Esophageal spasme
Introduktion
Introduktion På grund af atrofien i halsslimhinden, hvis du spiser alkohol eller har et dårligt humør, er det tilbøjeligt til spiserør i spiserøret og får mad til at komme ind i luftvejene for mad. Også set i diffus øsofageal fistel. Diffus esophageal fistel er en primær esophageal dyskinesi-sygdom, der er kendetegnet ved hyperbarisk esophageal motilitet, unormale læsioner er hovedsageligt i den nedre og den midterste spiserør, der er kendetegnet ved høje kvaliteter, ikke-fremdrivne gentagne sammentrækninger. Forårsager, at spiserøret er perler eller spiralt smalt, mens den øverste spiserør og den nedre øsofagus sfinkter ofte ikke påvirkes.
Patogen
Årsag til sygdom
Den vigtigste patologiske ændring i litteraturen er, at den nedre 2/3 af spiserøret har diffus muskelhypertrofi. I modsætning til achalasia falder antallet af ganglionceller ikke. Der er ikke rapporteret om undersøgelse af centralnervesystemet i litteraturen, så det vides ikke, om sygdommen har degeneration af vagusnerveceller, der ligner achalasi. Nogle forskere mener, at vagusnervenesophageal gren af denne sygdom er beskadiget, herunder brud på nervefilament, forøgelse af kollagen og mitokondrialt brud. Denne skade er mere diffus end skaderne hos achalasipatienter.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Esophagography esophageal barium måltidsperspektiv
Brystsmerter og intermitterende besvær med at synke i medicinsk historie er mistænkelige spor. Der var ingen positive fund i den fysiske undersøgelse. Endoskopi bruges hovedsageligt til at udelukke andre sygdomme. Diagnosen afhænger af røntgenundersøgelse og trykprøve.
1. Trykprøve: Det viser, at ikke-fremmende, ukoordineret sammentrækning og intermitterende normal peristaltis forekommer samtidig i spiserørskroppen. Det gennemsnitlige tryk forårsaget af denne ikke-koordinerede sammentrækning kan svare til det, der er forårsaget af normale peristaltiske bølger, men nogle gange kan det øges markant, og varigheden af sammentrækningen kan forlænges unormalt. Den øverste tredjedel af spiserøret fungerer normalt, og trykket fra LES (nedre øsofagus sfinkter) er normalt, men det øges undertiden.
2, methamphetamin-test er ofte negativ, men nogle gange kan den være positiv, men kan ikke nå niveauet for achalasi.
3, røntgenundersøgelse af røntgenbilleder i brystet uden unormale fund, esophageal røntgenbariumundersøgelse viste, at peristaltisk bølge kun nåede niveauet for aortabuen, 2/3 under spiserøret blev erstattet af en usædvanligt stærk, ikke-koordineret, ikke-fremdrevet sammentrækning, således En række koaksial stenose forekommer i spiserørshulen, hvilket får spiserøret til at være spiral eller perle. Alvorligheden af patientens symptomer er imidlertid ikke parallel med omfanget og omfanget af røntgen abnormiteter, selv patienten er asymptomatisk og opdages ved et uheld kun ved undersøgelse af andre sygdomme.
4, fast fødevaregruppe esophageal scintigraphy Kjellen et al foreslog, at denne metode kan anvendes til esophageal manometri og røntgenundersøgelse af normale dysfagi-patienter. Patienten blev anbragt på ryggen under et gammakamera med en computer, og 4 ml af en fast blok på 99 m citrat 75 MBq og 15 ml vand blev samtidig slugt. Billedet af bolusen fra niveauet af brusk til maven blev optaget ved hjælp af en plotter, der var tilsluttet computeren. Det var unormalt at have en bolus fastgjort to gange i en undersøgelse eller en leveringstid længere end 9,7 s.
Diagnose
Differentialdiagnose
Det bør differentieres fra achalasi, diffus spiserørfistel, gastroøsofageal reflukssygdom og spiserørsnervose. Identifikation er hovedsageligt baseret på esophageal manometri.
1. Diffus esophageal fistula: Nøddeknækkeren spiserør og diffus esophageal fistula hører til den primære esophageal dyskinesi sygdom, og det rapporteres, at denne sygdom er en forløber for diffus esophageal fistula, og det er vanskeligt at identificere den. Benjamin et al (1979) fandt, at den høje amplitudekontraktion af sygdommen for det meste ligger i den nedre spiserør ledsaget af normal primær øsofageal peristaltik. Det vigtigste kendetegn ved diffus spiserørfistel og nøddeknækkerspiserør.
2, gastroøsofageal reflux: gastroøsofageal reflukspatienter kan undertiden have unormal esophageal motilitet, manifesteret som pseudo-nutcress esophageal udseende. Achen et al (1993) rapporterede, at 40 (10%) patienter med ikke-hjertesmerter i brystet viste sig at have en valnødspisende spiserør, og en gastroskopisk undersøgelse bekræftede 40 tilfælde af erosiv esophagitis hos en patient med en valnød-formet spiserør (2,5%). Tyve patienter blev overvåget for 24 timers øsofageal pH, og 13 (65%) havde unormale mængder sur tilbagesvaling. Manometri blev udført hos 12 patienter (30%) med gastroøsofageal refluks hos patienter med nødderknækkerspiserør. Efter 8 ugers aktiv antisyrebehandling med ranitidin eller omeprazol i høj dosis hos disse 12 patienter, forsvandt de diagnostiske egenskaber for nødderknækkerens spiserør hos 7 patienter (64%), og 2 patienter (33%) havde normal spiserørsmotilitet. Derfor antages det, at den unormale spiserørsmobilitet, der ses hos disse patienter, tilskrives gastroøsofageal refluks. Det anbefales, at gastroøsofageal reflukssygdom først skal udelukkes før behandling af ikke-hjertebrystsmerter med antispasmodiske midler.
3, achalasia: kan også manifesteres som sværhedsmæssigt ved at synke, brystsmerter og fodring. Esophageal bariumangiografi viste ekstrem dilatation, forlængelse og forvrængning af spiserøret, og den nedre del af dilatationen var en fugl næblignende stenose. Esophageal manometri viste ingen peristaltiske bølger i 2/3 segmentet af spiserøret og højt LES-tryk med dårlig afslapning eller fuldstændigt tab af afslapning. Nøddeknækkerspiserøret er kendetegnet ved en høj amplitude af spiserøret, op til 150-200 mmHg og en langvarig (> 60 s) peristaltisk sammentrækning, men spiserørens LES-funktion er normal og kan lempes under måltiderne.
