Manglende feber
Introduktion
Introduktion Kropstemperaturen er konstant ved et niveau fra 39 til 40 grader celsius i flere dage eller uger, og temperatursvingningsområdet på mindre end 1 grad celsius inden for 24 små begivenheder kaldes tilbageholdelsesvarmen! Det er almindeligt i store blade lungebetændelse og tyfus.
Patogen
Årsag til sygdom
Forekomsten af storbladet lungebetændelse skyldes infektion eller allergi. Infektionen er hovedsageligt forårsaget af infektion med pneumokokker, streptokokker og stafylokokker. Nogle infektionssygdomme kan efterfølges af lobar lungebetændelse. Allergisk lobar lungebetændelse er en allergisk sygdom med allergisk betændelse. Kold, kold, langdistansetransport, overdreven arbejdskraft, dårlig sanitet og irriterende gasser er alle årsager til denne sygdom.
Ovenstående patogener invaderer ind i lungevævet gennem gasskilde, blodkilde eller lymfemetode, og formerer sig hurtigt, spreder sig langs den lymfatiske vej til bindevevet omkring bronchier og det alveolære rum, hvilket forårsager betændelse i den interstitielle lunge, gradvis invaderer alveolerne og diffunderer i pleura. . Nogle af de opløste bakterier frigiver endotoksin, og bakterietoksinerne og vævsnedbrydningsprodukterne absorberes, hvilket forårsager høj feber, sygdomme i det kardiovaskulære system og specifikke immunantistoffer.
Patogenet af tyfus er Platts rickettsia, som er parasitisk i cytoplasma fra humane og dyre vaskulære endotelceller og i epitelcellerne i den menneskelige tarmsmur og fastgør også til røde blodlegemer og blodplader ved rickettsialose. Grundformen er en mikrokugleform og er arrangeret i en kæde langs den lange akse. Den har imidlertid flere former i kalvens udviklingstrin og kan være sfærisk, kort stavformet, stangformet eller langforet. Det er ca. 0,3 til 1 um × 0,3 til 0,4 um, og gramfarvning er negativ. Den kemiske sammensætning og metabolitter af patogener inkluderer proteiner, sukkerarter, fedtstoffer, phospholipider, DNA, RNA, forskellige enzymer, vitaminer og endotoksinlignende stoffer. Lipopolysaccharidlaget i dens cellevæg har en endotoksinlignende virkning. Platts rickettsia er følsom over for varme, ultraviolette stråler og generelle kemiske desinfektionsmidler.Den kan inaktiveres ved 56 ° C i 30 minutter og er meget modstandsdygtig over for lav temperatur og tørhed.Den kan overleve i flere måneder i tør gødning. Typhus typhus og Proteus OX19 antigenkomponenter krydser, så patientens serum kan agglutinere med Proteus OX19, det vil sige den eksterne fission-reaktion. Rickettsia przewalskii indeholder begge gruppespecifikke antigener af opløselig varmetolerance, som denne gruppe deler. Det indeholder også et typespecifikt termolabilt partikelformigt antigen, der kan skelnes fra Morax's rickettsia-infektion ved serologisk undersøgelse.
Patogener kan vokse i vævskultur og vokse kraftigt i æggesækken hos kyllingembryoer. Dyr kan kun bruges hos marsvin, hvilket forårsager feber og vaskulær sygdom efter inokulation. Hævelsen i pungen er ikke indlysende, hvilket adskiller sig fra infektionen i rickettsii, som kan differentieres fra endemisk tyfus. Toksinlignende stoffer kan opløse røde blodlegemer fra varmblodede dyr, såsom mennesker, aber og kaniner i reagensglas, og kan forårsage dyspnø, kramper og nedsat blodvolumen efter infusion i store og museårer. Dyr dør inden for 6 til 24 timer.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Fatdas reaktion kropstemperaturmåling Mycobacterium tuberculosis serological test (anti-TB) Urin rutinemæssig urin γ-glutamyltransferase
Storbladet lungebetændelse:
1. Sygdommen forekommer hos unge mænd og vinter og forår og forår.
2. Der er mange incitamenter inden sygdommens begyndelse. Cirka halvdelen af tilfældene har allerede eksisterende manifestationer, såsom infektion i øvre luftvejsvirus.
3. Pludselig begyndelse af kulderystelser og høj feber.
4. Hoste, brystsmerter, åndenød, rust og rust. Alvorlige patienter kan ledsages af chok.
5. Fysiske tegn på lungerne. I alvorlige tilfælde falder blodtrykket ofte under 10,5 / 6,5KPa (80/50 mmHg).
6. Det samlede antal hvide blodlegemer steg, neutrofiler nåede 0,80 eller mere, og kernen flyttede til venstre med giftige partikler.
7. Et stort antal gram-positive coccier er synlige i udstrygningen.
8. 痰, blodkultur har pneumokokvækst.
9. Positiv serologisk test (kooperativ agglutinationstest, konvektiv immunoelektroforese-påvisning af pneumokok-kapselpolysaccharidantigen).
10. Røntgenundersøgelse af bryst viste en stor ujævn tæthed med ensartet segment eller bladagtighed.
11. Blodgasanalyse viste et fald i PaO2 og PaCO2, og PaCO2 hos patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom steg.
tyfus:
1. Forekomsten af epidemiologiske data, sæsonen med god udvikling, rejsehistorien i epidemiområdet og historien om kontakt med døve og muligheden for at blive bidt, har vigtig referenceværdi for diagnose.
2. Kliniske manifestationer af feber og varmehistorie, udslæt dato, udslæt egenskaber og åbenlyse symptomer på centralnervesystemet kan hjælpe med diagnosen.
3. Laboratorieundersøgelse af blodkarakteristika, Faye-reaktion positiv, især i restitutionsperioden serumtiter er mere end 4 gange den tidlige vækst har en diagnostisk værdi, men kan ikke indtastes. Betinget kan det anvendes til identifikation af specifikke antistoffer ved Platts rickettsia-agglutineringsreaktion, komplementbindingsassayet og den indirekte farvning af immunofluorescensmetoden. Positive resultater af dyrevaccination er især diagnostiske.
Diagnose
Differentialdiagnose
Intermitterende varme: Når den pludselige stigning i kropstemperaturen når toppen i flere timer, falder den hurtigt til det normale niveau. Ingen varme-periode (intermitterende periode) kan vare fra en dag til flere dage, så den høje varmeperiode skifter uden varme. Almindelig ved malaria, akut pyelonephritis og så videre.
Dehydratiseringsvarme: henviser til det fænomen, at kroppen (især børn), efter svær dehydrering, reduceres ved fordampning af vand fra huden, som er forårsaget af varmeafledningen af kroppen, hvilket fører til en stigning i kropstemperaturen.
Afslapningsvarme kaldes også septikæmi. Det betyder, at kropstemperaturen fortsat er over 39 grader, og svingningsområdet er stort. Kroppstemperaturens udsvingsområde overstiger 2 grader inden for 24 timer, men begge er over det normale niveau. Almindelig ved sepsis, gigtfeber, svær tuberkulose og suppurativ betændelse. Vedvarende afslapningsvarme kan ses i malignt granulom.
Storbladet lungebetændelse:
1. Sygdommen forekommer hos unge mænd og vinter og forår og forår.
2. Der er mange incitamenter inden sygdommens begyndelse. Cirka halvdelen af tilfældene har allerede eksisterende manifestationer, såsom infektion i øvre luftvejsvirus.
3. Pludselig begyndelse af kulderystelser og høj feber.
4. Hoste, brystsmerter, åndenød, rust og rust. Alvorlige patienter kan ledsages af chok.
5. Fysiske tegn på lungerne. I alvorlige tilfælde falder blodtrykket ofte under 10,5 / 6,5KPa (80/50 mmHg).
6. Det samlede antal hvide blodlegemer steg, neutrofiler nåede 0,80 eller mere, og kernen flyttede til venstre med giftige partikler.
7. Et stort antal gram-positive coccier er synlige i udstrygningen.
8. 痰, blodkultur har pneumokokvækst.
9. Positiv serologisk test (kooperativ agglutinationstest, konvektiv immunoelektroforese-påvisning af pneumokok-kapselpolysaccharidantigen).
10. Røntgenundersøgelse af bryst viste en stor ujævn tæthed med ensartet segment eller bladagtighed.
11. Blodgasanalyse viste et fald i PaO2 og PaCO2, og PaCO2 hos patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom steg.
tyfus:
1. Udbredelsen af epidemiologiske data, sæsonen for god udvikling, historien med rejser i epidemien og historien om kontakt med døve og muligheden for at blive bidt, har vigtig referenceværdi for diagnose.
2. Kliniske manifestationer af feber og varmehistorie, udslæt dato, udslæt egenskaber og åbenlyse symptomer på centralnervesystemet kan hjælpe med diagnosen.
3. Laboratorieundersøgelse af blodkarakteristika, Faye-reaktion positiv, især i restitutionsperioden serumtiter er mere end 4 gange den tidlige vækst har en diagnostisk værdi, men kan ikke indtastes. Betinget kan det anvendes til identifikation af specifikke antistoffer ved Platts rickettsia-agglutineringsreaktion, komplementbindingsassayet og den indirekte farvning af immunofluorescensmetoden. Positive resultater af dyrevaccination er især diagnostiske.
