Perforering af fordøjelseskanalen
Introduktion
Introduktion Gastrisk perforering er en af de mest alvorlige komplikationer hos patienter med mavesår. Patientens gastriske perforering er hovedsageligt forårsaget af overspisning. Overspisning kan forårsage en stigning i gastrisk syre og pepsin, og det er let at inducere gastrisk perforering. Gastrisk perforering kan dør, hvis den ikke behandles i tide. Mavesårspatienter kan ikke spise hurtigt, de skal tygge langsomt, og de skal ikke være sultne. Mad, der er ujævn, for kold, for varm og irriterende, såsom peber, peberfrugter og stærk te, bør undgås, mens rygning og alkohol ophører. Når smerten er alvorlig, kan du spise sojamælk eller mælk i en periode, spise flere måltider 5 til 8 gange om dagen, efter at tilstanden er forbedret, kan du skifte grød og nudler og gradvist vende tilbage til den normale diæt.
Patogen
Årsag til sygdom
Den mest almindelige årsag til gastrisk perforering er mavesår. Efterhånden som mavesåret uddyber, trænger det ind i muskelaget, serosalaget og trænger til sidst ind i maven eller væggen i tolvfingertarmen for at forårsage perforering. Adskillige forskellige konsekvenser kan forekomme efter perforering. For eksempel, før perforeringen, har ulcusbasen adhæreret til tilstødende organer, såsom bugspytkirtel og lever, og dannet et penetrerende mavesår, som er en kronisk perforering. I nogle få tilfælde klæber ulcusbasen sig til den tværgående kolon, og perforeringen danner en gastrisk colonfistel. De fleste af de to ovennævnte tilfælde forekommer i maven, og tolvfingertarmsåret er perforeret i den bageste væg. Hvis mavesåret er perforeret og hurtigt klæber til omentum eller nærliggende organer, kan der dannes en abscess omkring perforeringen.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Øvre fordøjelseskanal røntgenmåltid øvre gastrointestinal endoskopi
Mavesmerter
Pludselig begyndelse af svær mavesmerter er det hyppigste og vigtigste symptom på gastrisk perforation. Smerter begynder oprindeligt i øvre del af maven eller perforeret område, ofte med en knivskåret eller brændende lignende smerte, normalt vedvarende, men også forværret. Smerten spreder sig hurtigt gennem maven og kan sprede sig til skuldrene med en svidende eller øm følelse.
2. I det tidlige stadium af perforering af choktsymptomer har patienter ofte en vis grad af choktsymptomer, og sygdommen udvikler sig til bakteriel peritonitis og tarmlammelse. Patienten kan have toksisk chok igen.
3. Kvalme, opkast
Cirka halvdelen af patienterne har kvalme og opkast, hvilket ikke er alvorligt. Opkastet forværres under tarmparalyse, og der er symptomer som oppustethed og forstoppelse.
4. Andre symptomer
Feber, hurtig puls, øgede hvide blodlegemer osv., Men forekommer generelt flere timer efter perforering.
Inspektion
1. Fysisk undersøgelse: ømhed i abdominalvæggen, tilbøjelighed i ømhed, muskelspænding og peritonitis symptomer, leverkedomhed skrumper eller forsvinder.
2. Abdominal punktering til ekstraktion af purulent væske, diagnosen er mere klar.
3. Røntgen, B-ultralyd, CT-undersøgelse, diagnose af sygdom.
Diagnose
Differentialdiagnose
Brug for at blive identificeret med følgende symptomer:
Øvre gastrointestinal blødning: fra spiserøret til endetarmen kaldet fordøjelseskanalen i den menneskelige krop. Grænsen mellem tolvfingertarmen og jejunum er afgrænset af den øvre fordøjelseskanal og den nedre fordøjelseskanal nedenfor. Derfor bør den øvre fordøjelseskanal omfatte øsofageal, gastrisk, duodenal og bugspytkirtel, galdeblødning, samlet kaldet øvre gastrointestinal blødning. Blandt dem udgør ulcersygdomme omkring halvdelen, og spiserør og mavevaricier tegner sig for 25%. I de senere år er tilfælde af akut hæmoragisk gastritis og erosiv gastritis med blod også steget, og ca. 5% af tilfældene er ikke bekræftet, selvom Laparotomien kunne ikke finde årsagen til blødningen. Dens kliniske manifestationer er hovedsageligt hæmatemese og sort afføring, ofte ledsaget af kliniske manifestationer af hypovolæmi, som er en almindelig nødsituation.
Fordøjelseskanalstenose: Der er mange årsager til gastrointestinal stenose, såsom inflammatorisk stenose, postoperativ anastomotisk stenose, neoplastisk stenose, dysplasi, dysmotilitet (hjertedysfunktion) og syre-base forbrændinger. Klinisk er ovennævnte fordøjelseskanalstenose den mest almindelige, så den forårsager ofte symptomer på dysfagi.I alvorlige tilfælde kan den ikke spises. Behandlingen af vandsækket, ballonen, udvidelsen af Shahs sonde eller placeringen af en metalstent kan lindre stenosen og lette besværet med at spise.
Fordøjelseskanalirritation: irritation i fordøjelseskanalen, også kendt som irritabel tarm-syndrom. Henviser til en gruppe kliniske syndromer, herunder mavesmerter, oppustethed, ændringer i tarmvaner, unormale afføringskarakteristik, slim osv., Vedvarende eller tilbagevendende, og undersøgt for at udelukke organiske sygdomme, der kan forårsage disse symptomer. Denne sygdom er den mest almindelige type funktionel tarmsygdom.
