fødevareallergi
Introduktion
Introduktion Fødevareallergi, også kendt som madallergi eller allergisk reaktion på differentielt system, allergisk gastroenteritis osv., Er forårsaget af IgE-medieret og ikke-IgE forårsaget af visse fødevarer eller fødevaretilsætningsstoffer. Medierer et immunrespons, der fører til en allergisk reaktion i fordøjelsessystemet eller systemisk.
Patogen
Årsag til sygdom
1. Der er fem måder at inducere allergier i mad på: gastrointestinal indtagelse, åndedrætsindånding, hudkontakt eller injektion gennem modermælk og placenta.
2. Fødevareallergener Madallergener refererer til madantigenmolekyler, der forårsager et immunrespons. Næsten alle fødevareallergener er proteiner, hvoraf de fleste er vandopløselige glycoproteiner med en molekylvægt på 100.000 til 600.000. Hvert fødevareprotein kan indeholde flere forskellige allergener. Fødevarer har følgende egenskaber:
(1) Enhver mad kan fremkalde allergier: men de almindelige madallergener hos børn er mælk, æg og sojabønner. Mælk og æg er de mest almindelige allergener hos børn. Allergener er også forskellige afhængigt af spisevaner i hver region. . Jordnødder er ikke kun et almindeligt allergen hos børn, men også hos voksne. Fisk og skaldyr er ikke et stort allergen hos børn. Nød-inducerede allergier er sjældne hos børn. Selvom enhver mad kan sensibiliseres, er ca. 90% af allergiske reaktioner forårsaget af nogle få fødevarer, såsom Mælk, æg, jordnødder og hvede.
(2) Kun nogle fødevarekomponenter er allergifremkaldende: i mælk og æg har for eksempel mindst 5 slags mælk allergifremkaldelse, blandt hvilke kasein og beta-lactoglobulin (β-LC) Det mest allergifremkaldende. Æggeblommer har relativt få allergener. Æggealbumin og ægmucin i æggehvider er de mest almindelige allergener i æg.
(3) Variation af madallergenicitet: Opvarmning kan reducere allergifremkaldelsen af de fleste fødevarer. En stigning i surhedsgraden i maven og tilstedeværelsen af fordøjelsesenzymer kan reducere madens allergi.
(4) Krydsreaktivitet mellem fødevarer: Forskellige proteiner kan have en fælles antigene determinant, hvilket gør allergenet krydsreaktivt. Hvis mindst 50% af mælkeallergierne også er allergiske overfor gedemælk. De, der er allergiske over for æg, kan også være allergiske over for æg fra andre fugle. Krydsreaktion findes ikke mellem mælk og oksekød, heller ikke mellem æg og kylling. Krydsreaktivitet af planter er mere udtalt end hos dyr, såsom dem, der er allergiske over for sojabønner, og kan også være allergiske over for andre medlemmer af bælgplanter såsom linser og mider. Patienter med allergi over for pollen reagerer også på frugt og grønsager.For dem, der er allergiske over for birkepollen, reagerer de også på æbler, hasselnødder, abrikoser, kirsebær, gulerødder osv. De, der er allergiske over for krus, reagerer også på parbelløse grøntsager som selleri, fennikel og gulerødder.
(5) Allergiske til mellemliggende metabolitter af mad: meget sjældne, patienter har ofte symptomer 2 til 3 timer efter at have spist.
3. Genetiske faktorer Fødevareallergi er relateret til genetik. Hvis en af forældrene har en historie med fødevareallergi, er barnets forekomst på 30%. Begge forældre har sygdommen, og barnets prævalens er så høj som 60%.
4. Anatomiske faktorer: Det ikke-specifikke og specifikke slimhindesperresystem i den humane mave-tarmkanal kan begrænse invasionen af intakte proteinantigener, og fødevareantigenet, der kommer ind i tarmen, kombineres med sekretorisk IgA (SIgA) til dannelse af et antigen-antistofkompleks, som begrænser Tarmabsorptionen af madantigener, hvilket direkte eller indirekte reducerer immunresponset på fødevareproteiner. Pædiatrisk fordøjelsessystem slimhinde er blød, vaskulær permeabilitet er høj, fordøjelseskanalsbarrierefunktionen er dårlig, forskellige fødevareallergener trænger let ind i blodet gennem tarmslimhinden, hvilket forårsager allergiske reaktioner. Børn under 3 måneder har lavere IgA-niveauer, og antallet af plasmaceller, der producerer SIgA i lamina propria, er mindre. Når fordøjelsen, absorptionsprocessen og abnormiteter i slimhinden, kommer allergener af forskellige fødevarer let ind i blodet gennem tarmslimhinden, og der opstår allergisk gastroenteritis.
5. Andre faktorer: Gastrointestinal betændelse er en af grundene til den øgede forekomst af tarmallergier. Dette skyldes gastrointestinal slimhindeskade forårsaget af inflammation i fordøjelseskanalen, hvilket øger permeabiliteten af mavetarmslimhinden, hvilket får overdreven madantigener til at blive absorberet og allergiske reaktioner opstår.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Radioallergen-adsorptionstest (RAST) blodrutine
Diagnosen af fødevareallergi bestemmes først på baggrund af detaljeret medicinsk historie, hudtest eller RAST-resultater. Hvis det mistænkes for at være IgE-medieret, skal blændende angreb udelukkes om nødvendigt, men personer med alvorlige allergiske reaktioner eller personer med klar diagnose bør ikke gøre det. Mistænkt at være ikke-IgE-medieret mad-induceret mave-tarm-sygdom, diagnosen kræver biopsi før og efter angrebet, og fødevareudelukkelse og udfordringstest bør udføres ubetinget. I henhold til medicinsk historie og / eller hudtest, der er mistanke om IgE-medieret sygdom eller mad-induceret enterocolitis, bør mistænkt mad udelukkes i 1 til 2 uger. Andre gastrointestinale allergiske sygdomme kan udelukke mistænksom mad i op til 12 uger. Hvis symptomerne ikke forbedres, er det usandsynligt, at fødevareallergi ikke kan diagnosticeres udelukkende på hudtest eller RAST for fødevareallergi af type I. Mange patienter fejldiagnostiseres som fødevareallergi forårsaget af visse fødevarer og undgår fødevarer, som de ikke bør faste, derfor er en blind historie med mad og mad vigtig for diagnosen af årsagen. Det er også klinisk blevet bemærket, at både IgE- og ikke-IgE-typer kan sameksistere eller interkonvertere, og patienter kan til enhver tid være allergiske over for nye fødevareallergener.
Diagnose
Differentialdiagnose
Symptomer forårsaget af fødevareallergi er forskellige og ikke-specifikke og bør differentieres fra fordøjelseskanalen og systemiske sygdomme forårsaget af ikke-allergiske reaktioner, såsom dyspepsi forårsaget af forskellige årsager, cholelithiasis, inflammatorisk tarmsygdom, cøliaki og lignende.
Bivirkninger forårsaget af at spise visse fødevarer kan ikke betragtes som fødevareallergi. Konceptet med unormale madreaktioner foreslået af American Society of Allergy and Immunology i 1984 er citeret nedenfor.
1. Abnormal reaktion (unormal reaktion) er et generelt koncept, der gælder for alle unormale reaktioner forårsaget af indtagne fødevarer og / eller fødevaretilsætningsstoffer, herunder humant immunrespons på fødevareingredienser eller additiver (IgE-medieret og ikke-IgE) Medieret immunrespons) og ikke-immune bivirkninger, såsom fødeintolerance, toksisk metabolisk, farmakologisk og idiosynkratisk respons, og unormale reaktioner forårsaget af psykosociale faktorer.
2. Fødevareintolerance betyder, at den unormale fysiologiske respons forårsaget af mad og / eller additiver er en ikke-immunreaktion forårsaget af fødevarer eller additiver (f.eks. Toksiske, farmakologiske, metaboliske, infektiøse og andre ikke-immunfaktorer). Den unormale reaktion forårsaget af den, den største forskel mellem den og den unormale madreaktion er, at den ikke involverer immunrespons, men den kan være involveret i frigivelsen af inflammatoriske mediatorer af mastceller forårsaget af ikke-immunfaktorer.
3. Madforgiftning (forgiftning) er en systemisk sygdom forårsaget af at spise mad og / eller fødevaretilsætningsstoffer, der er kontamineret med gift eller er iboende giftige, akkumuleres til en vis mængde på effektstedet og kan klassificeres til bakteriel og ikke-bakteriel. Seksuel madforgiftning to hovedkategorier. Giftige stoffer kan komme fra forurenede mikroorganismer og fødevarer i sig selv (såsom pufferfisk, galdeblære med rå fisk osv.), Men også fra andre kemikalier (såsom arsenkviksølv, organophosforpesticider osv.). Denne unormale respons er generelt involveret uden immunfaktorer.
4. Farmakologisk madreaktion betyder, at fødevaren og dens derivater og / eller fødevaretilsætningsstoffer indeholder endogene farmakologiske stoffer (såsom koffein, histamin osv.), Der produceres, når kroppen har nået en bestemt mængde. De farmakologiske virkninger og præstationer af et bestemt lægemiddel.
5. Foodpseudo-allergi refererer til mad abnormaliteter forårsaget af mentale og psykologiske faktorer. Dets kliniske manifestationer ligner fødevareallergi, men involverer ikke frigivelse af kemiske mediatorer formidlet af immunmekanismer.
6. Fødevareallergi / overfølsomhed henviser til immunresponset forårsaget af mad eller madtilsætningsstoffer i nogle mennesker. Indtagelse af en lille mængde fødevarer kan induceres uafhængigt af den fysiologiske rolle af mad og / eller fødevaretilsætningsstoffer, der involverer frigivelse af kemiske mediatorer forårsaget af immunmekanismer.
Madforgiftning, farmakologiske bivirkninger og fødevareintolerance involverer generelt ikke kroppens immunrespons, og fødevareallergier er forskellige, kliniske bør være opmærksomme på at skelne, især for at undgå fejlagtig diagnose af fødevareallergi som fødevarebivirkninger eller madintolerance ved.
