D-vitaminforgiftning
Introduktion
Introduktion D-vitaminforgiftning er en af de iatrogene sygdomme. VitD-forgiftning skyldes hovedsageligt forkert diagnose og forældelse af vitamin D-præparater såsom tran, vitamin D2 (calciferol), vitamin D2 (cholecalciferol eller bividin) og vaginal calcium til forebyggelse og behandling af raket. Tab af appetit, endda anoreksi, irritabilitet, gråd, mangel på energi og lav feber. Kan også have svedtendens, kvalme, opkast, diarré eller forstoppelse, der gradvist vises polydipsi, hyppig vandladning, nocturia, lejlighedsvis dehydrering og acidose. Følg nøje lægenes råd. Tæt overvågning af medicin er en effektiv foranstaltning til at forhindre forekomst af denne tilstand.
Patogen
Årsag til sygdom
Der er flere grunde til sagsforgiftning:
1 vidste ikke detaljeret den dosis D-vitamin, der tidligere blev brugt hos børn, sagsøgte simpelthen "spiser mere" eller "spiser ofte" tran og ignorerer den korrekte dosis og behandlingsforløb for forældre D, og forældre mener, at vitaminer er næringsstoffer, spiser Giv dit barn så langt som muligt langvarig brug.
2 analyserede ikke udførligt diagnosen og sværhedsgraden af raket hos børn, selv på grund af et symptom på hyperhidrose eller et tegn på hovedpude, Haos grøft osv., Givet en stor dosis overfaldsbehandling.
3 stykker opfylder kravene fra forældre, tænk at "injektion og spar problemer" eller "injektionstyring", flydende D2 eller D3 flere gange.
4 diagnosefejl, såsom sene tænder, gå sent, irritabilitet, sved, skaldethed, svaghed og andre symptomer i et eller to af symptomerne, det vil sige forveksles med raket til at give angrebsterapi. Røntgenundersøgelse fejldiagnoserer ofte den normale variation af den distale ulna i en raket.
5 børn, der er følsomme over for D-vitamin, tager vitamin D 4000IU hver dag, og symptomer på forgiftning kan forekomme efter 1 til 3 måneder.
Undersøge
Inspektion
VitD-forgiftning er almindelig ved generelle symptomer og mangler specificitet. Derfor er milde symptomer ofte vanskelige at bemærke, og endnu flere symptomer anses for at være givet til VitD i tidlige symptomer på raket. Når symptomerne er åbenlyse, bliver de let fejlagtigt diagnosticeret som andre sygdomme.
Mild: Forgiftning kan karakteriseres ved lav feber, irritabilitet, anoreksi, kvalme, opkast, diarré, forstoppelse, tørst og svaghed.
Alvorlige symptomer: høj feber, polyuri, oliguri, dehydrering, sløvhed, koma, kramper og andre symptomer kan forekomme i det fremskredne stadium. Alvorlige tilfælde kan være forårsaget af hypercalcæmi og nyresvigt.
Hovedsagelig baseret på historien med 1 påføring af overdreven VitD, såsom daglig dosis på mere end 4000 IE, kontinuerlig brug af flere måneder eller gentagen intramuskulær injektionshistorie med høj dosis. 2 blodkalk steg, urin kalsium positiv. 3X-linjefotoet er unormalt. Det skal dog bemærkes, at røntgenændringerne under tidlig forgiftning ikke er indlysende, at kalk i blodet ikke er højt i gendannelsesperioden og følgevirkningerne af forgiftning, og symptomerne på forgiftning og dosis af VitD ikke er. I medicinsk praksis er brugen af store doser ikke for lille, men forgiftningen er ikke for meget, hvilket sandsynligvis er relateret til de metaboliske egenskaber ved VitD. VitD kommer ind i den menneskelige krop og skal transformeres til 25 (OH) D af leveren og derefter omdannes til 1,25 (OH) 2D ved hjælp af nyrerne. Kun sidstnævnte kan have en stærk biologisk aktivitet. Normale mennesker har en feedbackjusteringsmekanisme, så udbyttet på 25 (OH) D og 1,25 (OH) 2D ikke er for højt. Det anslås, at symptomerne på forgiftning kun forekommer, når mængden af VitD er for stor, kroppen er vanskelig at justere og kontrollere, eller reguleringsmekanismen er unormal. Generelt er det ved letvarige tilfælde af kronisk forgiftning let at se røntgen abnormiteter.I det tidlige stadium af akut forgiftning blev serum 25-OHD og blodkalk forhøjet, og derefter skete forandringerne af osteophytter. Under behandlingen gendannes først blodkalk, og røntgenundersøgelsen af epifysen gendannes gradvist. Røntgenpositive kan hjælpe med diagnosen, mens negativ ikke kan ignorere VitD-forgiftning.
De tidligste symptomer var appetitløshed, endda anoreksi, irritabilitet, gråd, mangel på energi og lav feber. Kan også have svedtendens, kvalme, opkast, diarré eller forstoppelse, der gradvist vises polydipsi, hyppig vandladning, nocturia, lejlighedsvis dehydrering og acidose. Ældre børn kan have hovedpine, blodtrykket kan stige eller formindskes, hjertet kan lugte systolisk mumling, ST-segmentet af EKG kan stige og nogle gange mild anæmi. Alvorlige tilfælde kan medføre depression, lav muskeltonus, bevægelsesforstyrrelser og endda koma og kramper, nyresvigt. Urinen har en lav specifik tyngdekraft og er fast, urinproteinet er positivt, cellerne øges, og rørtypen kan også bruges. Langvarig kronisk forgiftning kan forårsage forkalkning i knogler, nyrer, blodkar og hud, hvilket kan påvirke fysisk og intellektuel udvikling.I alvorlige tilfælde kan død opstå på grund af nyresvigt. D-vitaminforgiftning i første trimester kan forårsage misdannelser i føtal.
Diagnose
Differentialdiagnose
Infektion skal udelukkes med lav feber. Polyuri kan let diagnosticeres som en urinvejsinfektion, men effekten af antibiotikabehandling er ikke tilfredsstillende. Hypercalcæmi skal differentieres fra spædbørn med idiopatisk hypercalcæmi, hyperparathyreoidisme, ondartet tumorbenastastase og lav alkalisk phosphatase. Idiopatisk hypercalcæmi svarer til VitD-forgiftning, men har ingen historie med overdreven VitD. Symptomer på hyperparathyreoidisme er også de samme som VitD-forgiftning, og blodkalk er også forhøjet, men røntgenbillede viser generaliseret knoglesparsom og er ineffektiv med adrenokortikal hormonbehandling. Derudover er det fra røntgenbensfilmen stadig nødvendigt at identificere sig med restitutionsperioden for raket, bly, fluorose osv. Kombineret med medicinsk historie, fysiske tegn, sputum og blodkalk.
