apraksi gang
Introduktion
Introduktion I mangel af sensorisk svækkelse eller svaghed går evnen til at bruge underekstremiteterne til at gå tabt på grund af bilaterale frontale loblesioner. Forårsaket af bilaterale frontale loblesioner, almindelige i hydrocephalus eller progressiv demens. Patienten har ingen fysisk svaghed eller ataksi, men kan ikke stå eller gå på egen hånd og viser ganginstabilitet, usikkerhed og små trin Foden ser ud til at holde sig til jorden med åbenlyst tøven (frysning) og dumping. Gang abnormaliteter kan være forårsaget af bevægelse eller sensoriske forstyrrelser, og deres egenskaber er relateret til læsionsstedet. Kan ses i mange nervesystemer eller andre systemsygdomme, nogle typiske unormale gangarter, har en antydende betydning for visse sygdomme, kan diagnosticeres ved at kigge rundt. For nogle atypiske gangarter er det nødvendigt at foretage en detaljeret undersøgelse.Gennem analyse og syntese vil det også hjælpe diagnosen. Klinisk klassificering af gang abnormaliteter bør kombineres med årsagen.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Årsager til sygdommen
De almindelige årsager til unormal gangart er som følger:
1. Kortikale rygmarvslesioner kan føre til spastisk hemiplegisk gang og spastisk paraplegi.
2. Bilaterale frontale lavlæsioner kan føre til en tabt gang.
3. Frontale (kortikale eller hvide stoffer) læsioner kan føre til lille gang (marcheà petit pas).
4. Ekstrapyramidale læsioner kan føre til panikgang og forvrænget, ulige asynkron tilstand.
5. Cerebellare læsioner fører til ataxi gang.
6. Alkohol eller barbituratforgiftning fører til beruset gang.
7. Andre har sensoriske forstyrrelser, der fører til ataksi gang, på grund af svaghed i tibialis anterior og gastrocnemius muskler, hvilket fører til krydstærskel gang, bagagerum og bækkenmuskel svaghed, der fører til myopati gang, hjertebanken forårsaget af psykogene sygdomme.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
EEG-undersøgelse af hjernens CT
For det første, medicinsk historie
Iagttagelse af gangarten kan ofte give ledetråde til vigtige neurologiske sygdomme.Det skal være opmærksom på ganggangerne for gang abnormalitet, patientens alder, om ganggangs abnormiteten er vedvarende eller intermitterende, og om der er andre symptomer såsom lemmer smerter og infektion i den inflammatoriske tumor. Ernæringsmangel på intramuskulær injektionshistorie, historie med hakning, familiehistorie, historie med cerebral vaskulær sygdom og syfilisinfektion.
For det andet fysisk undersøgelse
Under undersøgelsen kan patienten gås normalt. Om nødvendigt kan patienten lukkes for yderligere undersøgelse. Patienten kan pludselig dreje og stoppe, når han kontrollerer. Vær opmærksom på størrelsen på kropsholdningen på foden og den faldende position, rytmen og retningen. skævt.
For det tredje hjælpekontrol
Gangafvigelser vælger forskellige hjælpestests afhængigt af deres art og placering.
1, beruset gang med cerebellare læsioner mere almindeligt klinisk valg af hjerne-CT eller MR, hvis du overvejer hjernestammens inddragelse, skal vælge hjerne-MR kan også suppleres med EEG.
2, sensorisk ataksi gang er mere sandsynligt at have rygmarvslæsioner, spinal MR-cerebrospinalvæskeundersøgelse, elektromyogram og somatosensorisk fremkaldt potentiale skal vælges.
3, spastisk hemiplegia gangit er mere almindelig i følgevirkninger af cerebrovaskulær sygdom, hjerne-CT eller MR kan vælges.
4, spastisk paraplegi gang efter situationen kan vælge rygsøjle eller hjerne CT eller MR-undersøgelse.
5, panikgang kan vælge hjernens CT eller MR EEG.
6, tværgående tærskelgang kan gøre EMG-undersøgelse.
7, swing gang kan gøre EMG myelogram røntgenfilm.
8, dansegang kan udføre hjernet CT eller MR-hemoptyse rutinemæssig anti-kæde "O" autoantistofundersøgelse.
9, star trail gang kan udføre vestibular funktion kontrol.
10, skal rygmarvs intermitterende brud bruges til rygmarvs CT eller MR spinal angiografi nedre ekstremitet arteriel blodgennemstrømningskort.
Diagnose
Differentialdiagnose
1. Beruset gang: Fordi tyngdepunktet ikke er let at kontrollere, udvides afstanden mellem benene, når man går, efter at benet er løftet, svinger kroppen til siderne. Den øverste lem ryster ofte i vandret retning eller før eller efter, nogle gange kan den ikke stå, og den er ustabil, når man skifter position. Det er mere åbenlyst, at gangarten ikke kan tages lige. Denne gang kaldes også "蹒跚 gang".
2, sensorisk ataksi gang: Dette henviser til den dybe sensoriske dysfunktion er kendetegnet ved et stort skridt, når man går, benene er bredere, foden er højere, foden er stærk, de nederste øjne kan delvist lettes, når øjnene blinker Når øjet er lukket, er det ustabilt eller endda ikke i stand til at gå. Det ledsages ofte af en sensorisk lidelse. Romberg-tegnet er positivt ved subakut kombineret degenerativ rygmarv.
3, krampagtig hemiplegisk gang: hæmiplegien i den påvirkede side af den nedre ekstremitet på grund af høj ekstensor muskelspænding, og patientens flexion af de øvre lemmer i den hemiplegiske side af patienten med flexion forsvinder, viser en præ-rotation flexion holdning, nedre ekstremitet udretning Og når det ydre rotationstrin løftes bækkenet for at undgå, at tåen trækker jorden og derefter bevæger sig til fronten, kaldes det også det cirkellignende gang, som er forårsaget af skaden på den ene side af den pyramidale kanal.
4, sputum paraplegia gang: på grund af den øgede spænding i den nedre ekstremitet adduktormuskler forårsaget af at gå benene ind i korsformen, såsom saks, også kendt som saksegang, set i tværgående rygmarvsskade cerebral parese.
5, panikgang: på grund af stigningen i muskelspænding i begyndelsen af kroppen, når man går langsomt, tempoet på små fødder gnider jorden og de to øverste lemmer før og efter sving i ledbevægelsen mistede overkroppen vipper hjertet frem, så det lille skridt hurtigt frem som om at jagte Tyngdepunktet og manglende evne til at stoppe øjeblikket ser ud til at være panik, også kendt som at jagte gangartet eller farende gangart set i rysten lammelse og sygdomme, der kan forårsage rysten lammelse syndrom.
6, gang på tværs af tærsklerne: på grund af den syge fods hældning for at gøre tæerne fra jorden, løftes lemmerne meget højt, så som holdningen ved at krydse tærsklen ses i den fælles lammelse af den sakrale nerv.
7, svinggang: på grund af bækkenmuskler og psoas muskelsvaghed underekstremiteter og bækkenmuskelatrofi, når du står for at gøre lordosen, for at bevare kroppens tyngdepunkt balance, kan gående muskler ikke fikseres på grund af muskelsvaghed, så hofterne svinger som et ænder, Også kendt som andetrin ses i progressiv muskeldystrofi.
8. Dansegang: Der er en stor uregelmæssig ufrivillig bevægelse af lemmen under gåture. Den nedre ekstremitet har pludselig en ekstern lammelse, og det øvre lem er snoet, og vejen er ustabil. Det er et springende eller danselignende udseende, der ses i læsionen af det nye striatum.
9. Stjernesporgang: Når patienten bevæger sig baglæns til den berørte side og derefter trækker sig tilbage i den modsatte retning, er afvigelsen i den modsatte retning så fremskreden og bagud, at fodaftrykket er stjerneformet og ses i den vestibulære labyrintlesion.
10, gluteal muskel paralyse gang; en side af gluteus medius-læsioner, når man går overkroppen til den berørte side, og svinger til venstre og højre i gluteus medius-læsionerne polymyositis, progressiv underernæring.
11, rygmarvs intermitterende pause: ydeevnen ved begyndelsen af at gå asymptomatisk til en bestemt afstand (ca. 1-5 minutter), en eller begge sider af svagheden i den nedre ekstremitet efter hvile, forbedret, set i rygmarvsendarteritis rygmarvsdysplasi rygmarvsstenose og så videre.
12, skrækkelig gang: kan udtrykkes i en række mærkelig gangarter, såsom gangart, ofte ledsaget af andre funktionelle forstyrrelser.
13. Medfødt myotoni: Når kraften er stærk, er knoglemusklerne stærke og lige, så når du går eller løber, hvis du vil stoppe muskelspændingen, kan du ikke straks slappe af og falde.
