
Introduktion Rygmarvslæsioner inkluderer rygmarvs tumorer, rygmarvs ikke-tumorlignende læsioner og rygmarvsdysplasi. Rygmarvssygdom kan forårsage rygmarvskomprimering. Rygmarvskomprimering henviser til en gruppe af tilstande, hvor rygmarven, rygmarvets rødder og deres forsyningsbeholdere komprimeres af læsioner af forskellige natur. Medfødt dysplasi på grund af denne sygdom ofte kompliceret af andre medfødte afvigelser, såsom kranisk basedepression, cerebellar tonsil sakral ryg, spina bifida, skoliose deformitet osv., Og ofte har en tendens til familiesygdom, antages det, at denne sygdom er relateret til genetiske faktorer.
Patogen
Årsag til sygdom
1, medfødt dysplasi på grund af denne sygdom ofte kompliceret af andre medfødte afvigelser, såsom kranisk basedepression, cerebellar tonsillar sacral rygsøjle, spina bifida, skoliose deformitet osv., Og ofte har en tendens til familiesygdom, antages det, at denne sygdom er relateret til genetiske faktorer.
2, cerebrospinalvæskedysfunktion og patogenese har endnu ikke været ensartet forståelse, klinisk arbejde i den fælles kranial-cervikale knebning medfødt misdannelse med rygmarvslesioner (den cerebellare tonsille sacral deformitet er den mest almindelige), mere almindelig i livmoderhalsen og øvre thorakale rygmarv indeni. Det antages generelt, at cerebellar tonsillar sputum forårsager dårlig cirkulation af cerebrospinalvæske i denne del, hvilket resulterer i skade på rygmarven.
3, unormal blodcirkulation på grund af forsyningen af rygmarvsblodcirkulation abnormiteter, såsom den forreste rygmarvsarteriekomprimering eller venstret obstruktion i rygmarven forårsaget af iskæmi, nekrose, flydende af rygmarvsvævet og endelig fører til rygmarvslesioner. Kort sagt skyldes det ikke en enkelt årsag i forskellige situationer, men et syndrom forårsaget af en række patogene faktorer.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Spinal MR-undersøgelse berøring
Diagnose: Kliniske manifestationer varierer med læsionens art og placeringen af læsionen, udviklingshastigheden og spredningsomfanget. For eksempel udvikler rygmarvs tumorer normalt gradvis og gradvist fremskridt Spinalmetastaser og epidural abscess forårsager ofte akutte komprimeringssymptomer, og rygmarvskomprimeringssymptomer forårsaget af rygmarvs-tuberkulose kan lettes. Generelt er udviklingen af dets kliniske symptomer:
For det første symptomerne på rygmarvskomprimering: ofte på grund af komprimering af en eller flere rygmarvsnerverødder, der forårsager brændende smerter, tåresmerter eller boresmerter og kan udstråles til de tilsvarende hudsegmenter, når aktiv rygsøjle, hoste, nyser Forårsaket af øget smerte kan passende ændringer i kropsposition lettes, dette første symptom på rodsmerter har ofte en vigtig diagnostisk betydning. Dural meningitis, ekstramudulære tumorer, især neurofibromatose og forskellige primære årsager til sammenbrud i rygmarven, er rodsmerter ofte fremtrædende. Overfølsomhed eller unormale områder kan ofte findes i rodsmerterområdet, og hvis funktionen er nedsat, kan det forårsage segmental fornemmelse. Hvis læsionen er placeret i det ventrale aspekt af rygmarven, kan det stimulere og beskadige den forreste rod af rygmarven, hvilket kan forårsage segmental sen og muskelatrofi.
For det andet symptomer på rygmarvskomprimering:
(1) Dyskinesi: Når det forreste horn i rygmarven er komprimeret, kan der være symptomer på segmental lavere motorisk neuron spasme, som manifesteres ved atrofi af lem- eller bagagerumsmusklen inden for området for det beskadigede forreste horn, muskelsvaghed og muskelflimmer. Når den kortikale rygmarv beskadiges, øges lemmerne i lemmerne under trykplanet, muskelspændingen i lemmerne øges, senrefleksen er hypertyreoidisme, og den patologiske refleks er positiv.
(2) Sensorisk forstyrrelse: Planet for sensorisk forstyrrelse har ofte en stor referenceværdi for placeringen af læsioner.
(3) Unormal reflektion.
(4) Autonom dysfunktion: Huden under læsionsniveauet er tør, sveden er mindre, tåen (fingeren) er ru, og lemmet er ødematøst. Kroniske kompressionslæsioner over lumbosacral medulla, tidlig urinøs hastighed er vanskeligt at kontrollere; i tilfælde af en kraftigt nedsat chokperiode, automatisk vandladning og defækation funktionstab og senere overgang til inkontinens. Lumbosacrale masselæsioner er kendetegnet ved tilbageholdelse af urin og afføring.
For det tredje rygsymptomerne: placeringen af læsionen kan have ømhed, kramper, deformitet, begrænset mobilitet og andre tegn.
Fjerde, spinal kanalobstruktion: undertrykkende myelopati kan forårsage rygmarvs subarachnoid plads ufuldstændig eller komplet obstruktion.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose
1. ependymoma
1. Alder: Ependymom forekommer mest efter 30 års alder, og astrocytom forekommer mest hos børn og unge.
2, sted: ependymom er mere almindeligt i nedre rygmarv, kegle og terminal tråd, astrocytom er mere almindeligt i cervikale rygmarv og øverste brystmasse.
3, forbedring: ependymom kant skarp, klar grænse, mere involverer hele rygmarven, astrocytoma uregelmæssig forbedring, grænsen er ikke klar, for det meste placeret på bagsiden af rygmarven.
2. Akut myelitis
Årsag: Viral infektion eller dets autoimmune respons.
Kliniske manifestationer: hyppigere hos unge voksne, ofte med episoder med øvre luftvej eller infektioner i fordøjelseskanalen, akut begyndelse, pludselig svaghed i begge nedre ekstremiteter og hurtig udvikling i sputum i løbet af få timer eller dage, cerebrospinalvæskeundersøgelse kan have et lille protein- eller celletal steget.
