Ændringer i vitale tegn
Introduktion
Introduktion Vitaltegn er indikatorer, der bruges til at bestemme alvorligheden og kritikken af en patients tilstand. Der er hovedsageligt ændringer i hjerterytme, puls, blodtryk, vejrtrækning, pupille og hornhinderefleks. De fire største livstegn inkluderer vejrtrækning, kropstemperatur, puls og blodtryk, som er medicinsk kendt som de fire hovedtegn. De er rygraden i de normale aktiviteter i kroppen. De er uundværlige. Uanset hvilken abnormitet der kan forårsage alvorlige eller dødelige sygdomme, kan nogle sygdomme også forårsage ændringer eller forringelse af disse fire hovedtegn. Derfor er hvordan man bedømmer deres normalitet og abnormitet blevet en nødvendig viden og teknologi for alle.
Patogen
Årsag til sygdom
På samme tid kan visse sygdomme også forårsage ændringer eller forringelse af disse fire hovedtegn. I nogle tilfælde repræsenterer deres gradvise normalitet også i nogle tilfælde forbedringen af sygdommen, hvilket indikerer, at krisen har ændret sig. Hvis hjerteslag pludselig stopper, vil der være symptomer som tab af bevidsthed og intet blodtryk, hvilket betyder, at patienten overføres til sikkerhed. Efter redningen vender patienten gradvist tilbage til det normale. Kort sagt overvåger nødsituationen uden for hospitalet de fire vigtigste livstegn og træffer korrekte afgørelser, som er befordrende for opdagelsen. Sygdommens sikkerhed og målrettede redningstiltag. Et stort antal eksperimentelle undersøgelser og kliniske bekræftelser har vist, at efter hjerteslag er arresteret af forskellige skadesfaktorer, afsluttes vejrtrækningen, og hjernevævet gennemgår en irreversibel skade. Svimmelhed forekommer i 3 sekunder efter, at hjerteslaget stopper; forkert sputum forekommer på 10 til 20 sekunder, blodtrykket falder; rykninger finder sted på 40 sekunder, pulsen røres ikke; efter 60 sekunder af åndedrætsstop, inkontinens, kropstemperatur falder, og så videre Livets slutning osv. Det kan ses, at de fire vitale tegn på vejrtrækning, puls, kropstemperatur og blodtryk under normale omstændigheder koordinerer hinanden, samarbejder med hinanden og spiller en rolle i at opretholde normale fysiologiske aktiviteter i den menneskelige krop for at opretholde livet; i tilfælde af unormal menneskelig krop interagerer de også med hinanden. Virkning, gensidig ødelæggelse efterfulgt af farlige syndromer, endda livstruende.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Måling af kropstemperatur, åndedrætsøvelse, pulsblodtryk, dynamisk blodtryksovervågning (ABPM)
Når den normale person er i stille tilstand, er pulsen 60-100 beats / min (generelt 70-80 beats / min). Puls og puls accelereres markant, når der er tegn på hjertesvigt, chok, høj feber, svær anæmi og smerter, skjoldbruskkirtelkrise, myocarditis og atropin. Når det intrakranielle tryk øges, og komplet atrioventrikulær blokering blokeres, bremses pulsen. Generelt stemmer pulsen overens med pulsen, men ved arytmier, såsom atrieflimmer og hyppige for tidlige beats, vil pulsen være mindre end pulsen, kaldet den korte puls.
Blodtryk (henviser til radial arterietryk) er en af de vigtige indikatorer til måling af hjerte-kar-funktion. Når både systolisk og diastolisk blodtryk er under den nedre grænse for normal (90/60 mm Hg), kan der tages hensyn til akut perifer cirkulationssvigt, hjerteinfarkt, hjertesvigt og akut pericardial tamponade. Ved hypertensiv encephalopati eller øget intrakranielt tryk er blodtrykket ofte over 200/120 mm Hg.
Normale mennesker indånder jævnt, når de er stille, 12-20 gange pr. Minut. Hvis det overstiger 20 slag / min, er det en vejrtrækningshastighed, såsom ved alvorlig lungesygdom, hjertesvigt, høj feber, anæmi. Mindre end 12 slag / min, kendt som hypopnea, er almindeligt ved sovepiller forgiftning og øget intrakranielt tryk. Når folk træner qigong, er deres vejrtrækning dybt dybt, undertiden 12 gange / min. På dette tidspunkt er det ikke kun et normalt fænomen, men også en streng udførelse af qigong-træning. Den normale persons vejrtrækningsfrekvens skal være moderat lav.
Den normale elev har en diameter på 2-4 mm under normalt lys, og siderne er lige så runde. Når morfin, organisk fosfor og chlorhydrat er forgiftet, krymper pupillen; når efedrin eller atropin er forgiftet, udvides pupillen; hjernesvulst eller tuberkuløs meningitis og andre intrakranielle sygdomme, varierer størrelsen af de to pupiller. Forsvinden af bilateral elevudvidelse til fotoreaktionen er et tegn på kritisk sygdom. Elevreflektionen har lysreflektion, justeret refleksion og elevhudreflektion. Under patologiske forhold kan hjernedysfunktion gøre reguleringen af reflekser langsom eller forsvinde. Når mellemhovedet er beskadiget, reflekteres lyset, og refleksen er normal.
Hornhindrefleks henviser til stimulering af hornhinden, hvilket forårsager en reflektion af blinket, hovedsageligt afspejler broens funktionelle tilstand. Når patienten er ved at dø, svækkes hornhindrefleksen, læsionen har invaderet pons, og medulla er ved at blive invaderet, hvilket er et tegn på livets døende.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af ændringer i vitale tegn:
Først kropstemperatur
En persons normale kropstemperatur er relativt konstant, men den vil ændre sig på grund af forskellige faktorer, men ændringen har en vis regelmæssighed.
(1) Normal temperatur og målemetode
1. Oral testmetode: Brug først 75% alkohol til at desinficere termometeret, læg det under tungen, luk læberne, læg det i 5 minutter og tag aflæsningen, den normale værdi er 36,3 ~ 37,2 ° C. Denne lov er forbudt for bevidstløse patienter og spædbørn. Den lammede patient kan ikke bruge tandbitttermometeret, kun de øverste og nedre læber er stramme, kan ikke tale, forhindre bittet i at bryde og prolaps.
2. Testmetode: Denne metode er ikke let at krydse infektion, den er den mest almindelige metode til måling af kropstemperatur. Aftør armhulen med sved, anbring kviksølvenden af termometeret på toppen af armhulen, og spænd den med overarmens halve termometer. Patienten kan ikke bevæge sig. Efter 10 minutter er den normale værdi 36 ~ 37 ° C.
3. Analtest: bruges til komapatienter eller børn. Patienten blev anbragt i en liggende stilling. Efter at analehovedet var smurt med olie, blev det langsomt indsat i anus og nået 1/2 af anus. Efter 5 minutter blev aflæsningen foretaget. Den normale værdi var 36,5 til 37,7 ° C.
Normale menneskers kropstemperatur svinger lidt inden for 24 timer og overstiger normalt ikke 1 ° C. Under fysiologiske forhold er morgenen lidt lavere, lidt højere om eftermiddagen eller efter træning og efter at have spist. Ældres temperatur er lidt lavere, og kvinder er lidt højere før eller under graviditet.
(to) unormal kropstemperatur
1. Forøget kropstemperatur: 37,4 ~ 38 ° C ved lav varme, 38,1 ~ 39 ° C for moderat varme, 39,1 ~ 41 ° C for høj varme, over 41 ° C for ultrahøj varme. Forhøjet kropstemperatur er mere almindelig ved tuberkulose, bakteriel dysenteri, bronkial lungebetændelse, encephalitis, malaria, hypertyreoidisme, heteslag, influenza og traumatiske infektioner.
2. Lav kropstemperatur: set i chok, alvorlig blødning, kronisk spild sygdom, skrøbelige ældre, hypothyreoidisme, alvorlig underernæring, udsættelse for lave temperaturer i miljøet for længe.
For det andet, pulsen
Når hjertet er diastolisk, bølgeformes arterievæggen rytmisk og periodisk og kaldes pulsen. Kontroller pulsen normalt med den radiale arterie på begge sider. Antallet af normale pulsimpulser stemmer overens med antallet af hjerteslag, rytmen er ensartet, og intervallerne er lige. I løbet af dagen, på grund af forskellige aktiviteter, accelereres blodcirkulationen, så pulsen er hurtigere, nataktiviteten er mindre, og pulsen er langsommere. Børn 130-150 beats / min, børn 110 ~ 120 beats / min, normale voksne 60 ~ 100 beats / min, ældre kan være så langsomme som 55 ~ 75 beats / min, nyfødte kan være så hurtige som 120 ~ 140 beats / min.
(a) almindelig unormal puls
1. Pulsstigning (≥100 slag / min): fysiske forhold er følelsesmæssige, nervøse, anstrengende fysisk aktivitet (såsom løb, klatring, klatring af trapper, tunge genstande osv.), Varmt klima, efter måltider, efter at have drukket. Patologiske tilstande inkluderer feber, anæmi, hjertesvigt, arytmi, chok, hyperthyreoidisme og så videre.
2. Pulsafmatning (≤ 60 slag / min): øget intrakranielt tryk, obstruktiv gulsot, hypothyreoidisme og så videre.
3. Pulsen forsvinder (dvs. pulsen kan ikke røres): hyppigere hos patienter med alvorligt chok, multiple arteritis, okklusiv vaskulitis og alvorlig koma.
(to) pulsoptællingsmetode
1. Direkte måling: det mest almindelige valg er pulsering af den radiale arterie. Lad patienten hvile stille i 5 til 10 minutter, sæt hånden i den rigtige position, og sæt dig ned. Undersøgeren lægger pegefinger, langfingre og ringfinger på højre hånd i den radiale arterie i patientens håndled. Trykket pulseres fortrinsvis med en klar arterie. Pulsen er flere og et halvt minut og ganges med 2 for at få pulsen på 1 minut. . Følgende arterier kan også bruges, når brachialarterien er upraktisk til at måle pulsen:
Karotisarterien er placeret mellem luftrøret og sternocleidomastoid muskel.
Radial arterie - placeret i den mediale rille af biceps brachii på den mediale side af armen.
Femoral arterie - den øverste ende af låret, et stærkt slagpunkt lidt under lyskets midtpunkt.
2. Indirekte måling: måling med pulsoximeter og blodtrykspulsmonitor. Se instrumenthåndbogen for den specifikke metode.
For det tredje, vejrtrækning
Åndedræt er aktiviteten i luftvejene og lungerne. Den menneskelige krop indånder ilt og udånder kuldioxid Det er en af de vigtige livsaktiviteter, og det kan ikke stoppe et øjeblik. Det er også en nødvendig proces til gasudveksling mellem den menneskelige krop og det ydre miljø. Den normale persons vejrtrækningsrytme er ensartet, og dybden er passende.
(1) Normal åndedrætsværdi Når man trækker vejret roligt, voksne 12 til 20 beats / min, børn 30 til 40 beats / min, børnenes vejrtrækning faldt med alderen, gradvist til de voksne niveauer. Forholdet mellem antallet af åndedræt og antallet af impulser er 1: 4.
(2) Respiratorisk tællingsmetode Tælling af vejrtrækning kan observere antallet af svingninger i patientens bryst og mave, et åndedrag for et åndedrag eller antallet af slag af bomuld i næseborene, og hvor mange gange antallet af bukke er 1 minut Antallet af vejrtrækninger pr. Minut.
(C) To måder at trække vejret på. Der er to måder for folk at trække vejret normalt på, nemlig vejrtrækning i brystet og maveånding. Åndedræt med bølgende bølgende bevægelse er vejrtrækning i brystet, som er mere almindeligt hos normale kvinder og unge mennesker, og det kan også ses hos peritonitis-patienter og nogle patienter med akut mave. Abdominal træningsbaseret vejrtrækning er abdominal vejrtrækning, hvilket er mere almindeligt hos normale mænd og Børn kan også ses hos patienter med pleurisy.
(fire) ændringer i respirationsfrekvens
1. Øget vejrtrækning (> 20 slag / min): normale mennesker ses i følelsesmæssige, træningsfulde, spisende og øgede temperatur. Unormaliteter ses ved høj feber, lungebetændelse, astma, hjertesvigt, anæmi osv.
2. Luftvejsafbrydelse (<12 slag / min): set ved øget intrakranielt tryk, intrakranielle tumorer, anæstesi, overdreven brug af beroligende midler, pleurisy.
(5) Ændringer i respirationsdybde
Dyb og stor vejrtrækning er alvorlig metabolisk acidose, diabetisk ketotoksicitet, acidose under uræmi; åndedrætsværn ses ved overdreven brug af medikamenter, emfysem, elektrolyt ubalance osv.
(6) Ændringer i luftvejsrytmen
1. Tidevandspånning: ses hos patienter med svær cerebral hypoxia, iskæmi, alvorlig hjertesygdom og sen uræmi.
2. Nodlignende vejrtrækning: set i en tilstand af pludselig død.
3. Stop vejrtrækning: ses ved encephalitis, meningitis, øget intrakranielt tryk, tør pleurisy, pleural malignitet, ribfraktur, svær smerte.
4. Suk-lignende vejrtrækning: ses hos patienter med neurose, mental stress og depression.
For det fjerde blodtryk
(A) produktion af blodtryk for at fremme blodgennemstrømningen i blodkarene og virker på blodkarvæggen kaldet blodtryk, henviser generelt til arterielt blodtryk. Når hjertekammeret sammentrækkes, kaldes det mest tryk i arterien systolisk blodtryk; når hjertekammeret er udvidet, kaldes det laveste tryk i arterien diastolisk blodtryk. Forskellen mellem systolisk og diastolisk blodtryk er pulstryk.
(B) normalt blodtryk normalt systolisk blodtryk for voksne er 12 ~ 18,7 kPa (90 ~ 140 mm H), diastolisk blodtryk 8 ~ 12 kPa (60 ~ 90 mm Hg). Neonatal systolisk blodtryk er 6,7 ~ 8,0 kPa (50 ~ 60 mm Hg), diastolisk blodtryk 4 ~ 5,3 kPa (30 ~ 40 mm Hg. Efter 40 år gammelt, kan systolisk blodtryk stige med alderen. Systolisk tryk under 39 år <18,7 kPa ( 140 mmHg), 40 til 49 år gamle <20 kPa (150 mmHg), 50 til 59 år gamle <21 kPa (160 mmHg), 60 år gamle eller ældre <22,6 kPa (170 mmHg).
(3) Målemetoden for blodtryk bruger generelt den øvre arm radiale arterie som måleposition, patienten tager siddepositionen, udsætter og udretter albuen, håndfladen er op, åbner sfærygomanometeret, lægger fladt og gør positionen til patientens hjerte og det målte arterie og sphygmomanometer Nulpunktet for kviksølvsøjlen er på den samme vandrette linje. Udtøm gasen i manchetten, og bind mansjetten til overarmen for at forhindre overstramning eller løshed, så en eller to fingre kan indsættes, og enden af manchetten indsættes, et stetoskop bæres, og arterien røres i albuen Efter takten skal du placere stetoskopets hoved på det og holde det nede med lidt pres. Åbn kviksølvbeholderkontakten, hold kuglen i hånden, og luk ventilen for at indånde.Høj normalt kviksølvsøjlen til 21 ~ 24 kPa (160 ~ 180 mmHg). Åbn derefter ventilen lidt, og frigør langsomt gassen fra manchetten. Når den første svage lyd høres, er skalaen på kvikksølvsøjlen det systoliske tryk. Fortsæt med at tømme, når lyden pludselig svækkes eller forsvinder, skalaen på kviksølvsøjlen er diastolisk tryk. Hvis det ikke høres, skal du sætte gassen i manchetten, og lad kviksølvsøjlen falde til nul. Stop et stykke tid, og mål derefter igen.
(fire) unormalt blodtryk
1. Hypertension: henviser til stigningen i systolisk og diastolisk blodtryk. Voksent systolisk blodtryk ≥ 140 mmHg og diastolisk blodtryk ≥ 90 mmHg, kaldet hypertension. Hvis hypertension forekommer, men andre organer er asymptomatiske, er det en primær hypertension, såsom renal vaskulær sygdom, nefritis, binyrebarkshormon, øget intrakranielt tryk, diabetes, aterosklerotisk hjertesygdom, hyperlipæmi Hypertension forårsaget af symptomer, hypernatræmi, drikke, rygning osv. Er en sekundær hypertension.
Definition og klassificering af blodtryksniveauer hos voksne over 18 år
Systolisk blodtryk (mm Hg) diastolisk blodtryk (mm Hg);
Normalt blodtryk <120 og <80;
Pre-hypertension 120-139 eller 80-89;
Hypertension: ≥ 140 ≥ 90;
Grad 1 hypertension 140-159 eller 90-99;
Grad 2 hypertension ≥ 160 eller ≥ 100;
Grad 3 hypertension ≥ 180 eller ≥ 110;
Simpel systolisk hypertension ≥ 140 <90.
2. Hypotension: henviser til systolisk blodtryk ≤ 18,6 kPa (90 mmHg), også diastolisk ≤ 8 kPa (60 mmHg), mere almindeligt ved chok, hjerteinfarkt, hjerteinsufficiens, binyreinsufficiens, alvorlig dehydrering, hjertesvigt, hyponatræmi og så videre.
