Vitamin B1 mangel
Introduktion
Introduktion Vitamin B1, Thiamine, er en aktiv form for thiaminpyrophosphat (TPP), som kan forårsage en række nervesystemsymptomer på kredsløbssystemet, kaldet beriberi. Vitamin B1 er vandopløselig. Ud over tarmbakterierne i den menneskelige krop kan kroppen ikke syntetisere vitamin B1. Det stammer hovedsageligt fra mad. Det opbevares ofte i andre fødevarer i fødevaren, i korn, nødder, dyrefoder, Æg og gær er rigelige, og indholdet af modermælk og modermælk er lille.Kornprodukter findes mest i ectoderm (糠, klid), så det er let at gå tabt under raffinering, overdreven vask kan forårsage tab og kan også lide under madlavning af ris og alkali ødelæggelse.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsagen til vitamin B1-mangel:
(1) Utilstrækkeligt indtag: Det daglige indtag af normale voksne mænd er 1,2-1,5 mg, og kvinder 1,0-1,1 mg, som er relateret til energibehov, normalt ikke mindre end 0,5 mg / 1000 kcal. Vitamin B1 er rigeligt i gær, animalsk væv, bønner, jordnødder, hvede, brun ris, korn er fint eller forkert opbevaret, mugnet og forringet, og vitamin B1 kan gå tabt. Thiamin er et vandopløseligt vitamin, der ikke er resistent over for høje temperaturer under alkaliske forhold, så forkert madlavning og madlavning kan gå tabt eller ødelægges med rissuppe og suppe. Derudover kan appetitløshed, kraftig drikkevand, langtids intravenøs ernæring forårsage utilstrækkeligt indtag af vitamin B1.
(2) Stigning i efterspørgsel: Under fysiologiske forhold, såsom perioden med kraftig vækst og udvikling, graviditet og amning. Stærkt fysisk arbejde og motionsudøvere eller højt kulhydratindhold, fedtfattigt, lavt proteinindhold, efterspørgsel efter vitamin B1 steg. Under patologiske tilstande, såsom thyrotoksikose, langvarig feber og kronisk spildssygdom, øges efterspørgslen efter vitamin B1.
(3) Absorptionsforstyrrelser: kronisk diarré, tarm tuberkulose, enterisk tyfus og andre sygdomme kan forårsage malabsorption af vitamin B1. Alkoholmisbrug, kronisk underernæring og folatmangel kan også medføre malabsorption.
(4) Stigning i nedbrydning: Spis nogle fødevarer, der indeholder thiamin-enzymer, såsom sashimi, østers, rejer, kaffe, te og andre planter, som kan oxidere vitaminer og reducere niveauet af thiamin i kroppen.
(5) Øget udskillelse: Ved brug af diuretika kan vitamin B1 gå tabt for meget. Derudover kan hæmodialyse, peritonealdialyse eller diarré også forårsage tab af vitamin B1.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Vitamin B1 (VitB1, VB1) EKG Vitamin B1
Diagnose af vitamin B1-mangel:
Tidlig vitamin B1-mangel kan manifesteres som tab af appetit, træthed, hovedpine, muskelsmerter, vægttab og så videre. Efterhånden som tilstanden forværres, kan typiske kardiovaskulære og neurologiske symptomer (perifer neuritis) forekomme.
(a) nervesystemet
Central- og perifert nervesystemskade, kaldet "tør beriberi". Den typiske manifestation af vitamin B1-mangel er en følelse af stigende symmetri, nedsat motorisk og refleksfunktion. Begyndelsen starter fra den distale ende af lemmet, og den nedre ekstremitet er mere almindelig i den øvre del af kroppen. Det kan have brændende eller unormal følelse. Det er fordelt i sokketypen og udvikles gradvist til den proksimale ende af lemmet. Det viser sig, at det allergiske område gradvis er kedeligt, endda smertefuldt, varmt og vibrerende. Følelsen forsvinder efter tur. Med muskelstyrkenedgang, muskelkramper, med gastrocnemius muskler, vanskelige at komme op og ned ad trapper. Derefter falder fødderne, tæerne, musklerne trækkes sammen og sengeliggende. Refleksfunktionen af ankelen, knæet osv. Er oprindeligt hyperaktiv, men formindskes eller forsvinder generelt senere, og nogle patienter kan stadig ikke komme sig helt efter heling. Skader på centralnervesystemet kan involvere vagusnerven, synsnerven, oculomotorisk nerve, bortføringsnerven, hørselsnerven, tilbagevendende laryngeal nerve og frenisk nerv. Udtrykt som "Wenicke-Korsakoff" -syndrom. Symptomer inkluderer opkast, nystagmus (mere end lodret tremor), ophthalmoplegia, feber, ataksi, ændringer i bevidsthed og koma ledsaget af hukommelsestab, nedsat læringsevne og fiktion.
(to) hjerte-kar-system
Kardiovaskulær skade kaldes våd beriberi. Det er kendetegnet ved forstørret hjerte, dilaterede blodkar, takykardi i hvile, åndenød, brystsmerter og ødemer. Hvis det ikke behandles i tide, kan det forårsage akut hjertesvigt, ofte pludselig, pludselig sygdom, ekstremt vanskelig vejrtrækning, hurtig hjerterytme, hjertedøvhed på de to sider, hjertelyde er pendul, systolisk mumling i det forreste område, lungearteri sekund Hjertelyde. Det arterielle tryk er lidt lavere, pulstrykforskellen er stor, det venøse tryk øges markant, og pulseringen af hals- og femoralarterien forbedres. Leveren er hævet, hele kroppen er hævet, og der er oliguri. EKG viser takykardi, PR-intervallet er forkortet, T-bølgen er bifasisk eller inverteret, lav spænding, QT-intervallet forlænges. Spædbørn og små børn påvirkes hovedsageligt af hjertet, manifesteres som appetitløshed, opkast, irritabilitet, søvnløshed, hurtig udvikling kan forårsage vinkel, kramper, hjertesvigt, kan forårsage død. Barnets mor er ofte en recessiv eller klinisk manifestation af beriberi-patienter.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af vitamin B1-mangel:
Diagnosen bør differentieres fra sygdomme med lignende symptomer, såsom hoste, åndenød og aspiration lungebetændelse, akut laryngitis, indledende symptomer på opkast og hypertrofisk pylorstenose, hjerne beriberi og infektion i centralnervesystemet Såsom encephalitis, meningitis osv.; Beriberi af hjertetype og forskellige sygdomme, der forårsager akut hjertesvigt, såsom endokardial fibroelastose, medfødt hjertesygdom osv.; Perifer neuritis og multiple radiculitis, polio Identifikation af sygdomme.
Hvis det er klinisk konsistent med vitamin B1-mangel, forbedres det efter behandling med vitamin B1, men tilbagefald efter stop af stoffet, bør vitamin B1-afhængighed forårsaget af arvelig pyruvat-carboxylase-mangel overvejes.
