dehydrering
Introduktion
Introduktion Tab af vand, også kendt som dehydrering, henviser faktisk til tabet af kropsvæsker, som er et symptom på metabolske forstyrrelser.I alvorlige tilfælde kan det forårsage kollaps og endda livstruende.Det er nødvendigt at stole på infusion for at genopfylde kropsvæsker. Det meste af vandet går tabt ved tab af elektrolytter, især natriumioner, hvilket er sjældent ved vandtab.
Patogen
Årsag til sygdom
Dehydrering er forårsaget af utilstrækkeligt vandindtag og / eller overdreven tab. Tab af natrium, kalium og andre elektrolytter går ofte tabt ved vandtab. Generelt forårsages vandtab i børnelæge.Den almindelige årsager er diarré, opkast eller svær mælkeinsufficiens, mave-tarm-malabsorption og høj temperatur, hård træning, høj feber og anden stor sved. Åben behandling mister en stor mængde hypotonisk væske. Overdreven ventilation, trakeotomi osv. Øger mængden af vand, der udåndes af lungerne markant (2 til 3 gange).
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Central venøs trykmåling (CVP) elektrokardiogram
Klinisk har børn tør hud i slimhinderne (læberne er lettere at se), hudens elasticitet reduceres, øjenhullerne, sakrale depressioner, lidt eller ingen tårer, når de græder, mindre urin, mental visnelse eller irritabilitet. I alvorlige tilfælde er der nogle manifestationer af chok. Vandtab er en almindelig sygdom, den urinspecifikke tyngdekraft øges, natriumkoncentrationen i blodet er> 145 mmol / l, den hypertoniske dehydrering, blodnatrium <130 mmol / L kaldes hypotonisk dehydrering, og forholdet mellem vand og natrium kaldes konsekvent isotonisk dehydrering. Øget antal hvide blodlegemer, øget hæmoglobin, forhøjet BUN, Cr osv. I henhold til kliniske symptomer er det ikke svært at diagnosticere.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af vandtab:
Dehydrering kan opdeles i hypertonisk vandtab, hypotonisk vandtab og isotonisk vandtab i henhold til dets sværhedsgrad.
Hypertonisk vandtab: også kendt som vandtab og vandtab, det vil sige mere vandtab end salttab, blodnatriumkoncentration større end 150 mmol / L. Det meste af denne situation er forårsaget af en stor mængde vandtab forårsaget af høj temperatur, overdreven sved eller høj feber, som ikke kan genopfyldes i tide. Når det osmotiske tryk fra ekstracellulær væske stiger, øges sekretionen af vasopressin, så patienter har åbenlyse symptomer som tørst og oliguri. Patienter med let hypertonisk vandtab kan lettes, hvis de kan drikke vand tidligt. I tilfælde af svære tilstande kan behandling udføres ved at indstille en glucoseopløsning med en massefraktion på 5% i patienten.
Hypotonisk vandtab: også kendt som saltmangel vandtab, dvs. salttab er mere end vandtab, natriumkoncentration i blodet er mindre end 130 mmol / L. Det meste af dette skyldes alvorlig opkast, diarré, større blødninger eller omfattende forbrændinger, hvilket resulterer i et stort tab af vand og salt, som ikke var forårsaget af rettidig påfyldning. Når det osmotiske tryk fra den ekstracellulære væske reduceres og sekretionen af vasopressin reduceres, øges patientens urinvolumen, og der er ingen tørst, hvilket let fører til illusionen om intet vandtab. Dette kan behandles ved at indføre fysiologisk saltvand i patienten.
Isotonisk vandtab: også kendt som blandet vandtab, det vil sige graden af vandtab og salttab er lignende, blodkoncentrationen er 130 mmol / l til 150 mmol / l. Denne type dehydrering er den mest almindelige i klinikken, for eksempel falder det meste af vandtab forårsaget af opkast og diarré i denne kategori. Dette kan behandles ved indgivelse af fysiologisk saltvand til en patient og en glukoseopløsning med en massefraktion på 5%.
Når man rehydratiserer patienter med dehydrering, skal man være særlig opmærksom på de forskellige væsker i henhold til de ovennævnte tre forskellige vandtabsbetingelser, graden af vandtab hos patienterne og tilstedeværelsen eller fraværet af acidose.
