neuralgi
Introduktion
Introduktion Smerter er et af de almindelige symptomer på neurologi.Denne slags smerte refererer til den smerte, der mærkes uden ekstern stimuli, også kendt som spontan smerte. Der er mange typer spontan smerte, og læsionerne kan opdeles i perifer neuropatisk smerte og centralnervesmerter.
Patogen
Årsag til sygdom
Smerter er et af de almindelige symptomer på neurologi.Denne slags smerte refererer til den smerte, der mærkes uden ekstern stimuli, også kendt som spontan smerte. Der er mange typer spontan smerte, som kan opdeles i:
For det første perifere neuropatiske smerter
1, trigeminal neuralgi: almindelig ved inflammatorisk infiltration, aterosklerotisk kompression og cerebellopontinvinkeltumor, nasopharyngeal karcinom, trigeminal gangliontumor, kordom, multiple sklerose.
2, sphenopalatin ganglion smerter, pterygopalatin smerte, genisk ganglion smerte: set i bihulebetændelse, sphenoid sinusitis, ethmoid sinusitis, nasal strukturel deformation, nasal septum bøjning på grund af mekanisk komprimering af det midterste turbinat, kraniet fraktur i kraniet, metastase Kræft, bånddiagnose af virusinfektioner osv.
3, occipital neuralgi: almindelig ved neuritis, øvre luftvejsinfektion, influenza, malaria, gigt, diabetes, skjoldbruskkirtelsygdom, alkohol, blyforgiftning, occipital, halstraume, cervikal spondylose, reumatoid spondylitis Eller metastatisk kræft, kraniumbase-recession, occipital foramen stenose, sakral occipital fusion, atlantoaksial dislokation, øvre cervikale rygvirvelinsufficiens, cerebellar mandelsekral, intraspinal tumor, occipital makropore område tumor, klæbende spinal spiderweb Membranbetændelse, syringomyelia, ledbåndskade i suboccipitalleddet, anterior og posterior buebrud i atlas, atlantoaksial subluxation og livmoderhalsmuskelskade.
4, interkostal neuralgi: almindelig ved infektiøs og toksisk radiculitis, pleurisy, kronisk lungebetændelse, aortaaneurisme, mitralstenose, thoraxorganisk sygdom, thorax tuberkulose, tumor, ankyloserende spondylitis, myeloma, rygmarv Rygmarvslesioner såsom betændelse, rib tumorer, ribfrakturer, osteophytter og herpes zoster.
5, neuralgi i nakke og skulderarm, brachial plexus neuritis: almindelig ved cervikal slidgigt, halsmasse, tumor, herpes zoster, influenza, plakkdiagnose af forkølelse og malariainfektion, forkølelse, inokulation af xenogen serum vaccine.
6, ulnær nervesmerter, median nervesmerter og lateral femoral neuralgi set i neuritis, traumer, lokal betændelse og undertrykkende læsioner.
7, lårbensneuralgi og iskias: ses i nerverød-læsioner såsom tumorkomprimering, lændehvirvelse af skiver, tumor, betændelse og andre sygdomme.
8, heste knoglesmerter: set i traumer, brud og så videre.
9, brændende neuralgi: ses i traumer såsom knivskæringer, knusningsskader, tunge kvæstelser, især skydevåben, kemiske skader, infektion og så videre.
10, herpes zoster: årsagen er forårsaget af varicella-zoster-virus.
For det andet central smerte
1, rygsmerter
(1) Posterior hornsmerter er mere almindelige i traumer, tumor, syringomyelia og så videre.
(2) Post-spinal smerte ses ved multippel sklerose og rygmarvsspasmer.
(3) Spinal thalamus smerter er mere almindelig i syringomyelia.
2, thalamic smerter, thalamic smerter, cerebrovaskulær sygdom, tumorer er mere almindelige.
3, pons, medullær smerte set i cerebrovaskulær sygdom, tumorer, multipel sklerose.
4, cerebral cortical smerte cerebral cortex smerte er sjælden, generelt for tumorer, vaskulære sygdomme og så videre. Perifer smerte og central nervøs smerte.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Tube agglutination test Herpes simplex virus (HSV) Schistosoma japonicum ægudfældningstest Schistosoma antistof prolactin (PRL)
Fysisk undersøgelse
Neuralgi er en almindelig sygdom i neurologi. Det er en subjektiv fortælling. Detaljeret fysisk undersøgelse skal udføres i henhold til patientens anmodninger. Det er muligt at bekræfte diagnosen og differentiel diagnose fra fysisk undersøgelse. En rimelig undersøgelse skal udføres i henhold til den medicinske historie. F.eks. Bør perifere nervesmerter og hovedsmerter være opmærksomme på såsom fundusundersøgelse, hoved og øre, bihule, oral undersøgelse og tilstedeværelse eller fravær af tegn på nervesystemets positionering. Smerten i rygmarvene skal være opmærksom på, om den lokale muskel har atrofi, svaghed, muskelspænding, ufrivillig bevægelse og gensidig hjælp øvelse, gang, dyb og lav følelse og sammensat følelse og lokal tilstedeværelse eller fravær af sensorisk forstyrrelse. Forskellige refleksioner såsom dyb og lavvægt refleksioner, patologiske reflekser, meningealirritationstegn og specielle smerte lindringsstillinger i smerteområder. Ved central smerte skal der tages hensyn til undersøgelser såsom fundusundersøgelse, hovedundersøgelse og tegn på lokalisering af nervesystemet.
Hjælpekontrol
1, perifer nervesmerter
(1) Hoved- og ansigtsnervesmerter: paranasal sinus almindelig film, CT i hjernen eller MR, lumbal punkteringsundersøgelse.
(2) rygmarvsnervesmerter: flad røntgenbillede, spinal CT eller MR, lændepunktionsundersøgelse, myelografi, elektromyografi osv.
2, er centrale smerter generelt valgt ved hjerne-CT eller MR, EEG og andre undersøgelser.
Diagnose
Differentialdiagnose
Diagnosen skal differentieres fra følgende symptomer:
1. Occipital neuralgi: refererer til paroxysmal eller vedvarende smerte i fordelingen af den occipitale nerv (posterior occipital) og kan også være paroxysmal på grundlag af vedvarende smerter. De kliniske manifestationer er akupunktur, knivskæring eller brændende smerter på den ene eller begge sider af den bageste occiput eller begge dele. Patienten tør ikke vende sit hoved, når smerterne opstår, og hovedet og nakken er undertiden i en ret tilstand. Fysisk undersøgelse viste, at der var ømhed ved udgangen af den store nerve, og området med den occipitale nerv (C2-3) var hyperalgesi eller faldt fra under øre linjen til hårlinjen.
2. Post-herpetisk neuralgi: et neuropatisk smertesyndrom, der opstår efter infektion med akut herpes zoster. De fleste patienter med herpes zoster kan komme sig efter behandling, men nogle patienter har smerter i det beskadigede hudområde, efter at herpes er helet i mere end 3 måneder, kaldet post-herpetisk neuralgi.
3. Ischias: henviser til iskias neuropati, en gruppe smertefulde symptomer langs den iskiasnervesvej, dvs. taljen, hofter, bagside af låret, bageste del af underbenet og sideforhold af foden. Den iskiasnerv er den vigtigste nervestamme, der styrer de nedre ekstremiteter. Sciatica refererer til smerter i den iskiasnervesvej og dens fordeling (hofte, bagside af låret, bageste aspekt af læggen og laterale aspekt af foden).
4. Interkostal neuralgi: refererer til den hyppige smerte, der forekommer i et eller flere interkostale områder, og har en paroxysmal stigning. Primær interkostal neuralgi er sjælden, og sekundære infektioner er forbundet med virusinfektioner, toksinstimulering, mekanisk skade og fremmedlegems undertrykkelse. Smerten er for det meste svidende eller brændende og distribueres langs de interkostale nerver. Ved begyndelsen af interkostal neuralgi kan det ses, at smerten er forsinket fra posterior til posterior langs det tilsvarende interkostale rum; smerten er svirrende eller brændende smerte. Smerter forværres, når du hoster, trækker dybt ind eller nyser. Smerten er mere almindelig i en nerve på den ene side.
5. Synkope forårsaget af glossopharyngeal neuralgi eller andre viscerale sygdomme: denne type synkope er sjælden. Forbigående synkope forekommer i glossopharyngeal neuralgi, galdekolik, renal stenose, bronkial eller fordøjelseskanal endoskopi. Forbundet med svær smerte og hyperrefleksiv respons på viscerale receptorer.
