Blodtryk i underekstremiteterne
Introduktion
Introduktion Lavt blodtryk i de nedre ekstremiteter er en af de kliniske manifestationer af abdominal aortakoarktation. Årsagen er ukendt. I betragtning af den lille alder i nogle tilfælde (den mindste er kun 49 dage) har nogle mennesker foreslået en medfødt teori: der er to tilfælde af ryggarterie fraværende med et af de to originale rør, og der er to sider af fosteret. Ved aorta-hyperfusion er der en mitotisk inhibering af glatte muskelceller i blodkarvæggen forårsaget af vira, såsom røde hunde, hvilket resulterer i afslutningen af aortaudvikling i fosteret eller spædbarnet. I betragtning af det faktum, at nogle patienter har en relativt høj begyndelsesalder, og der er ikke-specifik arteritis eller nodulær arteritis i den histologiske væg af læsionen, er der nogle, der har teorien om erhvervet natur.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsagen er ukendt. I betragtning af den lille alder i nogle tilfælde (den mindste er kun 49 dage) har nogle mennesker foreslået en medfødt teori: der er to tilfælde af ryggarterie fraværende med et af de to originale rør, og der er to sider af fosteret. Ved aorta-hyperfusion er der en mitotisk inhibering af glatte muskelceller i blodkarvæggen forårsaget af vira, såsom røde hunde, hvilket resulterer i afslutningen af aortaudvikling i fosteret eller spædbarnet. I betragtning af det faktum, at nogle patienter har en relativt høj begyndelsesalder, og der er ikke-specifik arteritis eller nodulær arteritis i den histologiske væg af det syge kar, er der nogle, der har teorien om erhvervet natur.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Dynamisk elektrokardiogram (Holter-overvågning) EKG
De kliniske manifestationer af sygdommen: afhængig af sygdommens patologiske type og forløb. Ondartet eller ildfast hypertension er den mest almindelige, mest meningsfulde og undertiden endda den eneste kliniske manifestation af denne sygdom, men blodtrykket i den nedre ekstremitet er lavt, eller endda ikke lårbensarterien pulserende. Andre manifestationer inkluderer hovedpine, diplopi med progressiv encephalopati, intrakraniel blødning, hjertesvigt og svaghed i de nedre ekstremiteter. Tegn er hørbare og vaskulære mumler i maven. Den gennemsnitlige alder for diagnose af denne sygdom er 21 år gammel.
Komplikationer: komplikationer såsom aortaaneurisme, brud, dissektion, bakteriel endokarditis, aortitis hjertesvigt.
Abdominal aorta coarctation - diagnose
Nogle mennesker tror, at med et stetoskop (abdominal lugt og vaskulært mumling), kan sphygmomanometer (målt øvre lemhypertension og underekstremitetshypotension) og fingre (øget lem pulsation forbedring, nedre lem pulsation svækket eller endda forsvundet) bekræfte sygdommen, men for en omfattende forståelse af læsionen Type, rækkevidde og andre tilstande for påvirkede blodkar. Billeddannelsesundersøgelser såsom ultralyd, CT, MR eller angiografi er ofte påkrævet, især angiografisk billeddannelse kan vise vaskulær stenose i læsionen.Stenosen ekspanderer i det proximale kar og dets grene, mens stenosen indsnævres i det distale kar, og kollaterale kar kan også ses. Udvidelsen leverer blod til stenosen.
Inspektion
1. Røntgenfilm: hjertet er lille eller lidt forøget, ca. 1/4 af patientens hjerte er moderat til alvorligt forstørret, venstre ventrikel er forstørret, hypertrofi, og hjerteskyggen er aorta eller mellemliggende.
2. Elektrokardiogram: 1 år gammel eller ældre, 71% venstre ventrikulær hypertrofi, 14% dobbeltværelseshypertrofi. Kun 3% af simpel højre ventrikulær hypertrofi, yderligere 12% normal.
3. Ekkokardiografi: Transthoracisk ekkokardiografi har en god følsomhed over for diagnosen aortakoarktation. To-dimensionel ekkokardiografi blev udført gennem sternale fossa. Hele udseendet af den lange akse af aortavbuen kan bruges til at bestemme placeringen og længden af aortakarktationen.
4. CT og MRI: En kontinuerlig scanning af aortabuen ved hjælp af kontrastforbedring viser placeringen af aortasammensnæringen. MR er velegnet til at vise de morfologiske ændringer, såsom forholdet mellem lumen i thoraxarorta, væggen af væggen og venstre subclavian arterie og den omgivende bløddelsstruktur.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af blodtryk i underekstremiteten:
Unge patienter med denne sygdom skal differentieres fra arteritis Ældre patienter skal differentieres fra aterosklerotiske sygdomme Ud over kliniske resultater og laboratorieresultater skal de identificeres på baggrund af histopatologi.
