infiltration af brystvæggen
Introduktion
Introduktion Brystvægsinfiltration: Brystvægstumorer henviser generelt til tumorer i dybt blødt væv og skeletvæv i brystvæggen. Brystvægstumorer kan opdeles i to hovedkategorier: primær og sekundær. Sekundære brystvægtsvulster er hovedsageligt forårsaget af metastase af ondartede tumorer i andre dele af kroppen til brystvægsvævet eller direkte infiltration af maligne tumorer i lunge- eller pleurale tilstødning af brystvæggen. Primære brystvægstumorer er sjældne og tegner sig for 5-10% af de primære tumorer, hvoraf 80% forekommer i ribben, hvoraf de fleste er godartede, ca. 20% forekommer i brystbenet, og tumorer i brystben er mere almindelige. . Ribstumorer forekommer i den forreste brystvæg og den laterale brystvæg, hvilket er sjældent i den bageste brystvæg.
Patogen
Årsag til sygdom
Etiologi og patologi: Primære tumorer i brystvæggen kan opdeles i: svulstvæv i brystvæggen og knogletumor i brystvæggen i henhold til forekomststedet. I henhold til celletype kan det opdeles i godartet og ondartet. Primære brystvægts blødvævstumorer er mere almindelige, herunder fibroider, neurofibrom, schwannomas, lipomer og kavernøs hemangioma. Ondartede tumorer i blødt væv inkluderer fibrosarcoma, neurofibrosarcoma, liposarcoma og maligne schwannomas.
Primære skeletvulster på brystvæggen er også mere almindelige, inklusive chondroma, osteochondroma, gigantisk celletumor og knoglecyst. Nogle gange er knoglefiberstrukturen dårligt udviklet, eller såkaldte osteomlignende læsioner er også inkluderet i godartede knogletumorer. Ondartede tumorer inkluderer osteosarkom, kondrosarkom, myelom, Ewing-tumor og reticulocyt-sarkom.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Stort biokemisk elektrokardiogram
Røntgenundersøgelse: Ud over brugen af positiv lateral røntgenprojektion i brystet er det nødvendigt at indtage tumorens tangentiale position og fluoroskopi med flere akse. Om nødvendigt bør kunstig pneumothorax eller pneumoperitoneum bruges til at identificere brystvægsskader, intrapulmonale læsioner eller membranlæsioner. . Brystvægts blødt vævstumor, røntgenstråleskyggetæthed er ikke høj, den indvendige kant er klar, skarp, den ydre kant er uklar, tumoren og brystvæggen er stump vinkel, basen er tæt på brystvæggen, og den pleurale plovede linje er synlig i begge ender af svulsten. Når der ikke er nogen vedhæftning mellem tumoren og lungevævet, ser fluoroskopien, at massen stiger med brystkassen, når den inhalerer, og aftager, når den udåndes, modsat lungeteksturens bevægelsesretning. De godartede knogletumorer i brystvæggen er generelt runde og elliptiske, og den kortikale knogle er ikke brudt. De ondartede er hovedsageligt kendetegnet ved aggressiv knogledødgørelse. De er silelignende og ormlignende ændringer og kan have osteolytisk eller osteogenese, og kanterne er ru. Kortikalt knogledefekt, afbrydelse eller patologisk brud.
CT-scanning: Tumorplacering, form, størrelse, omfang og tilstedeværelse eller fravær af metastase kan tydeligt vises CT-værdien kan bruges til at bestemme tumordensiteten, hvilket er nyttigt til diagnose. Ultralydundersøgelse viser forskellige billeder på grund af tumorens forskellige vævstæthed, hvilket er nyttigt til diagnose. Laboratorieundersøgelser har diagnostiske implikationer for visse tumorer, såsom urinprotein-positive patienter med rib-myelom, og forhøjet serumalkalisk fosfatase i ondartede tumorer med omfattende knogledød. Om nødvendigt er det muligt at punktere eller fjerne en del af vævsbiopsien for at bekræfte diagnosen, men biopsien udføres bedst sammen med den kirurgiske behandling.
Diagnose
Differentialdiagnose
Billeddannelsesundersøgelser kan identificere brystvægstumorer og lungetumorer, og MRI kan bruges til at skelne tumorer i blødt væv fra vaskulære læsioner.
De fleste patienter med tidlige tumorer i brystvæggen har ingen åbenlyse symptomer, og sværhedsgraden af deres symptomer er tæt forbundet med tumorstørrelse, væksthastighed og patologisk type tumor. Undertiden finder patienten en smertefri hævelse eller deformation af brystvæggen. Massens masse er hård, og grænsen er klar. Godartede masser af blødt væv i brystvæggen er generelt aktive, og knogletumorer i brystvæggen er fastgjort i massen. Tumorer i den forreste eller laterale brystvæg er generelt lettere at opdage, og tumorer i den bageste brystvæg overses ofte på grund af tykkere blødt væv og scapula. Lokal brystvægtsmerter og derefter brystvægtsmasse er et andet symptom på brystvægstumorer, såsom hurtig tumorvækst, kompression eller infiltration af knoglesmerter eller intercostal nervesmerter, vedvarende alvorlig smerte, hvilket antyder, at tumoren kan være ondartet. Tumorer, der forekommer i bestemte dele af brystvæggen, kan producere brachial plexus eller cervikale og thorax sympatiske kæder, der forårsager underarmsmerter og Horner syndrom. Når en enkelt brystvægsisolerende tumor betragtes som en ondartet tumor, bør den medicinske historie være detaljeret og systematisk undersøgt for at bestemme tumorens primære eller metastatiske karakter. Foruden lymfoide tumorer er ondartede tumorer i lungerne, skjoldbruskkirtlen, bryst, rektum, prostata og nyre mere almindelige i brystvæggen. Røntgen af bryst er en vigtig metode til diagnosticering af brystvægstumorer. Det kan ikke kun bestemme, at tumorsystemet stammer fra brystbenet, men også stammer fra blødt væv og kan bestemme tumorstedet i brystvæggen, bestemme, om der er knogledestruktion, hyperplasi eller deformation, og kan også forstå forholdet mellem den intrathoracale organskade og brystvægttumoren.
