neonatal hud hævet
Introduktion
Introduktion På grund af andre faktorer, såsom infektion, forekommer det om sommeren, så det kaldes infektion scleredema eller sommer scleredema. Denne sygdom er en af de alvorlige sygdomme hos nyfødte. Den er mere almindelig hos for tidligt spædbørn eller babyer med kongestiv asfyksi og medfødt misdannelse i de første 1-2 uger efter fødslen.Den forekommer mest i den kolde sæson.Det kan ses om sommeren forårsaget af infektiøse faktorer, og de syge børn vises. Kold krop, hærdning af hud og subkutant fedt og ødemer
Patogen
Årsag til sygdom
Det neonatale kropsoverfladeareal er relativt stort, huden er tynd og mør, blodkarene er rige, og det er let at sprede varmen. Syntetisk fedt er et unikt væv hos det nyfødte.Det stofskifte er den vigtigste energikilde for nyfødte i det kolde miljø, og energikilden, når man sulter er hvidt fedt. Hvis omgivelsestemperaturen hos børn er for lav, spredes for megen varme, brunt fedt bliver let udtømt, og kropstemperaturen falder. Kropstemperaturen stiger ikke, når den nyfødte er alvorligt inficeret. I disse tilfælde størknes og hærdes det subkutane fedt let og hærdes, og på samme tid udvides de omgivende kapillærer ved lav temperatur, permeabiliteten øges, og ødemer er egnede til at forekomme, hvilket resulterer i hård hævelse.
Forskningen om påvirkning af hypotermi på den menneskelige krop uddybes stadig. 1 Den perifere cirkulationsresistens falder ved lav kropstemperatur, blodet stagnerer, og vævet er hypoxisk. Den centrale blodcirkulation reduceres, hjerterytmen sænkes, og urinvolumenet reduceres. Under genopvarmningsprocessen øges mængden af blodcirkulation, såsom mængden af urin ikke øges, kan forårsage hjertesvigt og endda lungemoder og lungeblødning; 2 langsom vejrtrækning ved lav kropstemperatur, undertiden apnø, tilbøjelig til respiratorisk acidose, og fordi Utilstrækkeligt næringsindtag, hvilket resulterer i metabolisk acidose, så alvorlig fedt opsvulmede acidose er også mere alvorlig; 3 sukkermetabolisme med lav kropstemperatur er ikke perfekt, højt blodsukker kan forekomme i begyndelsen af sygdommen, men på grund af øget sukkerforbrug efterfulgt af hypoglykæmi; 4 Ved lav kropstemperatur reduceres hæmatocrit og blodviskositet, trombocytopeni og heparinlignende stoffer. Forskellige årsager kan forårsage koagulopati og inducere spredt intravaskulær koagulering (DIC). DIC forekommer mere sandsynligt på grund af chok under svær infektion.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Blodrutine temperaturmåling hudelasticitet undersøgelse fysisk undersøgelse af hudsygdomme
For det første kliniske manifestationer
Sygdommen forekommer hovedsageligt i den kolde vinter- og kolde aldersgruppe hos nyfødte, især for tidligt spædbørn. Kliniske manifestationer inkluderer tre hovedegenskaber, nemlig kropstemperaturen stiger ikke, huden er hævet og skader i flere systemfunktioner.
(A) kropstemperatur stiger ikke: hypotermi er den vigtigste ydeevne, kroppen eller lemmerne er kolde, kropstemperaturen er ofte under 35 grader celsius, alvorlige tilfælde kan være under 30 grader. Dårlig kropstemperatur, god varmeproduktion og varmeinduceret svigt hjælper med til at bestemme tilstanden. Dem med en god varmeproduktion 腋 temperatur> anal temperatur, slim temperatur minus positiv temperatur forskel (mellem 0-0,9 grader), de fleste af sygdommen er kort, hårdt opsvulmet område er lille, det er let. De, der har varmeproducerende feber, er varme.
(B) hævelse af hård hud: inklusive sebumhærdning og ødemer i to tilfælde. Huden bliver hård, og huden kan ikke løftes mod det subkutane væv. I alvorlige tilfælde er lemmerne stive, ude af stand til at bevæge sig og røres som en hård gummi. Huden er mørkerød eller lysegul, kan ledsages af ødemer, og fingertrykket er konkave. Hård hævelse er ofte symmetrisk, og de berørte dele er underekstremiteter, bagdel, kinder, øvre lemmer, ryg, mave, bryst osv., Mens øjenlåg, håndflader, såler, skrotum og penisrygge sjældent eller mangler underhudsfedt, så de er ikke stiv.
(C) organfunktionsskade: lys, orgelfunktionen er lav. Ydeevne er ikke at spise, ikke græde, lav respons, langsom hjerterytme eller elektrokardiogram og biokemiske afvigelser i blodet; alvorlig multiple organsvigt, kan forekomme chok, hjertesvigt, DIC, nyresvigt og lungeblødning.
1. Cirkulationssvigt hos børn med svær hypotermi, især mikrocirkulationsforstyrrelser i kropstemperatur, såsom bleg, pletter, kolde lemmer, hudmønster, langvarig kapillærfyldning, langsom hjerterytme, langsom hjerterytme, lav hjerterytme og norrhythmia sammen. Alvorlig hjertesvigt, myokardisk skade og hjerte-chok.
2. Akut nyresvigt Denne sygdom er ofte ledsaget af akut nedsat nyrefunktion, såsom oliguri eller endda ingen urin. I alvorlige tilfælde forekommer nyresvigt.
3. Lungeblødning er den ekstreme ydeevne i alvorlige tilfælde (1) dyspnø og pludselig stigning i purpura, symptomerne lettes ikke efter iltning; (2) hurtig stigning i våde væg i lungerne; (3) skummet blod fra næsen eller munden eller endotracheal intubation Væske; (4) blodgas viser et fald i PaO2 og en stigning i PaCO2. Lungeblødning er det mest kritiske kliniske symptom og hovedårsag til død under denne sygdom, hvis det ikke er i tide, kan det dø på kort tid.
4. DIC, almindelig hud og slimhinde, spontan blødning eller sprøjtning af nålehul, kan være forbundet med chok og hæmolyse.
(D) andre kan forårsage hyperbilirubinæmi og fremme bilirubin encephalopati; metaboliske lidelser såsom hypoglycæmi, hypocalcæmi og metabolisk acidose.
For det andet laboratorieinspektion
For det tredje diagnose
1, er der ingen samlet mening om diagnosen scleredema sygdom, se tabel 1. Der er også lette, moderate og svære afhængigt af omfanget af hård hævelse, generel tilstand, kropstemperatur, og om der er stød eller lungeblødning.
2, diagnosticering af hårets hårde hævelse i henhold til størrelsen på hudens hårde hævelse, let, medium og tung tre grader. Mild: Hårdt hævelsesområde er mindre end 30%; Moderat: Hårdt hævelsesområde er 30% til 50%; Alvorligt: Hårdt hævelsesområde er større end 50%.
3, hårdt hævet subkutant fedthårdhed diagnosegrad I grad: subkutant fedt er lidt hårdt, hudfarve er lidt rød; II grad: ødem er mere tydeligt, subkutan fedtelasticitet er grundlæggende forsvundet, hudfarve er lidt mørkerød; III grad: ødem er indlysende, Elasticiteten af det subkutane fedt forsvandt, og det gummiagtige udseende var hårdt, og hudfarven var mørkerød.
4. Diagnosticeringskriterierne for kritisk scleredema er baseret på "Prøveprogram for metode til kritisk sagsporing" udarbejdet af Kontoret for børns førstehjælpsprojekt fra Ministeriet for Sundhed i Sundhedsministeriet.
(1) Temperaturen på anus er under 30 ° C, og graden af hård hævelse er mere end 2 grader, uanset størrelsen.
(2) Rektal temperatur er under 33 ° C, den hårde hævelse er over 2 grader, og området er over 60%.
Enhver, der opfylder en af de to ovenstående betingelser, kan diagnosticeres som kritisk syg.
Denne sygdom forekommer 7 til 10 dage efter fødslen, kropstemperatur stiger ikke, under 35 ° C, alvorligt under 30 ° C, kropstemperatur (anal temperatur) kan være lavere end kropsoverfladetemperatur (腋 temperatur), hud og subkutant væv Hård hævelse, huden er lys rød eller mørkerød, alvorligt dårlig cirkulation kan være lysegrå eller blå-lilla. Hård hævelse vises først i underekstremiteterne, balderne, kinderne og underlivet, derefter til de øvre lemmer og hele kroppen. Nogle gange er det hårdt og ikke opsvulmet, huden er bleg, ligesom gummi, omfanget er begrænset og påvirker kun lår og bagdel.Det sker ofte hos patienter med sclered sygdomme forårsaget af infektionssygdomme. Svær skleredem kan forekomme ved chok, lungeblødning og DIC.
Det betingede indeks er vist i tabel 1 i henhold til kriterierne, der blev drøftet på National Neonatal Group Meeting i 1989.
Diagnose
Differentialdiagnose
Sygdommen har undertiden ødemer og bør differentieres fra neonatal ødem. Samtidig bør det differentieres fra neonatal subkutan gangren og neonatal subkutan fedtnekrose.
For det første kliniske manifestationer
Sygdommen forekommer hovedsageligt i den kolde vinter- og kolde aldersgruppe hos nyfødte, især for tidligt spædbørn. Kliniske manifestationer inkluderer tre hovedegenskaber, nemlig kropstemperaturen stiger ikke, huden er hævet og skader i flere systemfunktioner.
(A) kropstemperatur stiger ikke: hypotermi er den vigtigste ydeevne, kroppen eller lemmerne er kolde, kropstemperaturen er ofte under 35 grader celsius, alvorlige tilfælde kan være under 30 grader. Dårlig kropstemperatur, god varmeproduktion og varmeinduceret svigt hjælper med til at bestemme tilstanden. Dem med en god varmeproduktion 腋 temperatur> anal temperatur, slim temperatur minus positiv temperatur forskel (mellem 0-0,9 grader), de fleste af sygdommen er kort, hårdt opsvulmet område er lille, det er let. De, der har varmeproducerende feber, er varme.
(B) hævelse af hård hud: inklusive sebumhærdning og ødemer i to tilfælde. Huden bliver hård, og huden kan ikke løftes mod det subkutane væv. I alvorlige tilfælde er lemmerne stive, ude af stand til at bevæge sig og røres som en hård gummi. Huden er mørkerød eller lysegul, kan ledsages af ødemer, og fingertrykket er konkave. Hård hævelse er ofte symmetrisk, og de berørte dele er underekstremiteter, bagdel, kinder, øvre lemmer, ryg, mave, bryst osv., Mens øjenlåg, håndflader, såler, skrotum og penisrygge sjældent eller mangler underhudsfedt, så de er ikke stiv.
(C) organfunktionsskade: lys, orgelfunktionen er lav. Ydeevne er ikke at spise, ikke græde, lav respons, langsom hjerterytme eller elektrokardiogram og biokemiske afvigelser i blodet; alvorlig multiple organsvigt, kan forekomme chok, hjertesvigt, DIC, nyresvigt og lungeblødning.
1. Cirkulationssvigt hos børn med svær hypotermi, især mikrocirkulationsforstyrrelser i kropstemperatur, såsom bleg, pletter, kolde lemmer, hudmønster, langvarig kapillærfyldning, langsom hjerterytme, langsom hjerterytme, lav hjerterytme og norrhythmia sammen. Alvorlig hjertesvigt, myokardisk skade og hjerte-chok.
2. Akut nyresvigt Denne sygdom er ofte ledsaget af akut nedsat nyrefunktion, såsom oliguri eller endda ingen urin. I alvorlige tilfælde forekommer nyresvigt.
3. Lungeblødning er den ekstreme ydeevne i alvorlige tilfælde (1) dyspnø og pludselig stigning i purpura, symptomerne lettes ikke efter iltning; (2) hurtig stigning i våde væg i lungerne; (3) skummet blod fra næsen eller munden eller endotracheal intubation Væske; (4) blodgas viser et fald i PaO2 og en stigning i PaCO2. Lungeblødning er det mest kritiske kliniske symptom og hovedårsag til død under denne sygdom, hvis det ikke er i tide, kan det dø på kort tid.
4. DIC, almindelig hud og slimhinde, spontan blødning eller sprøjtning af nålehul, kan være forbundet med chok og hæmolyse.
(D) andre kan forårsage hyperbilirubinæmi og fremme bilirubin encephalopati; metaboliske lidelser såsom hypoglycæmi, hypocalcæmi og metabolisk acidose.
For det andet laboratorieinspektion
For det tredje diagnose
1, er der ingen samlet mening om diagnosen scleredema sygdom, se tabel 1. Der er også lette, moderate og svære afhængigt af omfanget af hård hævelse, generel tilstand, kropstemperatur, og om der er stød eller lungeblødning.
2, diagnosticering af hårets hårde hævelse i henhold til størrelsen på hudens hårde hævelse, let, medium og tung tre grader. Mild: Hårdt hævelsesområde er mindre end 30%; Moderat: Hårdt hævelsesområde er 30% til 50%; Alvorligt: Hårdt hævelsesområde er større end 50%.
3, hårdt hævet subkutant fedthårdhed diagnosegrad I grad: subkutant fedt er lidt hårdt, hudfarve er lidt rød; II grad: ødem er mere tydeligt, subkutan fedtelasticitet er grundlæggende forsvundet, hudfarve er lidt mørkerød; III grad: ødem er indlysende, Elasticiteten af det subkutane fedt forsvandt, og det gummiagtige udseende var hårdt, og hudfarven var mørkerød.
4. Diagnosticeringskriterierne for kritisk scleredema er baseret på "Prøveprogram for metode til kritisk sagsporing" udarbejdet af Kontoret for børns førstehjælpsprojekt fra Ministeriet for Sundhed i Sundhedsministeriet.
(1) Temperaturen på anus er under 30 ° C, og graden af hård hævelse er mere end 2 grader, uanset størrelsen.
(2) Rektal temperatur er under 33 ° C, den hårde hævelse er over 2 grader, og området er over 60%.
Enhver, der opfylder en af de to ovenstående betingelser, kan diagnosticeres som kritisk syg.
Denne sygdom forekommer 7 til 10 dage efter fødslen, kropstemperatur stiger ikke, under 35 ° C, alvorligt under 30 ° C, kropstemperatur (anal temperatur) kan være lavere end kropsoverfladetemperatur (腋 temperatur), hud og subkutant væv Hård hævelse, huden er lys rød eller mørkerød, alvorligt dårlig cirkulation kan være lysegrå eller blå-lilla. Hård hævelse vises først i underekstremiteterne, balderne, kinderne og underlivet, derefter til de øvre lemmer og hele kroppen. Nogle gange er det hårdt og ikke opsvulmet, huden er bleg, ligesom gummi, omfanget er begrænset og påvirker kun lår og bagdel.Det sker ofte hos patienter med sclered sygdomme forårsaget af infektionssygdomme. Svær skleredem kan forekomme ved chok, lungeblødning og DIC.
Det betingede indeks er vist i tabel 1 i henhold til kriterierne, der blev drøftet på National Neonatal Group Meeting i 1989.
Neonatal scleredema
Let hårdt hævelsesområde * kropstemperatur analt-sputum temperaturforskel organfunktionsændring
Let 35 ° C positiv værdi eller ingen mild funktion
20 til 50%
Vægt> 50%
Estimering af kroppens område: 20% af hovedet og nakken, 18% af de øvre lemmer, 14% af brystet og maven, 14% af ryggen og lumbosacral regionen, 8% af balderne og 26% af underekstremiteterne.
