Der er også spredte hvide runde og ringformede papler på labia minora og vestibule
Introduktion
Introduktion Reiter-syndrom er fundet i Reiter syndrom og er kendetegnet ved aseptisk urethritis, konjunktivitis og multiple arthritis.Det kan findes i hud og slimhinder og andre organlæsioner. Det har ofte feber inden debut, hvilket er mere almindeligt hos voksne mænd. .
Patogen
Årsag til sygdom
Etiologien og patogenesen af Reiter syndrom er stadig uklar og kan sammenfattes som følgende hypoteser:
1. Infektionsteori
Reiter blev mistænkt for at være en infektiøs sygdom forårsaget af spirochetes, da sagen først blev rapporteret af Reiter i blodet. De fleste af de mennesker, der lider af symptomerne, er unge mænd og har ofte urinvejsinfektionssymptomer og urent samleje eller historie med behandling, så det formodes, at det indre er relateret til gonoré og fjerde seksuelt overførte sygdomme. Som nævnt tidligere kan det iboende være sekundært med ikke-bakteriel urethritis eller dysenteri forårsaget af forskellige patogener.
2. Genetik og immunologi
Da de iboende patienter har forøget ESR, er C-reaktivt protein positivt, IgG, IgA og α2 globulin øges, og aseptisk synovitis kan forekomme efter ikke-bakteriel urethritis eller enteritis, hvilket antyder, at immunfaktorer har en bestemt patogenese. effekt. Det er dog ikke bekræftet, at den iboende kropsvæske eller cellulære immunafvik er lige så almindelige som systemisk lupus erythematosus. Intrinsisk gigt muligvis ikke forårsaget af antistoffer eller T-celleformidlede responser.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Vaginale sekretioner kontrollerer urethral sekretionsundersøgelse
Kvindelig Reiter-syndrom er sjældent, og kvindelige kønsudslæt og slimhindeudslæt er mindre almindelige. Edwards (1992) rapporterede en kvindelig patient, der startede rødme, ømhed og sømadskillelse i fingerspidserne og havde vaginale sekretioner, slimhindeskader og underarmpustler og dyrket med Candida albicans. Efter 4 år optrådte vaginal udflod ledsaget af smertefrie orale mavesår efterfulgt af røde ardannelser i de kvindelige kønsorganer og perineum. Efter MTX-behandling forsvandt hudlæsionerne gradvist, men efter reduktionen kom hududslettet igen, og den kvindelige kønshud udviste lyserøde skællede papler med en diameter på 1 til 2 mm. Grænsen var klar. Labia minora og vestibule havde også spredt hvide runde og ringformede papler. Diameteren er ca. 2 til 4 mm. Hele den ydre reproduktion kan ses med klare rumlige grænser og apikale erosive papler. Biopsi i hud og labia minora er i overensstemmelse med Reiters syndrom.
Hjælpekontrol:
1, øges antallet af hvide blodlegemer i perifert blod ofte, generelt (10 ~ 18) × 109 / L (10 000 ~ 18 000 / mm3), individ kan overstige 20 × 109 / L (20 000 / mm3), der er et par tilfælde af hvide blodlegemer Antallet stiger ikke; personer med længere varighed kan have anæmi; i de fleste tilfælde stiger erytrocytsedimentationshastigheden.
2, indeholder urinrørsekretioner et stort antal hvide blodlegemer, for det meste polynukleære hvide blodlegemer, ofte pyuri, også synlig hæmaturi.
3, synovial væskeopacitet, nogle tilfælde viste åbenlyst purulent, antallet af hvide blodlegemer er ofte (2 ~ 5) × 109 / L (2000 ~ 5000 / mm3), selv op til 10 ~ × 109 / L, det meste af det tidlige I multinucleated hvide blodlegemer falder andelen af inflammatoriske reaktioner falder, men det bliver lymfocytbaseret, og sukkerindholdet i synovialvæske er normalt, men når antallet af hvide blodlegemer er særligt højt, kan sukkerindholdet reduceres, og synovialkomplementniveauet domineres normalt af stavceller. Sukkerindholdet i væsken er normalt, men sukkerindholdet kan reduceres, når antallet af hvide blodlegemer er særligt højt. Synovialkomplementniveauet er normalt højere end andre ekssudater, proteinindholdet øges, og proteinkomplementets bindingshastighed ligner leddegeneration, gigt og gigt. .
4, urethra, prostatasekretion gonococcus kultur negativ, intet blod og serum findes i bakterierne, konjunktival exudat steril eller kun ikke-patogene bakterier.
5. Det meste af leukocythistokompatibilitetsantigen HLA-B27 er positivt.
Diagnose
Differentialdiagnose
1, reumatoid arthritis: dens arthritis ydeevne og endda røntgenfund svarer til det iboende, så Cecil har inkluderet Reiter syndrom i de kliniske abnormiteter ved rheumatoid arthritis. Generel reumatoid arthritis forekommer imidlertid ikke på samme tid som urethra, konjunktivitis og hud- og slimhindeskade.
2, ankyloserende spondylitis: patienter med iboende kronisk rygmarvs-sygdom skal differentieres fra ankyloserende spondylitis, der er ingen signifikant forskel mellem de to øjne og røntgenfund, men hvis der er en historie med periarthritis med urethritis, især Reiter-syndrom understøttes af purulent katarrhal keratose.
3, gonorrhea arthritis: gonococcal arthritis er begrænset til synovialmembranen, invaderer ikke leddet, fælles kultur af gonococcal kultur er negativ, men den urethrale purulente sekretionskultur er positiv, men det indre kan ikke finde gonoré. Selvom der er ringformet balanitis i det indre, er forhudsbalanitis og urethral rødme og hævelse af forskellige gonoré, iboende hudskade og pylorisk keratose karakteristiske for gonoré, og gonoré er kendetegnet ved vaskulær pustulær hudsygdom.
4, pustulær psoriasis: pustulær psoriasis og Reiter-syndrom af purulent keratose, både klinisk og histologisk er meget ens, såsom psoriasis, der involverer bindehinden, så mere Volumen er forvirret, men psoriasis har ingen historie med urethritis og dysenteri.
5, Behce-syndrom: Reiter-syndrom har urethritis og gigt, mens Behcets syndrom ikke er det. Intrinsisk oral- og kønsskade er erosion og ardannelse efter blisterbrud, mens Behcets sygdom er et dybere mavesår. Intrinsic forekommer sjældent hos kvinder, mens sidstnævnte er mere almindelig hos kvinder. Intrinsic er sjældent i Kina, og Behcets sygdom er ikke ualmindelig.
