akut atrieflimren
Introduktion
Introduktion Første gang atrieflimmer og inden for 24 til 48 timer, kaldet akut atrieflimmer. Normalt kan anfaldet stoppe sig selv på kort tid. Ved symptomatiske symptomer skal behandlingen gives omgående. Atrieflimmer, forkortet til atrieflimmer, er den mest almindelige vedvarende arytmi. Den samlede forekomst af atrieflimmer er 0,4%. Forekomsten af atrieflimmer stiger med alderen, og antallet af mennesker over 75 kan nå 10%. Hyppigheden af atrisk spænding ved atrieflimmer er 300 ~ 600 slag / min. Hjerteslagsfrekvensen er ofte hurtig og uregelmæssig. Nogle gange kan den nå 100 ~ 160 slag / min. Det er ikke kun meget hurtigere end normale folks hjerteslag, men også absolut ikke pænt, atriet går tabt. Effektiv krympefunktion.
Patogen
Årsag til sygdom
Hyppigst ved reumatisk mitralstenose efterfulgt af koronar hjertesygdom, hyperthyreoidisme, også set ved kronisk constrictive pericarditis, cardiomyopati, viral myocarditis osv., Lavtemperaturbedøvelse, bryst- og hjertekirurgi, akut infektion og hjerne En vaskulær ulykke kan også være forårsaget.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
EKG dynamisk elektrokardiogram (Holter-overvågning)
Hastighedshastigheden ved atrieflimmer er ofte mellem 100-160 slag / min. Rytmen er fuldstændig uregelmæssig, hjertets lyde er stærke, hastigheden er ikke den samme, pulsen er også stærk og svag, pulsfrekvensen er mindre end hjerteslag i det samme minut. Når ventrikelfrekvensen ikke er for hurtig, kan patienten muligvis ikke have nogen symptomer, og når frekvensen er for hurtig, kan der være hjertebanken, svimmelhed, tæthed i brystet, åndenød og lignende. Atrieflimmer reducerer hjertets ydelse med 30% og forårsager ofte hjerteinsufficiens.
Inspektionsmetode: P-bølgen forsvinder på elektrokardiogrammet og erstattes af en f-bølge med en frekvens på 350-600 slag / min, forskellig form og ujævn afstand. Afstanden mellem QRS-grupper er absolut uregelmæssig.
Atrieflimmer kan initialt diagnosticeres på grundlag af kliniske tegn og symptomer, men der kræves et elektrokardiogram til diagnosen For patienter med en kort episode af atrieflimmer kræves dynamisk elektrokardiografi.
Diagnose
Differentialdiagnose
Når atrieflutter og atrieflimmer kombineret med indendørs ledningsblok eller impuls langs præcitationssyndromet, skal ventrikulær takykardi og ventrikelflimmer sammenlignes.
(1) Atrieflutter bør differentieres fra andre regler for takykardi: atrieflutter med en ventrikulær hastighed på 150 slag / min. Bør differentieres fra sinustakykardi og supraventrikulær takykardi. Omhyggelig søgning efter bølgeformen af atrioaktivitet og dens forhold til QRS-komplekset, suppleret med foranstaltninger til at bremse ledningen af atrioventrikulæren for at udsætte flutterbølgen, er ikke vanskeligt at identificere. Atrieflutter og atriefrekvens på 250 slag / min og atriefakykardi med 2: 1 atrioventrikulær blok er undertiden vanskeligt at identificere.
(B) atrieflimmer bør differentieres fra andre uregelmæssige arytmier: såsom hyppige for tidlige beats, supraventrikulær takykardi eller atrieflutter ledsaget af uregelmæssig atrioventrikulær blok. Et elektrokardiogram kan stille en diagnose. Når atrieflimmer ledsages af komplet bundtgrenblok eller pre-eksitationssyndrom, ser elektrokardiogrammet ud til at ligne ventrikulær takykardi. Omhyggelig identifikation af atrieflimmer samt betydelige uregelmæssigheder i RR-afstand er befordrende for diagnosen atrieflimmer.
(C) identifikation af atrieflimmer med frekvensafhængige intraventrikulære ledningsændringer og ventrikulære ektopiske beats: individuelle QRS-komplekse misdannelser er undertiden vanskelige at identificere. De følgende punkter er nyttige til diagnose af ventrikulære ektopiske beats: det misdannede QRS-kompleks har en fast parringsafstand fra den forrige hjerteslag, efterfulgt af et længere interval, V1 enfaset eller bifasisk QRS (ikke-rSR 'type) Bølgruppe, V5S eller rS type QRS-kompleks. Følgende punkter er nyttige til diagnose af frekvensafhængige intraventrikulære ledningsændringer: ventrikulær hastighed er hurtig, det misdannede QRS-kompleks har ingen fast afstand fra det forrige hjerteslag, og de fleste af dem er den første tidlige QRS-bølge efter et længere RR-interval. Grupper, efterfulgt af ingen lange pauser; V1rSR'-type QRS-komplekser, små Q-bølger i V6 og forskellige grader af QRS-kompleks udvides på samme bly.
