renal osteomalaci
Introduktion
Introduktion Renal osteopati, også kendt som renal raket, er ikke en uafhængig sygdom, men en langvarig nyrefunktion, en komplikation af knoglesygdom forårsaget af kronisk uræmi. Osteoporose påvirkes af medfødte og erhvervede faktorer. Medfødte faktorer refererer til race, køn, alder og familiehistorie; erhvervede faktorer inkluderer medicin, sygdom, ernæring og livsstil. Alderdom, kvindelig overgangsalder og seksuel dysfunktion hos mænd er årsagerne til osteoporose.
Patogen
Årsag til sygdom
Denne type knogleblødgøring er ekskretorisk knoglethedblødning. På grund af dårlig nyrefunktion er vitamin D3 en metabolisk lidelse. Manglen på 1,25- (OH) 2-D3 reducerer intestinal calciumabsorption og lavt calcium. Hypokalcæmi fremmer hypertrofi af parathyroid-hyperplasi og øget sekretion af parathyreoideahormon; derudover metabolisk acidose, nedsat udskillelse af urinphosfor og forhøjet blodfosfor. Hypokalcæmi, hyperphosphatemia og sekundær hyperparathyreoidisme udgør tilsammen renal osteodystrofi, og typen af udvikling af renal osteopati bestemmes i henhold til forholdet mellem de tre. Metabolsk forstyrrelse af vitamin D3, hypokalcæmi kan forårsage knoglæsioner af voksen raketype, selvom sekundær hyperparathyroidisme, under påvirkning af hypokalcæmi, ikke kan få parathyroidhormoner fuldt ud til at spille deres aktive knoglevæv Omformningens rolle. Osteoklastopløsningsaktivitet og osteoblastproduktionsaktiviteter er ved lavvande. Benresorption og knogledannelse er begrænset til aktivitetsområdet for den oprindelige osteoclastpopulation og osteoblastgruppe, og der er en vis mængde forkalket eller afkalkificeret knogle. Kvalitetslag. Når hypokalcæmi, hyperphosphatemia og sekundær hyperparathyreoidisme udvikler sig yderligere, ændrer knoglevævets cellulære aktivitet meget. Osteoclastproliferation, osteolytisk absorptionsproces styrker på grund af høj blodfosfor fra at bryde Transformationsprocessen fra knogleceller til osteoblaster styrkes, osteogen aktivitet styrkes også, alkalisk phosphatase i blod spredes, knoglevæv omformes og er aktiv med fibroplasi, og retikulær hyperplasi er typisk fibrotisk osteitis. Når det når yderpunkter, vil der være metastatisk forkalkning i knoglemarvshulen, hvilket resulterer i osteosklerose. Samtidig forekommer forkalkning med bløddele med metastase af ekstra knogler.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Urinhydroxyprolin Urinhydroxyprolin (HYP) superafbildning af knogler og ledblødvæv CT-undersøgelse
1. En historie med nyreinsufficiens forårsaget af kronisk og progressiv nyresygdom.
2. De tidligste symptomer på patienten er smerter i korsryggen og benene, muskelsvaghed og derefter ømhed i knoglerne og ubehageligt at gå. En langvarig patients smerter spreder sig fra taljen og benene til brystet og overlemmerne. Sygdommens art er for det meste øm eller stikkende og kan ikke vendes automatisk. Det kan forårsage deformation eller patologisk brud på rygsøjlen, thorax, bækken og underben. Der er stadig symptomer som manglende appetit, fordøjelsesbesvær og hænder og fødder.
3. Laboratorieundersøgelse: serumkalcium faldt eller normalt, serumphosphorforøgelse, blodalkalisk fosfatase øget, urincalcium og fosfor faldt.
4. Røntgenfilm har generel osteoporose, uregelmæssig retikulær afkalkning, udtynding og stratificering af cortex, udvidelse af medullærhulen, knogebøjning i det senere stadium, patologisk brud på den konvekse side, falskt udseende på lårbenet og pubis Fraktureringslinje (løsere bånd).
Diagnose
Differentialdiagnose
Patellær blødgøring er en degenerativ ændring forårsaget af bruskskade i skinnebenet, inklusive en række symptomer forårsaget af hævelse, fragmentering, udgydelse og korrosion af brusk. Endelig forekommer de samme ændringer i den artikulære overflade af lårbenet og skinnebenet, og den reaktive hyperplasi af det patellofemorale led dannes gradvist, og slidgigt dannes senere. Der er ofte en historie med traumer. Forestillingen er "smerter i forreste knæ", "smerter i huk" og "smerter efter sorg". Smerterne er åbenlyse efter at have gået nedenunder, klatret, på huk, på huk og stillesiddende, og det forværres efter anstrengende træning. Tibia, periorbital, temporal knogle og posterior tibial ømhed er indlysende, og der kan være fælles effusion. I alvorlige tilfælde er knæflektion og forlængelsesaktiviteter begrænset og kan ikke stå på det ene ben. Frygtest er ofte positiv; squat-testen er positiv. Et lille antal "falsk lås" og "blødt ben" -symptomer på knæleddet, kan sent forekomme tibiafriktionslyde og halte.
Osteomalacia og raket (osteopenisk blødgøring hos voksne) er en knoglesygdom, der er kendetegnet ved nyligt dannede knoglemineraliseringsforstyrrelser. Som et resultat akkumuleres ikke-mineraliseret knoglelignende væv (osteoid), knogler blødgøres og en række kliniske symptomer og tegn, såsom knoglesmerter, knogledeformitet og brud, opstår. Efterhånden som knoglens blødgøring forværres, deformeres musklerne under langvarige vægtbærende eller aktive muskler, eller de sensoriske nerveterminaler, der når periosteum, forårsager betydelig knoglesmerter. Start eller diskontinuitet forekommer, åbenlyst om vinteren og foråret, og intensiveret i sen graviditet og amning. Efter et par måneder eller nogle få år bliver det gradvis vedvarende, og det udvikler sig til svær og alvorlig kropsmerte. Når aktiviteter og gåtur forværres, kan der være halthed og andegang, og det er vanskeligt at bøje, kamme og vende. I alvorlige tilfælde blødgøres knoglerne yderligere, og thoraxinvaginationen og brystlordosen kan dannes, og kyllingebrystet kan dannes, hvilket påvirker hjerte- og lungefunktionen. Langvarig sengeleje, siddeposition kan gøre livmoderhalsryggen kortere, lændehordose, thoraxkyfose, hvilket fører til skoliose deformitet, tilbøjelighed, forkortet højde. Knoglerne bliver bløde og langsigtede vægtbærende, så den sakrale sag bugner, pubis er for tidligt fuglelignende, de to acetabulære sække invagineres, skambuen er akut, og bækkenet er kyllingehjerte eller trilobal deformitet, hvilket kan føre til dystocia. Myasthenia gravis er også et fremtrædende symptom, især hos patienter med betydelig hypofosfatæmi.
