fysiologisk tremor
Introduktion
Introduktion Fysiologisk tremor: mere almindelig i den distale del af lemmet, et arbejdsstød. Amplituden er lille og vanskelig at opdage med det blotte øje. Hvis papiret er placeret på bagsiden af fingeren, der strækkes fremad, er rystelsen lettere at finde. Hyppigheden af rysten varierer med alderen, normalt omkring 6 gange / sekund under 9 år gammel; ca. 10 gange / sekund ved 16 år gammel; hyppigheden af rysten begynder at aftage efter 40 år gammel og vender tilbage til 6 sekunder efter ca. 70 år gammel / sek. Ud over hånden kan der stadig findes rysten i øjenlågene, tungemusklerne, bagagerummet og underbenene. Fysiologisk rysten er en type godartet rysten. Godartet rysten, også kendt som enkel tremor, er en rysten baseret på fraværet af organiske organiske læsioner. Klinisk almindelige godartede rysten inkluderer hovedsageligt fysiologiske rysten og funktionelle rysten. Væsentlig tremor (ET) er en almindelig dyskinesi. Også kendt som idiopatisk rysten, godartet rysten.
Patogen
Årsag til sygdom
Mere end en tredjedel af patienterne har en familiehistorie med autosomal dominerende arv, og to patogene genloki er identificeret, der er målrettet mod 3q13 (FET1) og 2p22-25 (ETM eller ET2).
Godartet rysten er arvelig rysten, og omkring 60% af patienterne har en familiehistorie med autosomalt dominerende genetiske træk. Udseende syntes før 65 til 70 år gammel. Gulcher et al fandt, at det sygdomsfremkaldende gen er lokaliseret i 3q13, kaldet FET1. Higgins og andre gener kortlægger det patogene gen til 2p22-25, kaldet ETM eller ET2. Det konstateres, at ETM kan være en triplet gentagelse, og dette gen findes i to andre familier. Familien med seksuelt karakteristiske rysten blev bekræftet. Det er også rapporteret, at patientens kønskromosomer er unormale, og at nogle få mandlige patienter har XXY og XYY. Mangfoldigheden af kliniske manifestationer af familiær ET antyder, at der kan være genetisk heterogenitet, hvilket antyder, at nye genetiske lokaliteter kan blive opdaget.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
EEG-undersøgelse af hjernens CT
Indtil videre har ET ikke været særlig effektiv til diagnosticering af diagnose og er stadig begrænset til klinisk diagnose, hovedsagelig afhængig af medicinsk historie og kliniske træk, let at fejldiagnostisere eller mistet diagnose. Bain og Findley et al. Foreslog en diagnostisk standard i 1994, der omfattede både standard- og ekskluderingskriterier.
Inkluderet kriterier: 1 synlige og vedvarende kropsbevægelser, inklusive hænder eller underarme, med eller uden træningsskælv. Tremor i den øvre ekstremitet kan være asymmetrisk eller symmetrisk, og rysten kan påvirke andre dele af kroppen; 2 rysten varer i mindst 5 år, symptomerne kan svinge, men dysfunktion kan ikke forekomme inden for 5 år.
Ekskluderingskriterier: 1 andre neurologiske tegn vises, men inkluderer ikke gearlignende tonic og Froments tegn. Froment, s-tegn henviser til forekomsten af gearlignende stivhed i sidelemmerne ved gentagne autonome bevægelser af de kontralaterale lemmer; 2 fysiologiske rysten forårsaget af kendte årsager, såsom hyperthyreoidisme; 3 samtidige eller nylige indtagelse af medikamenter, der kan producere rysten , eller medikamentalt abstinenssymptomer; 4 traumehistorie 3 måneder før begyndelsen af tremor; 5 kliniske beviser på psykogen tremor; 6 pludselig rysten.
På nuværende tidspunkt er der mange diagnostiske kriterier, men forskellene er meget store Louis et al. Analyserede diagnosekriterierne for 10 sæt ET'er i 1998 og fandt, at de adskiller sig 30 gange, fordi standarderne var postural eller operationelle rystelser og alvorlige rysten. Graden, positiv familiehistorie og sygdomens varighed varierer. Klinisk diagnose er kun relateret til postural tremor eller / og handling tremor og tremor alvorlighed.
Genetisk diagnose hjælper med at bekræfte diagnosen af ET.
Diagnose
Differentialdiagnose
(1) Variabilitet Fysiologisk tremor er forårsaget af styrkelse af fysiologisk tremor. Såsom anvendelse af adrenalin, hypertyreoidisme, angst, træthed og andre rysten.
(2) idiopatisk rysten: en dominerende genetisk sygdom, manifesteret som hoved, kæbe, lem i ufrivillig rysten, tremorfrekvens kan være høj eller lav, højfrekvens svarer til hyperthyreoidisme; lavfrekvens svarer til Parkinsons tremor. Sygdommen har ingen reduktion i træning, øget muskeltonus og stillingsrefleksforstyrrelse og forsvinder efter at have drukket, og behandlingen er effektiv.
(3) Den mest klinisk forvirrende sygdom med ET er PD eller Parkinsons syndrom. Nogle forskere har fundet, at der er en høj andel af ET i familien af PD-patienter; på samme tid er der en høj andel af ET-PD i ET. Og ofte går ET-begyndelsen foran PD, så nogle lærde mener, at ET er en PD-type. Mange forskere mener imidlertid, at ET og PD er to forskellige sygdomme. Klinisk identifikation afhænger hovedsageligt af formen af rysten og tegn på nervesystemet. PD kan have handlingsbevægelser, men hvælvende rysten er mere typisk. Statisk rysten findes i forskellige dele af kroppen, ofte asymmetrisk, og den mest typiske manifestation er den sputumlignende handling. Det er forårsaget af bøjning og forlængelse af albuen, udspænding af underarmen og bevægelse af tommelfingeren. Frekvensen er 4-6 Hz. Den typiske hviletremor forsvinder med starten af træningen og kan også konverteres til kropsholdning efter sygdomsforløbet. Dopaminerg medicin forbedrer normalt rysten. Ud over forskellige former for rysten har PD også tegn på nervesystemet såsom muskelstivhed og nedsat bevægelse.
Fysiologiske rysten forekommer kun, når man opretholder en bestemt kropsholdning, og kan forværres og blive et symptom i bestemte situationer, og når man bruger specielle lægemidler, såsom angst, nervøsitet, frygt, motion, hypoglykæmi, thyrotoksikose, alkoholring. Ødelagte og nogle medikamenter, frekvensen af hånden er 6 ~ 12Hz, har generelt de tilsvarende psykologiske eller medicinske historie egenskaber, fjerne trigger faktor symptomer kan forsvinde.
Derudover skal sygdommen differentieres fra rysten, der er forårsaget af andre sygdomme, såsom cerebellare læsioner, demyeliniserende sygdomme, multippel sklerose osv. Kombineret med karakteristika for de tilsvarende sygdomme er ikke vanskeligt at identificere. Funktionel rysten: Almindelige funktionelle rystelser inkluderer fysiologisk rysten, raket og andre. 1 Fysiologisk tremor styrkes, for det meste holdning tremor, som er større end amplituden af fysiologisk tremor, så den er synlig for det blotte øje. Årsagen antages at være relateret til en forbedret respons på adrenergiske receptorer. Det kan ses, at når en normal person er i panik, sputum, angst eller træthed, øges adrenalinforgreningen også. Når der opstår perifer neuropati, reduceres muskelstyrken i den distale ende af lemmen lidt, hvilket kan styrke fysiologisk tremor. Fysiologisk tremorforbedring ses også ved pheochromocytoma, hypoglykæmi, hyperthyreoidisme, kokain og alkohol. Det ses stadig i bivirkningerne af visse lægemidler. 2 raket, de fleste af dem er action-rysten, men også dem med statiske rysten. Rystelsen er for det meste begrænset til en lem eller til hele kroppen. Størrelsen varierer, og der er ofte ingen regelmæssighed. De fleste af dem er relativt store og til tider rystede. Når man distraherer patientens opmærksomhed, nedsættes tremoren ofte med 3; når fokus er på rysten, er symptomerne mere alvorlige. Der er ofte årsager til psykogenicitet eller andre tegn på raket. 3 Andre funktionelle rysten, de rysten, der præsenteres under fine bevægelser, er funktionelle rysten, såsom kirurgers kirurgiske operationer, intens skrivning osv. De rysten, der opstår på dette tidspunkt, er relateret til følelsesmæssig stress.
