vand- og saltstofskiftet
Introduktion
Introduktion Vand og uorganiske salte (elektrolytter) er vigtige komponenter i kroppen og en vigtig bestanddel af kropsvæsker. Kropsvæske er det indre miljø inden for cellelivsaktivitet, og dets konstante kapacitet, osmotiske tryk, pH og passende ionkoncentration spiller en vigtig rolle i at sikre den normale metabolisme af celler. For eksempel er hypotonisk vandmangel det samtidige tab af vand og natrium, men manglen på vand er mindre end tabet af natrium. Denne situation er den metaboliske ubalance mellem vand og uorganiske salte.
Patogen
Årsag til sygdom
Hypoton vandmangel kaldes også kronisk vandmangel eller sekundær vandmangel. Vand og natrium mangler på samme tid, men manglen på vand er mindre end tabet af natrium, så serumnatriumet er lavere end det normale interval, og den ekstracellulære væske er hypotonisk. Kroppen reducerer sekretionen af antidiuretisk hormon, så reabsorptionen af vand i nyretubulierne reduceres, og mængden af urin øges for at øge det osmotiske tryk i den ekstracellulære væske. Mængden af ekstracellulær væske reduceres imidlertid mere, og den interstitielle væske kommer ind i blodcirkulationen. Selvom den delvist kan kompensere blodvolumenet, reduceres den interstitielle væske mere end plasmaet. Konfronteret med en betydelig reduktion i cirkulerende blodvolumen overvejer kroppen ikke længere osmotisk tryk og forsøger at opretholde blodvolumen. Nyrerne er begejstrede for renin-aldosteron-systemet, og nyrerne reduceres i natrium, og CI- og vandreabsorptionen øges. Derfor reduceres indholdet af natriumchlorid i urinen markant. Nedsat blodvolumen vil stimulere den bageste hypofyse, hvilket vil øge sekretionen af antidiuretisk hormon og øge reabsorptionen af vand, hvilket fører til oliguri. Hvis blodvolumen fortsætter med at falde, og ovennævnte kompenserende funktion ikke længere er i stand til at opretholde blodvolumen, vil der opstå stød. Denne form for chok forårsaget af en stor mængde natriumtab, også kendt som hyponatremia-shock.
De vigtigste årsager er: 1 kontinuerligt tab af mave-tarmkanalen, såsom gentagen opkast, langvarig mave-tarmkanal tiltrækning eller kronisk tarmobstruktion, så natrium går tabt med en stor mængde fordøjelsessaft; 2 store såroverflader, kronisk ekssudat; 3 nyreafladningsvand og Overdreven natrium, såsom påføring af natrium-diuretisk fortyndet (chlorthalidon, urinsyre osv.), Var ikke opmærksom på forsyningen med passende natriumsalt, så kroppens natriummangel er relativt mere end vandmangel.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Blodprøve for saccharose vand hemolyse
Diagnose I henhold til patientens historie og kliniske manifestationer af væsketab kan diagnosen hypotonisk vandunderskud oprindeligt stilles. Yderligere kan fremsættes:
1 urin Na +, CI - bestemmelse, ofte markant reduceret. Selvom der måske ikke er nogen signifikante ændringer i serumnatrium ved mild natriummangel, er mængden af natriumchlorid i urinen ofte faldet. Overdreven udladning af vand og natrium i nyren, for eksempel når en natrium-diuretisk fortynding (chlorthalidon, urinsyre osv.) Anvendes, tages der ikke hensyn til en passende mængde natriumsalt, så natriummangel i kroppen er relativt mere end vandmangel.
2 serumnatriumbestemmelse kan ifølge resultaterne af bestemmelsen bestemme graden af natriummangel; natrium serum er lavere end 135 mmol / l, hvilket indikerer hyponatræmi såsom gentagen opkast, langvarig gastrointestinal kanal tiltrækning eller kronisk tarmobstruktion, så natrium med et stort antal fordøjelser Tabt i væske.
3 antal røde blodlegemer, hæmoglobinvolumen, hæmatokrit, ikke-protein natriumnitrid og urinstof i blodet steg, og urinspecifik tyngdekraft er ofte under 1.010.
Diagnose
Differentialdiagnose
Det skal differentieres fra isotonisk vandmangel, hyperosmotisk vandmangel og så videre.
Isotonisk vandmangel kaldes også akut eller blandet vandmangel. Da vand og natrium går tabt i forhold på dette tidspunkt, er serumnatrium stadig i det normale interval, og det osmotiske tryk af den ekstracellulære væske kan holdes normalt. Isotonisk vandmangel kan imidlertid forårsage et hurtigt fald i ekstracellulært væskevolumen (inklusive cirkulerende blodvolumen).
Hypertonisk vandmangel kaldes også primær vandmangel. Selvom vand og natrium mistes på samme tid på grund af mangel på vand, er serumnatriumet højere end det normale interval, og det osmotiske tryk af den ekstracellulære væske forøges.
