eosinofili
Introduktion
Introduktion En tilstand, hvor eosinofiler i perifert blod overstiger den normale værdi (normalt højst 450 pr. Mikroliter eller mindre end 7% af det samlede antal hvide blodlegemer). Eosinophil beskrivelse: Cytoplasmaet indeholder dyprøde store partikler. Formen på kernen svarer til den hos neutrofiler, normalt 2-3 blade, der tegner sig for ca. 4% af det samlede antal hvide blodlegemer, og eosinofiler i blodet tegner sig for 2% -4% af det samlede antal hvide blodlegemer, dvs. 100-350 celler / μ1. Antallet af eosinofiler i blodet har tydelige konjunktursvingninger dag og nat, antallet af celler om morgenen falder, og antallet af celler stiger ved midnat. Denne periodiske ændring i antallet af celler er relateret til de daglige udsving i mængden af glucocorticoid frigivet fra binyrebarken. Når koncentrationen af kortikosteroider i blodet stiger, falder antallet af eosinofiler, og når koncentrationen af kortikosteroider falder, stiger antallet af celler. Eosinophils indeholder store, elliptiske eosinophil granuler i cytoplasmaet. Sådanne hvide blodlegemer har også en fagocytisk funktion.
Patogen
Årsag til sygdom
1 Parasitiske sygdomme som bladlus, krogeorm og schistosomiasis.
2 allergiske sygdomme såsom bronchial astma og urticaria.
3 hudsygdomme såsom psoriasis, eksem og eksfoliativ dermatitis.
4 blodsygdomme og tumorer, såsom lymfom, eosinophil leukæmi, kronisk myeloide leukæmi, metastatisk kræft.
5 systemiske lupus erythematosus og andre autoimmune sygdomme.
6 visse lungeafledte eosinofili.
7 visse medikamenter, såsom cyanin, streptomycin, sulfonamider.
8 andre, såsom eosinophil gastroenteritis og endocarditis og lymfogranulom. Derudover er der uforklarlig eosinophilia-syndrom, eosinofiler over 1500 / mikroliter og varede i mere end et halvt år, ledsaget af multiple organinfiltration, dårlig prognose, ofte på grund af hjertesygdom og død.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Blodundersøgelse af det totale antal knoglemarvede celler i knoglemarv
Kliniske manifestationer er forskellige, kan have feber, hoste, brystsmerter, hjertebanken, åndenød, neuropsykiatriske symptomer, kløe, udslæt, lever og milt og lymfadenopati, ekstremødem. De mest alvorlige er subendokardial trombose og fibrose, chordae fibrosis, der fører til atrioventrikulær ventilopstart og til sidst progressiv kongestiv hjertesvigt. Echokardiografisk sondering kan bruges til diagnose og overvågning. Embolisme fra hjertet, diffus encephalopati, perifer neuropati, især multiple mononeuritis, er de vigtigste manifestationer af nervesysteminddragelse. Huden, åndedrætsorganerne og fordøjelsessystemet påvirkes også ofte, og det vigtigste organinddragelse har en dårlig prognose. Patienter med angioødem, hjertet er ofte ikke involveret, og prognosen er god.
1. Systemiske symptomer: Hyppige systemiske symptomer inkluderer træthed, svaghed, myalgi, feber, udslæt, angioødem osv.
2. Ekstra-symptomer: Symptomer på involvering af ekstremale organer.
(1) Hjertesygdomssymptomer: åndedrætsbesvær, hjerteinsufficiens, hoste, brystsmerter, åndedrætsbesvær osv. Røntgenundersøgelse viste pleural effusion, og diffus interstitiel infiltration forekom i ca. 2/3 af tilfældene.
(2) 80% af patienterne havde hepatosplenomegaly, og 15% havde unormal leverfunktion.
(3) 1/3 patienter har neurologiske symptomer, herunder centrale og perifere, såsom forvirring, hallucinationer, psykiske lidelser, ataksi og uklar artikulation. Yderligere udviklet som mild hemiplegi eller perifer neuritis.
(4) 25% til 50% af patienterne har hudlæsioner, normalt makulopapulært udslæt og urticaria.
3. Symptomer på nyreskade: Tilstedeværelsen af nefrotisk syndrom kan forekomme, selvom forekomsten er meget lav, men det kan være livstruende.
Diagnose
Differentialdiagnose
(1) Allergiske sygdomme: bronkial astma, lægemiddelallergi, urticaria, fødevareallergi, angioødem, serumsygdom og anden perifert blod eosinophilia kan nå mere end 10%.
(2) Parasitiske sygdomme: schistosomiasis, ascariasis, hookworm sygdom og anden eosinofili blod, ofte op til 10% eller mere. Nogle patienter med parasitære infektioner har øget eosinofiler markant.Det samlede antal inverterede hvide blodlegemer er titusinder, og mere end 90% er eosinofiler, som er eosinofile leukæmi-lignende reaktioner.
(3) Hudsygdomme: såsom eksem, eksfoliativ dermatitis, pemphigus, psoriasis og lignende, de perifere blod eosinophiler er mildt moderat forhøjede.
(4) Hæmatologiske sygdomme: såsom kronisk myeloid leukæmi, eosinofil leukæmi, lymfom, multipelt myelom, eosinofil granulom osv., Eosinofile perifere blod kan øges i varierende grad, og nogle kan Med naiv eosinofili.
(5) Nogle ondartede tumorer: Nogle epitelumorer såsom lungekræft kan forårsage eosinofili.
(6) Nogle infektionssygdomme: Eosinofiler reduceres for det meste ved akutte infektionssygdomme, men eosinofiler kan være forårsaget af skarlagensfeber.
(7) Andre: reumatiske sygdomme, hypoplasi i hypofysen, allergisk interstitiel nefritis osv. Ledsages ofte af eosinofili.
