Duodenal dilatation
Introduktion
Introduktion Duodenal dilatation og dysthymia er syndromer, der forhindrer chym i at passere gennem tolvfingertarmen af forskellige årsager. Blokering forekommer ofte i det tredje og fjerde segment af tolvfingertarmen, og tarmen over forhindringen har dilatation og fastholdelse af chymet. De vigtigste kliniske manifestationer er tegn på obstruktion i tyndtarmen. Selvom denne sygdom er sjælden, kan den medføre alvorlige konsekvenser på grund af forsinkelse i behandlingen på grund af manglende rettidig diagnose, hvorfor den bør have tilstrækkelig viden om denne sygdom.
Patogen
Årsag til sygdom
Duodenale tværgående og stigende dele er placeret bag retroperitoneum og er den mest faste del af fordøjelseskanalen. De krydser fra højre til venstre på tværs af den tredje lændehvirvelse og abdominal aorta Den distale ende af tolvfingertarmen fastgøres af det tolvfingertarmsspændende ledbånd, som er anteriort krydset af det overlegne mesenteriske vaskulære bundt i den mesenteriske rod. Den overordnede mesenteriske arterie adskilles normalt ved niveauet af den første lændehvirvel og er i en vinkel på 30 ° -40 ° til aorta. Hvis vinklen er mindre, kan den overordnede mesenteriske arterie trykke de tværgående og stigende dele af tolvfingertarmen til rygsøjlen eller underlivet. På arterierne, der forårsager stenose eller obstruktion af tarmen. Den lille vinkel forårsaget af ovennævnte er resultatet af en række faktorer, såsom det tolvfingertarmsbånd er for kort til at fikse den distale ende af tolvfingertarmen i en højere position, den overordnede mesenteriske arterie i begyndelsen af den smalle vinkel, oprindelsen af den overordnede mesenteriske arterie Placeringen af abdominal aorta er for lav. I tolvfingertarmen, der krydser ryggvirvelkroppen foran rygsøjlen med unormal vandring af den overordnede mesenteriske arterie, derudover lumbal lordose, duodenal suspensorisk ledbånd og mesenterisk rod tilstødende lymfeknude inflammatorisk forstørrelse, vægttab forårsaget af mesenterisk og posterior peritoneal fedtreduktion Ud over visceral hældning osv. Kan spalten mellem rygsøjlen og den overlegne mesenteriske arterierot reduceres, og den tværgående del af tolvfingertarmen komprimeres let.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Koloskopi fiber enteroskopi
Det er kendetegnet ved fylde i den øvre del af maven efter fuld måltid eller opkast efter måltidet samt dyspepsi såsom hik og kvalme. Diagnosen af denne sygdom kræver en gastrointestinal bariumundersøgelse.Det kan ses, at den første og anden del af tolvfingertarmen er udvidet, og der er gentagne stærke omvendt peristalti. Slimløsende middel kan tilbagesvales i maven. Den indtagne tinktur kan ikke tømmes fra tolvfingertarmen efter 2 til 46, hvilket indikerer, at der er en hindring. For eksempel, hvis der er en pæn skråt linje i den tværgående eller stigende del af tolvfingertarmen og obstruktionen for slimløseren, kan det indikere muligheden for overlegen mesenterisk arteriekomprimeringssyndrom; hvis patienten tager en tilbøjelig eller venstre sideposition, kan tolvfingertarmen Opretholdelsen forsvandt, og diagnosen blev bekræftet. Om nødvendigt kan aortaangiografi og bariummåltidundersøgelse udføres samtidigt, hvilket viser forholdet mellem duodenal komprimering og overlegen mesenterisk arterie.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af duodenal dilatation:
1. Den medfødte gigantiske tolvfingertarmen forårsaget af nerve ubalance, mekanismen ligner achalasi eller medfødt megacolon.
2, medfødte vedhæftninger forårsagede duodenal, duodenal jejunum eller det første segment af tarmen blev forvrænget.
3, tyndtarms- eller tyktarminsufficiens får cecum til at krydse fronten af tolvfingertarmen og forårsage kompressionshindring.
4, medfødte abnormiteter i tolvfingertarmen. Det meste af dagen efter i morgen er mekanisk forhindring, såsom:
1 godartet eller ondartet tumor.
2 mave, duodenalsår.
3 fremmede sten såsom gallesten og parasitter.
4 ringformede bugspytkirtel komprimerer den faldende del af tolvfingertarmen.
5 mesenterisk lymfadenopati forårsaget af gastrisk kræft eller bugspytkirtelkræft eller lymfeknude tuberkulose fordelt langs de mesenteriske blodkar, hvilket forårsager duodenal komprimering.
6 Duodenum komprimeres af den overordnede mesenteriske arterie, ileal kolonarterie eller højre kolonarterie. Blandt dem er den overordnede mesenteriske arterie forårsaget af det tværgående tryk i tolvfingertarmen mere almindeligt, også kendt som det overordnede mesenteriske arteriekomprimeringssyndrom.
