Tab af natrium mere end vand og lav serumnatriumkoncentration
Introduktion
Introduktion Hypotonisk dehydrering (hypotonisk dehydrering), også kendt som sekundær dehydrering eller hyponatræmi med nedsat ekstracellulær væske, er kendetegnet ved mere natriumtab end dehydrering, serumnatriumkoncentration <135 mmol / L, plasma osmotisk tryk <280mOsm / L. Hyponatræmi er serumnatrium <135 mmol / L, afspejler kun faldet i natriumkoncentration i plasma, betyder ikke nødvendigvis tabet af totalt natrium i kroppen, det samlede natrium kan være normalt eller endda lidt forøget. I henhold til graden af natriummangel inkluderer almindelige symptomer svimmelhed, sløret syn, svaghed, pulshastighed, svær bevidstløshed, muskelspasmer, svage senreflekser og koma.
Patogen
Årsag til sygdom
Efter at væsken er gået tabt, tilsættes kun vandet, eller glukoseopløsningen indstilles, og der tilsættes intet natrium. Nyretab og ikke-nyretab af natrium, ledsaget af vandtab, men mindre end tab af natrium. Osmotisk plasma i plasma reduceres (natriumkoncentration i blodet er den vigtigste komponent i vedligeholdelse af osmotisk plasma i plasma). Tab af natrium er ofte ledsaget af vandtab Uanset årsagen til hyponatræmi reduceres det effektive blodvolumen, hvilket resulterer i frigivelse af ikke-osmotisk ADH for at øge reabsorptionen af vand ved nyretubulierne for at undgå yderligere reduktion af blodvolumen. Denne beskyttelsesmekanisme er dog mere vigtig til reduktion af osmotisk blod i natrium og plasma. Denne kompensationsmekanisme opstår i det tidlige stadium af effektiv blodvolumenreduktion. Når blod [Na +] falder til <135 mmol / l, hæmmes ADH-frigivelse.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Blodanalysator for at kontrollere blodbiokemi seks test for serumnatrium (Na +, Na)
Tab af natrium er mere end dehydrering, hvilket resulterer i nedsat osmotisk ekstracellulært væsketryk og formindsket natriumkoncentration i serum. Den normale serumnatriumkoncentration er 135 mmol / L-145 mmol / L.
Hypotonisk dehydrering er hovedsageligt forårsaget af et markant fald i ekstracellulær væske ledsaget af nedsat blodvolumen og perifer cirkulationssvigt, ofte med venekollaps, nedsat arterielt blodtryk og fin pulsfrekvens.
Hvis hypotonisk dehydrering er natriumtab gennem nyrerne, øges patientens natriumindhold i urin (> 20mmo1 / L); hvis det er forårsaget af ekstraordinære årsager, falder den renale blodstrøm på grund af hypovolæmi, og RAA-systemet og blodnatriumkoncentrationen falder. Direkte stimulering af det binyrebarkformede sfæroidformede bånd øgede sekretionen af ADS og øget renal natriumreabsorption, hvilket resulterede i et fald i natrium i urinen (<10mmo1 / L).
Når den ekstracellulære væske reduceres, reduceres plasmavolumenet, blodet koncentreres, og plasmakolloidens osmotiske tryk øges, hvilket får den interstitielle væske til at komme ind i blodkaret for at supplere blodvolumenet. Som et resultat reduceres den interstitielle væske mere, så patientens hudelasticitet går tabt, øjenhulen og Spædbarnssag sag, der viser åbenlyst dehydrering.
Diagnose
Differentialdiagnose
Hypertonisk dehydrering (hypertonisk dehydrering), også kendt som primær dehydrering eller hypernatræmi med nedsat ekstracellulær væske, kendetegnet ved tab af vand mere end tab af natrium, serumnatriumkoncentration> 150 mmol / L, plasma osmotisk tryk> 310mOsm / L.
Isotonisk dehydrering, også kendt som blandet dehydrering eller et fald i ekstracellulær væske med normal natriumkoncentration i blodet. Det er kendetegnet ved, at vand går tabt i forhold til natrium, serumnatriumkoncentrationen er 130-150 mmol / I, og det osmotiske plasma i plasma er 280-310 mOsm / L.
Tab af natrium er mere end dehydrering, hvilket resulterer i nedsat osmotisk ekstracellulært væsketryk og formindsket natriumkoncentration i serum. Den normale serumnatriumkoncentration er 135 mmol / L-145 mmol / L.
Hypotonisk dehydrering er hovedsageligt forårsaget af et markant fald i ekstracellulær væske ledsaget af nedsat blodvolumen og perifer cirkulationssvigt, ofte med venekollaps, nedsat arterielt blodtryk og fin pulsfrekvens.
