genitourinær krise
Introduktion
Introduktion Et af symptomerne på spinal syfilis er en visceral krise inklusive en genitourinary tract crisis. Myelosyphilis er en vigtig type central nervøs syfilis, herunder tabos dorsalis, spinal meningovaskulær syfilis og syfilitisk myelitis. Syfilitisk myelitis påvirker ofte hjernehinderne på grund af læsioner, også kendt som syfilitisk meningomyelitis. Syfilis er forårsaget af en slank, spiral, aktiv mikrobe, Treponema pallidum.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Årsager til sygdommen
Syfilis er forårsaget af en slank, spiral, aktiv mikrobe, Treponema pallidum. Treponema pallidum kommer ofte ind i centralnervesystemet 3 til 18 måneder efter infektion. Hvis undersøgelsen af cerebrospinalvæske er fuldstændig negativ efter 2 års infektion, er chancen for at udvikle central syfilis 1/20; hvis cerebrospinalvæskeundersøgelsen er fuldstændig negativ efter 5 års infektion, er chancen for reduktion 1/100.
(to) patogenese
Den centrale infektion af syfilis begynder med syfilitisk meningitis (ca. 1/4 af den totale syfilisinfektion), hvoraf en stor del er asymptomatisk meningitis, som kun kan findes gennem lumbale punktering, og en lille del af den er kraniale nerveparese. Mere alvorlig meningitis, såsom epilepsi og forhøjet intrakranielt tryk. Syfilitisk meningitis kan i sidste ende komme ind i hjernen eller rygmarven i den asymptomatiske periode, inklusive meningeal vaskulær syfilis, paralytisk demens, rygmarvsbrok, syfilitisk meningeal myelitis.
1. Rygmarvssputum: Den bageste rod af rygmarven, især lumbosacral sektionen, er åbenlygt tyndere og gråere. På grund af degenerationen af den bageste søjle af rygmarven er rygmarven i sig selv også tyndere. Kun få neuroner i ryggen af ryggen ses, og de perifere nerver er stort set normale.
2. Syfilitisk meningeal myelitis: den dural inflammatoriske hypertrofi og vedhæftning til arachnoid, pia mater, som igen forårsager rygmarvsforsyning af nerve- og rodskader, hvilket resulterer i rygmarvsgenerering, rygmarvsskader med lange kæder.
3. Rygmarvs vaskulær syfilis: subakut eller akut tværgående rygmarvsskade, mikroskopisk synlig endovaskulær betændelse, perivaskulær inflammatorisk celleudstråling og meningeal infiltration, rygmarvs myelin og axon degeneration.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Komplementbindende assay (Wassermanns komplementbindende assay til intrauterin bakteriekultur)
1. Rygmarvsspasme: normalt 15 til 20 år efter syfilisinfektion, mere almindelig hos mænd, de vigtigste symptomer er lynlignende smerter, sensorisk ataksi og urininkontinens, de vigtigste tegn er knæreflekser og senreflekser, vibrationer i underekstremiteten og Positionen er forringet, og de lukkede øjne er vanskelige at være positive.
(1) Okulære manifestationer: Mere end 90% af patienterne har pupilleanormaliteter, manifesteres normalt som A-Luo-elev, det vil sige, de bilaterale pupiller er ikke store, smalle og uregelmæssige, og lysreflektionen forsvinder, men reguleringen af reflektion eksisterer. Mest med kokon og forskellige grader af oftalmoplegi er optisk atrofi også meget almindelig.
(2) Sensorisk forstyrrelse: Mere end 90% af patienterne har lynlignende smerter, hvilket er mere almindeligt i de nedre ekstremiteter, men det kan også være smertefuldt fra ansigtet til underekstremiteterne. Smerten er skarp og kort, og naturen er lynlignende, knivskåret, tårlignende, brændende. Vent, lejlighedsvis kan du fortsætte med at have smerter et sted. Ataksi er kun forårsaget af dybe sensoriske forstyrrelser. Når man går, går ganget på huk. Det er et tværsnits gang (underbenene er for høje, mens man går, og trappen er mere kraftfuld, hvert trin er forskellig i størrelse). Selv i det sene stadie, selvom muskelstyrken er intakt, er det vanskeligt. gå.
(3) sfinkterdysfunktion: på grund af den bageste rodlæsion i taljen 2 til 4 segmenter, der påvirker blærefølelsen, selvom blæren er fuld og ingen urin, danner urinretention og fylder urininkontinens.
(4) visceral krise: gastrisk krise er den mest almindelige, manifesteret som pludselig øverste mavesmerter, og kan strække sig til brystet, brystet har en fornemmelse af sammentrækning, kan være forbundet med kvalme, opkast, opkast ofte gentaget for at spytte galde, efter angrebet, patienter ofte Udmattet og føler ømhed i øvre del af maven. Kolik og diarré forekommer i tyndtarmen krise; sluge bevægelser og dyspnø forekommer i svælget og halsen krise; presserende og vægt i rektal krise; vandladning smerter og vanskeligheder i kønsorganet kanalen. Ud over mavekrisen er andre kriser sjældne.
(5) Spinal ankelledssygdom (Charcot arthritis): Charcot arthritis forekommer hos ca. 1/10 patienter med rygmarvsspasme, hovedsageligt involveret hofte-, knæ- og ankelled, og det kan også påvirke lænden og ryggen. Det er oprindeligt slidgigt. Skade, ødelæggelse af ledoverfladen, tab af strukturel integritet i knogler og brud og dislokation. Charcot arthritis er ikke parallel med aktiviteten af central syfilis.
(6) De fleste patienter opretholder god muskelstyrke.
2. syfilitisk meningeal myelitis og meningeal vaskulær syfilis: ofte 3 til 5 år efter begyndelsen af syfilisinfektion. Syfilis meningitis på grund af dets kliniske manifestationer af bilaterale skader på kortikospinalveje, også kendt som Erbs spastiske paraplegi (Erbs spastiske paraplegi); en del af involveringen af hjernehinderne, ofte på grund af tykkelse af hjernehinderne, vedhæftninger, Komprimering af nerverødderne og rygmarven manifesteres som rodsmerter i nakke, skuldre, øvre lemmer, muskelatrofi og sphilitisk amyotrofi med spastisk-ataksisk paraparesis. Den meningale vaskulære syfilis i rygmarven er hovedsageligt forårsaget af vaskulær involvering Spinal vaskulær trombose forekommer ofte på grund af endarteritis, og begyndelsen er hurtig.Symptomerne afhænger af omfanget af det berørte kar. Lejlighedsvis skyldes den forreste vertebrale arterie af den forreste vertebrale arterietrombose. Skiltet kan holdes intakt.
I henhold til smeltehistorie, syfilisinfektionshistorie, manifestationer af rygmarvsskade, typisk A-Luo-elev, serum og cerebrospinalvæske VDRL og FTA-ABS-positiv, er diagnosen ikke vanskelig.
Diagnose
Differentialdiagnose
Behov for at identificere dysuri forårsaget af andre sygdomme:
Obstruktiv dysuri
(1) læsioner i blærenhalsen: nakken blokeres af sten, tumorer, blodpropper, fremmedlegemer eller livmoderfibroider, cyster på æggestokkene, komprimering af sen graviditet; på grund af blærehalsbetændelse, stenose osv. Er alle anført.
(2) posterior urethral sygdom: på grund af prostatahypertrofi, prostatacancer, akut betændelse i prostata, blødning, empyem, fibrose efter komprimering af urinrøret; posterior urinrøret selv betændelse, ødemer, sten, tumorer, fremmedlegemer og så videre.
(3) anterior urethralsygdom: ses i den forreste urinrethedskontrol, sten, tumorer, fremmedlegemer eller medfødte misdannelser såsom urethral valgus, indeslutning af forhud i penis, unormal erektion af penier.
2. Funktionel dysuri
Fundet i rygmarvslesioner, organisk rygsøjle forårsaget af recessiv spina bifida; også set i diabetisk neurogen blære, forårsaget af autonom nerveskade forårsaget af diabetes. Patienter med neurose kan have svært ved at urinere i offentlige toiletter. Kirurgisk fødselsskade i det perineale område kan forårsage urinsfinkterkrampe forårsaget af urin dysfunktion.
