Apati
Introduktion
Introduktion Baseret på de kliniske manifestationer af underliggende sygdomme og åndedrætssvigt er der apati, muskeltremor eller flappende tremor, intermitterende kramper, sløvhed og endda koma. Det kan også forekomme, at sputumrefleksen er svækket eller forsvundet, og pyramidekanalens tegn er positive. Cerebrovaskulær sygdom, metabolisk alkalose og infektiøs toksisk encephalopati bør identificeres.
Patogen
Årsag til sygdom
Hjernecelle acidose er klinisk almindelig. PaCO2 har nået et forholdsvis højt niveau, og symptomer på pulmonal cerebral encephalopati forekommer stadig ikke. Hvis pH i cerebrospinalvæsken falder, forekommer neuropsykiatriske symptomer hurtigt, og hypercapnia i respirationssvigt fører til blod. Koncentrationen af hydrogenioner i mediet øger pH-faldet i blodet og respiratorisk acidose, når det overstiger blodets kapacitet og nyrens kompensationsområde. Overdreven hydrogenioner i blodet trænger langsomt ind i cerebrospinalvæsken gennem blod-hjerne-barrieren, hvilket får pH-værdien i cerebrospinalvæsken til at falde, og koncentrationen af brintioner i hjernecellerne øges, hvilket fører til acidose af hjernevævet.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
EEG skarp bølge EEG-undersøgelse
Blodgasanalyse: PaO2 <60 mmHg, med et delvist tryk af kuldioxid> 50 mmHg, pH-ændringen er ikke så indlysende som PaCO2. Den faktiske pH afhænger af forholdet mellem bikarbonat og PaO2. Når PaCO2 er forhøjet, men pH er ≥ 7,35, kaldes det kompenserende respiratorisk acidose, for eksempel når pH er <7,35 kaldes det dekompenseret respiratorisk acidose. En anden almindelig klinisk tilstand er, at patienten gennemgik arteriel blodgasanalyse under indånding af ilt, PaCO2 steg, men PaO2> 60 mmHg, hvilket er ydeevnen for type II-respirationssvigt efter iltabsorption.
Diagnose
Differentialdiagnose
Diagnosen skal differentieres fra følgende symptomer:
1. Uklarhed betyder, at sindet er svagt, når tiden er klar, opkaldet er ok, eller der er en slang.
2. sorg og sorg kan reagere, men svaret bliver ikke spurgt, hukommelsen og beregningskraften er dårlig. Ånden er ikke koncentreret, eller sindet er uklart.
3. Koma og koma er de mest alvorlige forstyrrelser i bevidstheden forårsaget af den høje grad af hæmning af hjernebarken og det subkortikale netværk, det vil sige den kontinuerlige afbrydelse eller fuldstændigt tab af bevidsthed og den høje hæmning af det højeste niveau af neurologisk aktivitet. Klinisk er koma opdelt i to typer: lavt koma og dyb koma.
(1) Let koma-fri bevægelighedstab, kun mindre ubevidst spontan bevægelse, smertefuld stimulering (såsom tryk på overkanten), der er undvikende reaktioner og smertefulde udtryk, men kan ikke besvare spørgsmål eller udføre enkle ordrer. Synkende reflekser, hosteflekser, hornhindereflekser og pupiller er stadig til stede for lysreflektioner, sputumreflekser og ingen væsentlige ændringer i vitale tegn. Det kan ledsages af sputum og svajende.
(2) Dyp koma spontan bevægelse forsvandt fuldstændigt, muskelafslapning, ingen reaktion på ekstern stimuli, hornhindrefleks, pupillerefleks, hostefleks, slukerefleks og sputumrefleks forsvandt, uregelmæssig vejrtrækning, blodtryk faldt. Det vil sige, forskellige reaktioner og refleksioner forsvinder. Patologiske tegn fortsætter med at eksistere eller forsvinde, og der kan være ændringer i vitale tegn. Koma er et tegn på kritisk sygdom og bør aktivt søges efter årsager og bør behandles aktivt.
Har en grundlæggende sygdom og reagerer ikke med omverdenen og kalder ikke noget svar, men ikke koma.
