gastrisk indespærring
Introduktion
Introduktion Gastrisk opsamling er en klinisk manifestation af paraesophageal fistel. Den normale esophageal hiatus er opdelt i venstre og højre vinger af venstre og højre lændehvirvler 1. til 4. lændehvirvler. Den kan også dannes fra venstre ankel (1. til 3. lændehvirvle). Den er dannet som en hals. Hullens længdediameter er 3 ~ 5 cm og den tværgående diameter er 2 cm. . Der er adskillige lag væv ved spiserøret, såsom pleura, mediastinal fedt, intrathoracic fascia og intra-abdominal fascia, der adskiller brystet fra bughulen. Esophageal hiatus spiller en vigtig rolle i tilbagesvaling. Musklerne i esophageal hiatus omkring gastroesophageal krydset er som forårsklemmer, som rytmisk sammentrækkes og synkroniseres med den inspirerende bevægelse.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsag: Årsagen til esophageal hiatus hernia: normal esophageal hiatus er opdelt i venstre og højre vinger af den venstre iliac muskel 1. til 4. lændehvirvler, og kan også være forårsaget af venstre ankel (1. til 3. lændehvirvler), som om det er dannet omkring halsen, hullet Den langsgående diameter er 3 til 5 cm, og den tværgående diameter er 2 cm (fig. 1). Der er adskillige lag væv ved spiserøret, såsom pleura, mediastinal fedt, intrathoracic fascia og intra-abdominal fascia, der adskiller brystet fra bughulen. Esophageal hiatus spiller en vigtig rolle i tilbagesvaling. Musklerne i esophageal hiatus omkring gastroesophageal krydset er som forårsklemmer, som rytmisk sammentrækkes og synkroniseres med den inspirerende bevægelse. Når musklerne omkring esophageal hiatus trækkes sammen, trækkes spiserøret ned, og bøjningsvinklen øges, hvilket hjælper den nedre spiserør til at lukke, hvilket forhindrer gastroøsofageal refluks.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Fiberendoskopi
Diagnose: Kliniske træk ved paraesophageal fistel: De kliniske manifestationer af spiserørslammelse skyldes hovedsageligt mekaniske virkninger Patienten tåler i mange år, men den invaderede mave kan komprimeres efter mediastinum, spiserør og lunger, og hele maven kan vendes. Indtrængen i brystet fører til gastrisk torsion og obstruktion, og det er tilbøjelig til gastrisk opsamling, blodgennemstrømningsforstyrrelse og endda nekrose og perforation. I modsætning til esophageal hiatus glidende sputum er denne sygdom mindre tilbøjelig til at have gastroøsofageal refluks.
(1) Smerter: Muskelfibrene i de mellemgulvede muskler kan trækkes af maven gennem hullerne, eller maven er snoet eller snoet af den store spiserør i spiserøret eller hele maven. Smerten forårsaget af musklerne i underlivsmusklerne er for det meste lokaliseret i xiphoid-processen og udstråler til ryggen eller ribbenene i det samme plan, som nogle gange spreder sig til nakken, kæben, øvre bryst, venstre skulder og venstre arm og mere Finder sted efter et komplet måltid. Små sække har en tendens til at være mere smertefulde, mens de med større sække er mindre tilbøjelige til at have alvorlige smerter. Alvorlige kramper kan forekomme, når maven er snoet og snoet.
(2) besvær med at synke, dysfagi: mere på grund af stor esophageal fistelkomprimering af spiserøret, infiltration af maven i sputumforsinkelsen eller slutningen af spiserøret. Når esophageal fistel er svær at sluge, er den mekaniske hindring af mad gennem spiserørshiatus meget langsom. Patienter har ofte ubehag og kvalme i den bageste sternale, men der er kun få spiserør.
(3) øvre gastrointestinal blødning: maven ind i brysthulen på grund af dårlig tømning og gastritis, mavesår kan forekomme i øvre gastrointestinal blødning, opkast af brune blodige stoffer, 20% til 30% af tilfældene i spiserørsfistel kan forekomme alvorlig hæmatese . Øvre gastrointestinal blødning kan også forekomme, når intubation forekommer i hele maven.
(4) enorm esophageal lammelse: 1 reflukssymptomer: patienter med kæmpe hiatal brok kan have post-sternals brændsmerter og reflukssymptomer, et lille antal esophagitis. Nogle forskere har rapporteret, at en gruppe patienter med store hiatal hernias har 40% af dem med kvalme og natlig aspiration, 86% af poststernal brændsmerter og reflux, og 20% af patienter med endoskopi har esophagitis. 2 hjerte-, lunge- og mediastinumkomprimeringssymptomer: enorm esophageal fistelkomprimering af hjertet, lunger og mediastinum kan give hjertebanken, tæthed i brystet, paroxysmal arytmi, anterior pegment, åndenød, hoste, cyanose, åndedrætsbesvær, skulder og hals Smerter og mange andre symptomer.
3 tegn: enorm esophageal hiatus hernia kan diagnosticeres i brystet i den tromme lydzone og det stemte område. Efter at have drikker eller er blevet vibreret, kan brystet høre tarmlyd og sprøjtende vand.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose: patienter med øsofageal hiatal brok på grund af uklar diagnose, gentagne smerter, dårlig effektivitet og en række andre symptomer får patienter med angst, nervøs humør og flere konsultationer. På grund af mangfoldigheden og forskellige symptomer er der rapporter om mere end 30 slags sygdomme, der er diagnosticeret.
1. Kronisk bronkitis, lungeinfektion, delvis esophageal hiatus hernia, især hos nyfødte eller spædbørn på grund af den transgastriske tilbagesvaling til svælg i maveindholdet, kan ved et uheld indåndes i luftrøret, hvilket forårsager langvarig kronisk hoste, hoste, Selv bronchiale astmaanfald diagnosticeres ofte i intern medicin med gentagne luftvejsinfektioner og fejldiagnostiseres som kronisk bronkitis og lungebetændelse. Symptomer, tegn og røntgen abnormiteter ved kronisk bronkitis eller lungeinfektion er begrænset til lungerne, men denne sygdom har andre symptomer end respirationssymptomer, såsom postprandial smerte, post-sternalsmerter, sur refluks og sternal forbrænding. Røntgenfluoroskopi og almindelig filmundersøgelse kan også ændres ud over lungerne.Uvre gastrointestinal røntgenundersøgelse, gastroskopi og CT-undersøgelse er nyttige til diagnose og differentiel diagnose.
2. Koronar hjertesygdom hos voksne med øsofageal hiatal brok svarer til begyndelsesalderen for koronar hjertesygdom. De kliniske symptomer hos nogle patienter ligner manifestationerne af angina pectoris, så den er ofte fejlagtigt diagnosticeret, eller sygdommen går ofte glip af, når det eksisterer samtidig med koronar hjertesygdom. Ifølge He Qiuyu et al blev 75 tilfælde af øsofageal hiatal brok rapporteret, heraf 46 tilfælde (61,3%) med smerter i den nedre del af brystbenet og 29 tilfælde (38,7%) med smerter i det forudgående område. Varigheden af brystsmerter varede i flere minutter til mere end 1 time, mest fra 20 til 30 minutter. Brystsmerter blev udstrålet til øvre bryst, ryg, nakke, venstre skulder og venstre arm i 32 tilfælde (42,7%); rutinemæssigt elektrokardiogram og 24 timer dynamisk elektrokardiogram ved intermitterende brystsmerter var ST-segment depression, T-bølge lavt niveau inversion eller arytmi, bekræftet ved yderligere undersøgelse Der var 9 tilfælde af øsofageal hiatal brok med koronar hjertesygdom; det normale elektrokardiogram var normalt i den intermitterende periode med brystsmerter, og den myokardielle iskæmiske ændring blev observeret i det 24 timers dynamiske elektrokardiogram, når brystsmerter opstod, og der var strålesmerter i nakken, venstre skulder og venstre arm, men den sekundære ekstreme aktivitetsplade Seks patienter var negative i testen; kun 17 tilfælde (22,7%) blev diagnosticeret som hiatal brok og røntgen eller gastroskopi, og de resterende 58 tilfælde blev diagnosticeret og / eller fejlagtigt diagnosticeret som 52 tilfælde af koronar hjertesygdom ( 69,3%). Omfattende litteratur inkluderer årsagerne til fejlagtig diagnose: 1 De to kliniske manifestationer er ens. Esophagitis og esophageal mavesår i esophageal hiatus kan inducere spiserør i spiserøret og post-sternalsmerter; sække bevæger sig, vrider eller større esophageal fistel, vagusnerver rundt om sac eller omkring sac stimuleres, hvilket forårsager koronarefleks Utilstrækkelig arteriel blodforsyning, elektrokardiogram og 24 timers dynamisk elektrokardiogram viste myokardie-iskæmi-lignende ændringer; ca. 1/3 af patienter med øsofageal hiatal brok viste prækordial smerte, paroxysmal arytmi, tæthed i brystet og tæthed i det prækordielle område, og smerter kan udstråles Ryg, nakke, øre, venstre skulder og venstre arm; dets patogenese, smerter, brystsmerter, varighed i brystsmerter og nitroglycerin eller isosorbid dinitrat (lindrende hjertesmerter) ligner koronar hjertesygdom og angina Nogle gange svært at identificere; 2 begyndelsesalderen er den samme. Nogle forskere har rapporteret, at forekomsten af denne sygdom er mindre end 40% under 40 år gammel, 38% over 50 år gammel og 69% over 70 år gammel. Denne alder er også en god alder for koronar hjertesygdom, og forekomsten af koronar hjertesygdom er meget højere end hos spiserørshiatus.Det er en af de mest almindelige sygdomme, der fører til hurtig død hos ældre, og klinikere lægger stor vægt på det. Derfor betragtes det ofte hos patienter med middelaldrende og ældre patienter med hiatal brok, hvis der er brystsmerter, selvom der er åbenlyse øvre gastrointestinale symptomer, det ofte som kardiogene brystsmerter, især hos patienter med diabetes, hypertension og hyperlipidæmi; Sameksistere, ignorerer eksistensen af hiatal brok. Som nævnt ovenfor er alderen for dem begge den samme, så sameksistensen af de to er også meget almindelig. Fordi symptomerne på de to er ens, er koronar hjertesygdom ekstremt almindelige. Derfor, når ovennævnte to sygdomme eksistere i samme patient, betragtes diagnosen koronar hjertesygdom ofte og tilfredsstilles, hvilket fører til mistet diagnose af hiatal brok. 4 Medikamentet til koronararterie ignoreres. Lindring af ikke-hjertesmerter i brystet. Medikamenter til dilatation af koronararterie, såsom nitroglycerin, isosorbiddinitrat (discardiamin), calciumantagonist og nifedipin (xintongding) kan også lindre eller lindre spasmen i den spiserør i glatmuskel og membran og reducere smerter i posterior brystben. Eller lindre, hvilket er befordrende for reduktion og lindring af vagusnerven, hvilket således blokerer reflekssputum i koronararterien plus den direkte ekspansion af koronararterien, i tilfælde af brystsmerter hos patienter med esophageal hiatal brok, efter at have taget ovennævnte medicin, Nogle patienter har post-sternalsmerter eller smerter i det forudgående område. På grund af den manglende forståelse af anatomi og patofysiologiske egenskaber ved øsofagus hiatus brok, forsømmes den formildende virkning af koronar dilatationsmedicin på ikke-hjertebrystsmerter. Det er tilfreds med, at diagnosen og "effektiviteten" af koronar hjertesygdom er fejlagtigt. En af grundene til at være savnet for koronar hjertesygdom eller sameksistens med koronar hjertesygdom.
I sammendraget diagnosticeres brystsmerter ved hiatal brok let som fejlagtigt som et hjerteanfald. Så længe anatomi, patologi, patofysiologi og kliniske egenskaber er behersket, kan følgende punkter bruges til identifikation: 1 Selvom det konventionelle elektrokardiogram og 24 timers dynamisk elektrokardiogram af sygdommen er ST-segment depression, T-bølge lavt niveau inversion eller arytmi, men brystsmerter interval Det normale elektrokardiogram var normalt, og den submaximale aktivitetsplade-test var negativ. Hos patienter med koronar hjertesygdom ændredes det konventionelle elektrokardiogram unormalt i den intermitterende periode med brystsmerter, og testen på den submaximale aktivitetsplade var positiv. 2 Der var ingen signifikant sammenhæng mellem brystsmerter og træthed hos patienter med esophageal hiatal brok, men det var tæt forbundet med kosten. Brystsmerter forekommer ofte efter 0,5 til 1,0 timer efter et fuldt måltid Faktorer som rygsøjle, bøjning, hoste, udøvelse af kraft eller udøvelse af defekation kan fremkalde eller forværre brystsmerter, mens semi-liggende, stående, gående, opkast surt vand eller Brystsmerter lettes eller lettes efter maveindhold. Brystsmerter i søvn, gradvist lettet efter siddende. Koronar hjertesygdomme angina har ingen sådanne karakteristika; 3X-ray undersøgelse kan have sacral sacral sac, sputum i maveslimhinden, lavere esophageal sfinkter stigning og sammentrækning, gastroesophageal reflux, osv.; 4 endoskopi kan ses: dentat linieskift > 2 cm, lumen i enden af spiserøret udvides og rettes, den nedre spiserør, kardia, mavehulen er på den samme længdeakse, mavesaften flyder tilbage i spiserøret, og maveslimhindens fold bliver omdannet til brysthulen gennem hepsen i spiserøret for at inducere gastrisk slimhindepatienter hos patienter. Såsom valnødslignende sputum i spiserøret kan spiserøret i spiserøret ses i gastrisk slimhindens hulrum med indånding, udånding og svulmende og krympende, endoskopisk ydeevne af refluks-esophagitis; 5 par patienter uden koronar hjertesygdom tager nitroglycerin, Medikamenter til dilatation af koronararterie, såsom isosorbiddinitrat (modbydeligt hjerte) eller nifedipin (hjertesmerter) er lettet hos nogle patienter, men virkningen begynder langsomt, eller effekten er ikke sikker. Anvendelse af cimetidin (cimetidin), ranitidin, famotidin og gastrisk motilitetsmedicin (domiperon, cisaprid osv.) Kan signifikant lindre symptomerne på brystsmerter og forlænget anfaldsinterval.
3. Kolecystitis, cholelithiasis, esophageal hiatus brok kan være forårsaget af xiphoid smerter, brok i sække og sputum glider op og ned i esophageal hiatus for at stimulere vagus nerve refleks forårsaget af højre øverste kvadrant smerter, kvalme og opkast, let at fejlagtige diagnoser af cholecystitis, cholelithias. Eller begge er sameksistens, når de kun er tilfredse med diagnosen cholecystitis og cholelithiasis og mistet diagnose. Kolecystitis og cholelithiasis har dog ofte feber, gulsot, forhøjede blodniveauer, unormal leverfunktion, og B-ultralyd- og CT-undersøgelser kan vise galdesysteminflammation og stenafbildning. Hos patienter med enkel øsofageal hiatal brok var der ingen ændringer i gulsot og unormal leverfunktion B-ultralyd og CT-undersøgelser havde ikke leverbetændelse eller stenafbildning.
Når patienter med symptomer som xiphoid-smerter, smerter i højre øverste kvadrant, kvalme og opkast ikke kun kan tænke på hepatobiliary sygdomme, men også overveje muligheden for spiserørshiat brok. Så længe man tænker på sygdommen, skal røntgenangiografi udføres i fordøjelseskanalen. Hvis du kan se den sacral sac, maveslimhinden, den nedre esophageal sfinkter stiger og sammentrækkes, gastroøsofageal reflux og andre tegn, kan du bekræfte diagnosen.
4. Gastrointestinal blødning, anæmi på grund af ætsersår i slimhindeslimhinden eller gentagen indtrængen forårsaget af slimhindevirkning i hjertet, invasion af gastrisk mavesår, øsophageal hiatus hernia kan have gastrointestinal blødning, forekomsten på 2,5% til 20,7%. Det er ofte kendetegnet ved en lille mængde sort afføring eller en lille mængde frisk blod.I alvorlige tilfælde kan en stor mængde hæmatese og melena være forårsaget Alvorlig anæmi kan også være det første symptom. Ofte diagnosticeret som klinisk mere almindelige blodsygdomme, gastrointestinal betændelse eller mavesår, blødning forårsaget af svulster i fordøjelseskanalen og forsømmer muligheden for spiserørshult-brok. Så længe patienter med gastrointestinal blødning og anæmi tænker på denne sygdom, kan rettidig gastroskopi og fordøjelseskanal røntgenangiografi diagnosticeres.
5. Sygdomme i fordøjelseskanalen Patienter med øsofageal hiatal brok er mere tilbøjelige til at have symptomer som esophagitis, gastritis, mavesår, esophageal kræft osv. På grund af lavere smerter i xiphoid-processen, sur tilbagesvaling, forbrænding af øverste mave og dårlig indtagelse. Imidlertid kan sur tilbagesvaling og stern brændingssmerter forårsaget af hiatal brok forværres af rygsøjlen og øget mavetryk (bøjning, løftevægte, tvungen tarmbevægelse osv.), Enkel esophagitis, gastritis, ulcus sygdom, sur refluks, sternale forbrænding Denne form for smerte har ikke denne funktion. På grund af øsophageal slimhindeødem, erosion, ulceration eller motorisk dysfunktion er slukningen forårsaget af spiserørshultusbrok hovedsageligt intermitterende, tilbagevendende eller varer i flere timer, ofte lettet efter nogle få dage, og esophageal kræft og cardia kræft er svære at sluge. Seksuel forværring ledsaget af historien om vægttab. Kronisk esophagitis, mavesår, tumorinfiltration osv. Kan forårsage spiserørskræptur, langvarig opadgående trækning af spiserøret i brysthulen, den nedre spiserør og kardia træder gradvis ind i sputum og forårsager øsofageal hiatal brok; denne situation skal omhyggeligt spørges om historien og den fysiske undersøgelse og Identifikation blev udført ved røntgenundersøgelse, endoskopi og patologisk undersøgelse.
6. Pneumothorax, empyema, øsofageal hiatus, perforeret gastrisk mavesår, perforeret, gastrisk gas lækker ud i brysthulen for at komprimere lungevævet, patienten har brystsmerter og åndedrætsbesvær. På grund af det negative tryk i brysthulen kan gassen i maven kontinuerligt komme ind i pleurahulen, og ovennævnte symptomer forværres gradvis. Flankerummet på den berørte side blev udvidet, perkussionen var en trommelyd, og auskultationen af lungerne blev svækket eller forsvandt. Røntgenfluoroskopi har ingen fri gas under armhulen, gas i brysthulen, lungevævskomprimering kollaps, mediastinal skift. Symptomer, tegn og hjælpundersøgelser ligner pneumothorax, hvilket er meget let at fejldiagnostisere. Imidlertid har patienter med perforeret gastrisk mavesår i spiserøret i brokhinden ofte kyphosesmerter, post-sternals brændsmerter, sur refluks, forbrænding af øvre del af maven, dårlig indtagelse osv., Og ovenstående symptomer skyldes ofte rygsøjlen og Øg mavetrykket og øg; indsæt røntgenfluoroskopi i maven røret, synlig skygge i maven rør i brysthulen, der injiceres i brysthulen af et vandopløseligt kontrastmiddel kan udvikles.
Efter opsamling af gastrisk perforering lækker fordøjelsessaften i maven ind i brysthulen og stimulerer pleuraen, som er kendetegnet ved svær brystsmerter og åndedrætsbesvær på grund af komprimering af lungevævet. Røntgenundersøgelse viste en tæt skygge i brysthulen med et væskestand, som blev fejldiagnostiseret som empyem. Forskellen mellem sygdommen og empyem er karakteren af thoraxdreneringsvæsken og mængden af dræning. Da tilbageholdelsesvæsken og sekretionen i maven kan fortsætte med at komme ind i pleurahulen, er dræningsvolumenet efter intubation af gastrisk perforering mere, væsken, der trækkes ud, er mørkebrun, madresten er synlig i den ikke-faste perforering, og brystsmerter og dyspnø, lungens åndedrætslyd fra den påvirkede side Lav er ikke lettet ved dræning, røntgenundersøgelse af lungekollaps eksisterer stadig. Tilstanden er mere kritisk end det generelle empyem. Hvis behandlingen er forkert eller ikke rettidig, kan septisk chok hurtigt opstå og dø.
7. Medfødte lungecyster Medfødte lungecyster skyldes unormal lungeudvikling i embryoet med enkeltstående og flere lukkede cyster og åbne cyster. De, der ikke kommunikerer med bronchus, er lukkede cyster, og dem, der kommunikerer med bronchus, er åbne cyster. Det åbne cyste slim slippes ud i bronchusen gennem en lille passage.Nogle gange dannes en envejs "levende klap" mellem bronchus og cystehulrummet. Ved indånding er det mere sandsynligt, at luften kommer ind i kapselhulen og ekspanderer, og gassen i kapslen kan ikke udledes, når den indåndes. Seksuelle cyster komprimerer det normale lungevæv på den påvirkede side og fortrænger mediastinum og hjertet.Den kontralaterale lunge kan også komprimeres og har symptomer såsom åndedrætsbesvær. Efter perforering af gastrisk mavesår indlejret i brokkensækken lækkede gastrisk luft ind i brystet for at komprimere lungevævet, og symptomerne og tegn på dyspnø var ens. Medfødte lungecyster har imidlertid intet mave-tarmbillede i brysthulen, og patienter med øsofageal hiatal brok har ofte en historie med xiphoid smerter, forbrænding af øverste mave, post-sternals brændende smerte, sur refluks, dårlig slukning osv. Og X Den sakrale sac-skygge kan ses på venstre side af linjen. Når bariummåltidet undersøges, kan en stor maveslimhindeskygge vises på sputumet, og den udvidede spiserørshiatus fortsætter til bunden af den infraorbitale mave.
8. Graviditetsreaktion Esophageal hiatal brok bør differentieres fra graviditetsreaktionen Symptomerne på graviditetsreaktion forekommer i de første 3 måneder af graviditeten, og symptomerne forbedres gradvist eller forsvinder med stigningen i graviditeten Esophageal hiatal brok er relateret til stigningen i abdominalt tryk. Oftere efter den femte måned af graviditeten, jo tættere på tredje trimester af graviditeten, desto mere alvorlige er symptomerne.
Diagnose: Kliniske træk ved paraesophageal fistel: De kliniske manifestationer af spiserørslammelse skyldes hovedsageligt mekaniske virkninger Patienten tåler i mange år, men den invaderede mave kan komprimeres efter mediastinum, spiserør og lunger, og hele maven kan vendes. Indtrængen i brystet fører til gastrisk torsion og obstruktion, og det er tilbøjelig til gastrisk opsamling, blodgennemstrømningsforstyrrelse og endda nekrose og perforation. I modsætning til esophageal hiatus glidende sputum, er denne sygdom mindre tilbøjelig til at have gastroøsofageal refluks.
(1) Smerter: Muskelfibrene i de mellemgulvede muskler kan trækkes af maven gennem hullerne, eller maven er snoet eller snoet af den store spiserør i spiserøret eller hele maven. Smerten forårsaget af musklerne i underlivsmusklerne er for det meste lokaliseret i xiphoid-processen og udstråler til ryggen eller ribbenene i det samme plan, som nogle gange spreder sig til nakken, kæben, øvre bryst, venstre skulder og venstre arm og mere Finder sted efter et komplet måltid. Små sække har tendens til at være mere smertefulde, mens de med større sække er mindre tilbøjelige til at have alvorlige smerter. Alvorlige kramper kan forekomme, når maven er snoet og snoet.
(2) besvær med at synke, dysfagi: mere på grund af stor esophageal fistelkomprimering af spiserøret, infiltration af maven i sputumforsinkelsen eller slutningen af spiserøret. Når esophageal fistel er svær at sluge, er den mekaniske hindring af mad gennem spiserørshiatus meget langsom. Patienter har ofte ubehag og kvalme i den bageste sternale, men der er kun få spiserør.
(3) øvre gastrointestinal blødning: maven ind i brysthulen på grund af dårlig tømning og gastritis, mavesår kan forekomme i øvre gastrointestinal blødning, opkast af brune blodige stoffer, 20% til 30% af tilfældene i spiserørsfistel kan forekomme alvorlig hæmatese . Øvre gastrointestinal blødning kan også forekomme, når intubation forekommer i hele maven.
(4) enorm esophageal lammelse:
1 reflukssymptomer: Patienter med kæmpe hiatal brok kan have post-sternals brændsmerter og reflukssymptomer, et lille antal esophagitis. Nogle forskere har rapporteret, at en gruppe patienter med store hiatal hernias har 40% af dem med kvalme og natlig aspiration, 86% af poststernal brændsmerter og reflux, og 20% af endoskopipatienter har esophagitis.
2 hjerte-, lunge- og mediastinumkomprimeringssymptomer: enorm esophageal fistelkomprimering af hjertet, lunger og mediastinum kan give hjertebanken, tæthed i brystet, paroxysmal arytmi, anterior pegment, åndenød, hoste, cyanose, åndedrætsbesvær, skulder og hals Smerter og mange andre symptomer.
3 tegn: enorm esophageal hiatus hernia kan diagnosticeres i brystet i den tromme lydzone og det stemte område. Efter at have drikker eller er blevet vibreret, kan brystet høre tarmlyd og sprøjtende vand.
