Nedsat tærskel for ventrikulær fibrillering
Introduktion
Introduktion Ved akut hjerteinfarkt reduceres tærsklen for ventrikelflimmer markant, hvis der er et for tidligt slag, er det let at inducere ventrikulær takykardi eller ventrikelflimmer. Dette er en af de elektrofysiologiske mekanismer, der forårsager koronar okklusionsarytmier. Forekomsten af pludselig koronar obstruktion og arytmi er så høj som 95%. Forekomsten er akut, og risikoen er farlig. Det kan udvikle sig til ventrikelflimmer eller hjertestop på kort tid. Den mest almindelige årsag til okklusion af koronararterie er akut trombose baseret på vaskulær stenose forårsaget af koronar aterosklerose, hvilket resulterer i en pludselig blokering af koronararterierne.
Patogen
Årsag til sygdom
Den mest almindelige årsag til okklusion af koronararterie er akut trombose baseret på vaskulær stenose forårsaget af koronar aterosklerose, hvilket resulterer i en pludselig blokering af koronararterierne. Koronararterie-spasme, infektiv endokarditis, reumatisk hjertesygdom, kardiomyopati, trombektomi, obstruktion af koronararterie, koronar angiografi kan også forårsage vaskulær okklusion, transcatheter-trombose, koronararterieskade, PTCA kan også forekomme Koronar arterie okklusion forårsager arytmi.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Elektrokardiogram henviser til pulsoxygen
1. Udløsende aktivitet: Efter koronar okklusion stagnerer handlingspotentialet for myocardiale celler i det iskæmiske område i 2-fase-platået, og der er en kontinuerlig hurtig depolarisering og repolarisering. Denne svingende potentielle ændring forårsager tidlig post-depolarisering, intracellulært calcium. Ionoverbelastning, dannelsen af RonT-fænomenet ventrikulære for tidlige beats, kan inducere ventrikulær takykardi og endda ventrikelflimmer. Membranpotentiale-svingningen finder sted efter handlingspotentialet 3 faser, og elektroden depolariseres automatisk igen, hvilket kaldes depolarisering efter forsinkelse. Efter den tidlige depolarisering og depolariseringen efter forsinkelse sker efter det foregående handlingspotentiale, kaldes de samlet post-depolarisationen. De forekommer ikke spontant og skal udløses af det tidligere handlingspotentiale, også kendt som triggeraktivitet. Udløsende aktivitet anses for at være den primære mekanisme til dannelse af koronar okklusionsarytmier.
2, reentry-fænomen: Efter akut myokardisk iskæmi, aktiveringsomvendelse langs reentry loop dannet af de beskadigede cardiomyocytter og sunde cardiomyocytes, eller reversering af loop reentry langs det beskadigede område Purkinje celler og ventrikulære myocytter Danner ventrikulære for tidlige slag, ventrikulær takykardi og ventrikelfladder eller ventrikelflimmer.
3. Skadestrøm: Kardiomyocytterne i det iskæmiske område kan ikke depolariseres eller repolariseres normalt. Der er en potentiel forskel mellem de sunde kardiomyocytter og de sunde kardiomyocytter. Når skadestrømmen når det omgivende tærskelpotentialet, er pacemakercellerne Depolarisering kan udføres tidligt for at danne et nyt handlingspotentiale, hvilket forårsager et for tidligt slag eller inducerer ventrikulær takykardi.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af ventrikulær fibrillationstærskelreduktion:
1. Assy-syndrom: Adams-Stokes-syndrom eller kardiogen synkope skyldes et kraftigt fald i hjertets output, hvilket forårsager synkope og / eller kramper forårsaget af akut cerebral iskæmi.
2, hjertestop: hjertestop henviser til den pludselige ophør af hjerteudstødningsfunktion, aortapulsation og hjertelyd forsvinder, vigtige organer såsom svær hjerneisæmi, hypoxi, der fører til livstidsafslutning. Denne uventede pludselige død er medicinsk kendt som pludselig død. Den mest almindelige årsag til hjertestop er ventrikelflimmer. Hvis patienten kaldes uden et svar, vil patienten være i koma, hvis der ikke er noget svar på trykket og armhulen. Vær derefter opmærksom på at observere patientens bryst og mave med eller uden bølgende bølgende vejrtrækning. Hvis der ikke er nogen pulsering af halspulsåren og lårbensarterien, kan hjerteslag ikke høre hjerteslag, og patienten kan vurderes at have en hjertestop.
