Tab af vand mere end natrium og høj natriumkoncentration i serum
Introduktion
Introduktion Hypertonisk dehydrering (hypertonisk dehydrering), også kendt som primær dehydrering eller hypernatræmi med nedsat ekstracellulær væske, kendetegnet ved tab af vand mere end tab af natrium, serumnatriumkoncentration> 150 mmol / L, plasma osmotisk tryk> 310mOsm / L. Når manglen på vand er mere end manglen på natrium, øges det ekstracellulære væskeformige osmotiske tryk, sekretionen af antidiuretisk hormon øges, reabsorptionen af vand ved nyretubulierne øges, og urinmængden falder. Aldosteronsekretion øges, og natrium- og vandreabsorptionen øges for at opretholde blodvolumen. Hvis vandmanglen fortsætter, øges det osmotiske ekstracellulære fluidumtryk yderligere, og den intracellulære væske flyttes til ydersiden af cellen. Til sidst overstiger graden af vandmangel i cellen graden af vandmangel i den ekstracellulære væske, og til sidst skyldes hjernecellens funktion af vandmangel i hjernecellen.
Patogen
Årsag til sygdom
Vand og natrium går tabt på samme tid, men manglen på vand er mere end manglen på natrium, så serumnatriumet er højere end det normale interval, og den ekstracellulære væske er hyperosmotisk. De vigtigste symptomer i det tidlige stadium var tørst, nedsat urinproduktion, svaghed, kvalme og opkast og forhøjet kropstemperatur; tegn på dehydrering. I det sene stadie er der kliniske manifestationer af hjernecelleudtørring, såsom irritabilitet, irritabilitet eller mental apati, søvnighed, kramper eller epileptiske anfald og koma, tegn på øget muskeltonus og hyperrefleksi og alvorlig død.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Serumnatrium (Na +, Na) af serumnatriumblodanalysator
Patofysiologiske ændringer: mere vandtab end natriumtab fører til forøget osmotisk ekstracellulært væsketryk. Serumnatriumkoncentrationen er> 150 mmol / L, den normale serumnatriumkoncentration er 135-145mmol / L, hvilket tegner sig for 92% af plasmakationer og 90% af det totale osmotiske tryk. Derfor spiller mængden af plasma-natrium en afgørende rolle i det osmotiske tryk.
Graden af vandmangel er forskellig, symptomerne skal være forskellige, generelt er den hypertoniske vandmangel tre grader:
Mild vandmangel: Bortset fra tørst er der ingen andre symptomer. Mængden af vandmangel er 2% til 4% af kropsvægten.
Moderat vandmangel: ekstrem tørst, med træthed, lav urin og høj urinvægt. Tørre læber, dårlig hudelasticitet, øjenstik, ofte irriteret. Vandmangel er 4% til 6% af kropsvægten.
Alvorlig vandmangel: Ud over ovennævnte symptomer er der symptomer på hjernedysfunktion såsom mani, hallucinationer, slang og endda koma. Mængden af vandmangel er mere end 6% af kropsvægten.
Diagnose
Differentialdiagnose
Hypotonisk dehydrering: også kendt som sekundær dehydrering eller hyponatræmi med nedsat ekstracellulær væske, kendetegnet ved tab af natrium mere end vandtab, serumnatriumkoncentration <135 mmol / L, plasma osmotisk tryk < 280mosm / L.
Isotonisk dehydrering: også kendt som blandet dehydrering eller et fald i ekstracellulær væske med normal natriumkoncentration i blodet. Det er kendetegnet ved, at vand går tabt i forhold til natrium, serumnatriumkoncentrationen er 130-150 mmol / I, og det osmotiske plasma i plasma er 280-310 mosm / l.
