dysartri
Introduktion
Introduktion Dysartrien henviser til den organiske skade på neuromuskelsystemet relateret til verbal ekspression, hvilket fører til svækkelse af musklerne i vokalmusklerne, sputum, muskelspænding, dårlig koordination osv., Hvilket forårsager unøjagtig udtale, ujævn rim og strømning. Taleforstyrrelser såsom langsomhed og rytmeforstyrrelse. Patienter med dysarthria er hovedsageligt kendetegnet ved unøjagtig udtale, uklart ordforråd, ændringer i verbale og auditive egenskaber som lyd, tonehøjde, hastighed, rytmeanormalitet og overdreven nasal lyd, hvilket betyder, at ordene er tvetydige og ikke flydende.
Patogen
Årsag til sygdom
Almindelige årsager til dysarthria er som følger:
(1) Muskulære og neuromuskulære ledssygdomme, såsom myasthenia gravis, polymyositis, myotonisk dystrofi, medfødt muskelstivhed, periodisk lammelse og så videre.
(2) perifere neurologiske sygdomme, såsom Guillain-Barré-syndrom, difteri-polyneuritis, V, VII, IX, X, XII kranialnervesparese, hjernebundne (intrakranielle og ekstrakranielle) læsioner (såsom tumorer, betændelse) medfødte misdannelser eller vaskulære sygdomme osv.).
(3) Ægte bulbar parese, herunder akut bulbar parese og kronisk progressiv bulbar parese. Førstnævnte findes i akut poliomyelitis, hjernestemitis, lateralt medullært syndrom, vertebrobasilar system TIA osv., Mens sidstnævnte hovedsageligt findes i medullær hulrum, medullær kompression, amyotrof lateral sklerose.
(4) pseudobulbar lammelse, såsom hjernens eller hjernestammens omfattende læsioner, der beskadiger bilaterale hjernestambundter, kan forårsage pseudobulbar lammelse. Almindelig ved vaskulære sygdomme, betændelse, multippel sklerose, omfattende hovedskade, cerebral parese og så videre.
(5) cerebellære læsioner findes i arvelig ataxi, cerebellær tumor, abscess, traume, akut cerebellitis, multipel sklerose, cerebellær vaskulær sygdom.
(6) basale ganglia-læsioner fundet ved hepatolentikulær degeneration, hånd og mund, chorea, Parkinsons syndrom.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Gonopharyngeal nerveundersøgelse sublinguuel nerveundersøgelse hjerne nerveundersøgelse
[kliniske manifestationer]
Patienter med dysarthria er hovedsageligt kendetegnet ved unøjagtig udtale, uklart ordforråd, ændringer i verbale og auditive egenskaber som lyd, tonehøjde, hastighed, rytmeanormalitet og overdreven nasal lyd, hvilket betyder, at ordene er tvetydige og ikke flydende. I alvorlige tilfælde er ord ikke opdelt, og ord er ikke en sætning, som det er vanskeligt at forstå. I værste fald kan du slet ikke tale, og du kan ikke give en lyd. Imidlertid er indholdet og grammatikken, der udtrykkes ved tale fra patienter med dysarthria, ofte normalt, og der er ingen vanskeligheder med at forstå andres sprog, men kun udtrykket af mundtligt sprog. Dysartrien kan være det primære eller eneste symptom på patienten eller et sekundært ledsagende symptom.
Dysartrien forårsaget af forskellige årsager har forskellige kliniske træk og har ofte specifikke ledsagende symptomer. Dysartrien ved øvre motoriske neuronskader har ofte andre manifestationer af "pseudo-bulbar parese" såsom dysfagi, vand og hoste, og oftere ledsaget af stærkt gråd, stærk latter og andre symptomer. Dysfunktioner forårsaget af lavere motorisk neuronskade har ofte dysfagi, og alvorlige tilfælde kan have vanskeligheder med at trække vejret. Myogen dysarthria har ofte svaghed eller atrofi i bagagerummet og musklerne i lemmerne. Dysartrien forårsaget af cerebellar skade ledsages ofte af symptomer som ataksi, nedsat muskeltonus og ustabil balance i bevægelse af lemmer. Dysartrien forårsaget af basale ganglia-læsioner kan være forbundet med unormal muskel tone og ufrivillige bevægelser. De kliniske manifestationer af læsioner med forskellige artikuleringsstrukturer er også forskellige.
(a) lammelse af tunge
Når XII kraniale nerveskader fører til sene i tungen, forårsager det hovedsageligt vokalkonsonanterne s, z, r såsom "fire", "ti", "lilla", "dag" og så videre. "," speciel "," le "og så videre er tvetydige. Tidlige patienter med læsioner føler ofte, at bevægelsen af tungen bliver træg, og tungen er "dum" og "kødspring". Efter at tilstanden gradvist forværres, kan tungen overhovedet ikke bevæge sig, og tungen er i bunden af munden, og den kan næppe skabe en tunge. For dysartri forårsaget af lavere motorisk neuronskade har patienter ofte atrofi i tungemuskulaturen, tungen bliver mindre, tungen er blød og slap, og der er mange dybe riller på tungen.
(to) læbe lammelse
VII Når hjerneskaden forårsager svækkelse og svaghed i læppemusklerne, kan det påvirke læbe lyde b, p, m såsom "pakke", "kast", "kat", "glas", "bølge", "berøring" og så videre. Udtalen af f, såsom "flyvende" og "tåge", får patientens læber og læbtoner til at være tvetydige. Derudover kan patienter med læberemuskleratrofi udtrykkes som tyndere læber, flere rynker, læberemuskelsvaghed forårsaget af, at patienten ikke kan fløjte, trikulering vanskelig.
(c) lammelse af blød gane og halsmuskel
Når de svælgede muskler i IX- og X-hjernen er svage eller lammede, er udtalen fra initialerne g, k og h som følger: "høj", "亢", "god", "哥", "柯", "Drikke" er især vanskeligt. Tidlige patienter med læsioner har ofte kun en nasal lyd, når de har en lang hals-lyd. Når næsen er lukket, forsvinder næse-lyden. Efter sygdommen er forværret, er lyden en typisk nasal lyd. Når ånden udtømmes, lækker næsehulen, og sætningen er kort, og udtalen er tvetydig. Derudover har patienter ofte svært ved at sluge, slynge, spise hoste, mad er let at flyde ud af næseborene.
Når patientens V-hjerne nerv (sportsgren) er beskadiget, forårsager den mastikatorisk sene og atrofi, hvilket kan gøre mundbevægelsesforstyrrelsen og påvirke talen. Når den bilaterale skade opstår, kan patienten slet ikke åbne munden.
Diagnose
Differentialdiagnose
Symptomer på dysarthria skal skilles fra nedenstående symptomer.
(a) afasi
Afasi henviser til kliniske syndromer, der forårsager taleforstyrrelse i hjernen på grund af læsioner i sprognervecentret (ofte den dominerende halvkugle), hvilket fører til abstrakt signaltænkningsforstyrrelse og tab af mundtlig og skriftlig udtryk og forståelse. Afasi inkluderer ikke sproglige symptomer forårsaget af forstyrrelse af bevidsthed og generel mental retardering, og den inkluderer heller ikke hørbare, visuelle, skrivende, udtale og andre fornemmelser af sprog og læse- og skriveforstyrrelser. Mangler i sprogfunktionen forårsaget af medfødte eller juvenile sygdomme er ikke afasi. Forskellige specifikke dele af den dominerende halvkugle er beskadiget, og forskellige typer afasi kan forekomme:
En motorisk afasi opstår, når bagsiden af fronten er beskadiget.
2 Den øverste del af ryggen er midten af lytteproget, og den sensoriske afasi opstår, når skaden opstår.
Den midterste del af 3 midten og ryggen er skrivecentret, når læsionen er i patienten, kan patienten ikke udtrykke det med ord, og der er tab af skrivning.
4 hjørner er læsecentret. Når de er beskadiget, kan de ikke læse ordene og betydningen af ordene, og der er en dysleksi.
5 Området mellem øverste del af ryggen og hjørnet er objektets navnepunkt, og der opstår en nominel afasi, når læsionen er beskadiget. Den mest almindelige årsag til afasi er cerebrovaskulær sygdom, efterfulgt af hjerneinflammation, traumer og degeneration.
(to) mutisme
Stille forstyrrelser refererer til fraværet af organiske læsioner i patientens taleudtrykorganer, og den intellektuelle udvikling er også barrierefri, men patienten er tavs og taler ikke i lang tid. De vigtigste funktionelle mutexer er hovedsageligt følgende.
1. Selektiv mutisme: Det forekommer mest hos børn med følsom, sky og aflukket personlighed Børnene er ofte syge på grund af overdreven forældrekærlighed, beskyttelse eller førstegangsfamilieorlov, miljøændringer osv. Nogle tilfælde kan være relateret til genetiske faktorer. Den høje selektivitet af "tavs" er kendetegnende for denne sygdom: Børn er tavse i visse mennesker, mennesker eller i visse miljøer, men taler roligt i andre og i miljøet.
2. Hæmorroider: Når patienter har tavse symptomer, vises de ofte med snorken bedøvelse. Hvis der ikke er en dum stivhed, viser de kun stilhed, mens skrivning, bevægelser og andre bevægelser er meget smidige, og ansigtsudtryk er også meget livlige. Stille ydeevne, ligesom andre kliniske symptomer, har kendetegnene for pludselig ujævnhed og let accept af forslaget.
3. Spændingsmutisme: Patienten ser ud til at være tavs eller har et fragmenteret sprog og kan være ledsaget af symptomer som afvisning, krænkelse, bedøvelse, voksagtig flexion og impulsivitet.
4. Vildfarelsesmutisme: Det er almindeligt, at mennesker overalt i verden er uenige i patientens vrangindhold og nægter at tale med de omgivende mennesker og for at være tavse på grund af illusionen eller vrangforholdets indhold "kommandere" patienten. Patienten har ingen krænkelser, impulsivitet eller stivhed.
5. Depression: Patienten kan have tavse symptomer, manifesteret som bedøvelse eller mumling, patientens ansigt er sorgfuldt, undertiden ledsaget af paroxysmal angst, og den alvorlige tilstand er absolut tavs.
(3) Tab af lyd
Tab af lyd, også kendt som vanskelighed ved udtale, henviser til stemmebåndsvibrationsforstyrrelse forårsaget af stemmesnoraktivitetsforstyrrelse eller åndedræts muskels lammelse og respiratorisk rytmeforstyrrelse forårsaget af strubehovedet og dets dominerende nerveskade. Hovedbenervene i strubehovedet er grene af vagusnerven (øvre laryngeal nerve og tilbagevendende laryngeal nerv) Enhver læsion, der invaderer og komprimerer nerven på vejen til den tilbagevendende laryngeal nerv, kan forårsage stemmebåndslammelse og hæshed. I de tidlige stadier af lammelse af laryngeal muskler er stemmebåndene svage, og lyden er lav og ru. Efterhånden som laryngeal senen skrider frem, forbliver de bilaterale stemmebånd i neutral position uden bevægelse, hvilket kun efterlader en spalte, og tegnene på symptomerne er afasi og inspirerende vanskeligheder og vejrtrækning. På dette tidspunkt bør luftrøret skæres for at opretholde livet. Imidlertid er patienter, der kun har afasi uden åndedrætsbesvær, for det meste raket.
(4) Stamming
Stamming er en slags fonologisk rytmeforstyrrelse.Det er en fonologisk forstyrrelse, der forårsager gentagelse af ord eller afbrydelse af tale på grund af forskellige årsager. Når taleudtrykket ikke er flydende, ledsages det ofte af kropsrykkende handlinger og ansigts abnormitet. Stamming forekommer mest hos børn og forbedrer eller forsvinder generelt gradvist med alderen, og nogle få kan vare i voksen alder. Stamming kan være resultatet af en kombination af fysiske og psykologiske faktorer. På grund af spændingerne i udtalen-vejrtrækende organer er sprogets rytme dysfunktionel, hvilket mere sandsynligt forekommer, når det er begejstret, bange eller følelsesmæssigt. Det kan udtrykkes, da det første ord ikke kan udtales, det første ord gentages, ordet blokeres midt i diskursen, eller betydningen gentages gentagne gange. Når barnet taler, kan det ledsages af halt, vinke, klemme, skubbe, ryste og ryste af bagagerummet. Og let at lide af stamming, hvilket resulterer i ensomhed, mindreværd, skam og anden personlighed, nogle børn er ofte tilbøjelige til spænding eller irritabilitet, ledsaget af følelsesmæssig ustabilitet og søvnforstyrrelser. De almindelige typer stamming er som følger.
1. Medfødt stamming af venstre mund
Det henviser til patientens medfødte fordel på grund af den obligatoriske undervisning i overmorgen, tvunget til at skifte til højre, så ordene ikke flydende, hvilket resulterer i stamming.
2. Tænker for hurtigt stamming
Det betyder, at på grund af den brede og hurtige tænkning, kan munden ikke indhente, hvilket resulterer i stamming.
3. Åndelig stamming
Henviser til sprogets sprog, sprogudtrykket undertrykkes, hvilket resulterer i afasi. Barnet har en historie med traumer og kan have tale, nervøsitet, ensomhed, adfærdsligt tilbagetrækning eller irritabilitet og følelsesmæssig ustabilitet.
4. Dialektisk stamming
Henviser til ændring af dialekter under børnenes læring eller studiet af to eller flere forskellige dialekter, der fører til stamming.
5. Familie stamming
Patienter har ofte en familiehistorie, og endda mange mennesker i den samme familie er syge. Nogle mennesker tror, at det er relateret til genetiske faktorer, og nogle mennesker tror, at det er induceret af eksterne faktorer på grundlag af genetik. Den vigtigste ydre årsag er det dårlige miljø for at lære sproget, som for eksempel stamming af forældrene, eller forældrenes tale hurtigt, tvetydigt, og børnene er ikke lette at efterligne.
(5) Sprogudtaleforstyrrelse
På grund af medfødt mangel eller udviklingsforstyrrelser i den tidlige barndom kaldes sprogudviklingsproblemer, der fører til heshed eller forskellige heshed og anden dysfunktion. Døv-stum sygdom refererer til svær døvhed eller total lammelse forårsaget af medfødte faktorer eller forskellige sygdomme hos spædbørn og små børn. Børn, der er døve, kan ikke lære sprog og blive stumme. Derudover kan alvorlige intellektuelle udviklingsforsinkelser eller forstyrrelser, brug af funktionel insufficiens osv. Forårsage heshed.
