pleural effusion
Introduktion
Introduktion Thoraxhulen er et lukket hulrum, der består af parietal pleura og visceral pleura. Indersiden er et negativt tryk. Under normale omstændigheder er der en meget lille mængde (ca. 1 ~ 30 ml) væske mellem de to pleuras. For at reducere friktionen mellem de to lag af pleura under åndedrætsaktiviteter, hvilket hjælper lungerne med at trække sig sammen i brysthulen. Denne væske produceres fra parietal pleura, absorberes af den viscerale pleura, cirkulerer konstant i en dynamisk ligevægt, og væskemængden forbliver konstant. Når en bestemt tilstand påvirker pleuraen, uanset om den pleurale effusion af parietal pleura eller graden af absorption af pleural effusionen af den viscerale pleura ændres, øges væsken i brysthulen, hvilket kaldes pleural effusion (effusion).
Patogen
Årsag til sygdom
Årsag til pleural effusion
Pleural effusion er et klinisk tegn, der forårsager pleural dannelse og absorption af pleuravæske, hvilket forårsager overdreven vandophopning i pleura. Under normale omstændigheder producerer parietal pleura kontinuerligt pleuravæske i pleurahulen, og den viscerale pleura absorberer kontinuerligt den dræning af pleuravæske for at opnå en balance mellem produktion og dræningsgenvinding. Der er altid en vis mængde væske i brysthulen, men det er ikke let at finde det generelle placeringsbryst eller perspektivet. Der er en lille mængde effusion i pleurhulen hos raske mennesker. For eksempel, når man bruger anterior røntgenbilleder efter liggende på siden, har ca. 12,5% af befolkningen en lille mængde væske i brystet, og 22,8% af kvinderne kan finde en lille mængde væske. Børn har 4,3% af mennesker har en lille mængde pleuravæske.
Hydrothorax kan opdeles i ekssudative og lækkende egenskaber. Der er mange årsager til ekssudativitet, som er sammenfattet i to kategorier: den ene er forårsaget af inflammatoriske læsioner, såsom infektiøs betændelse forårsaget af infektion i pleuraen af bakterier, vira eller svampe, hvilket fører til pleural effusion eller på grund af lungeemboli, pancreatitis Ikke-infektiøs betændelse, såsom bindevævssygdom, forårsager pleural effusion; den anden type er neoplastisk, såsom kræft i pleural effusion eller metastase, der invaderer pleural effusion, som kan findes i pleural mesotheliom, lungekræft, brystkræft, mavekræft osv. . Årsagen til lækage pleural effusion kan være systemiske sygdomme, såsom hypoproteinæmi, allergiske sygdomme eller sygdomme i visse organer, såsom kongestiv hjertesvigt, skrumpelever, hepatisk amebiasis, thoraxkanal brud. og så videre.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
MRI af brystperspektiv
(1) Brystsmerter: Der er rigelige sensoriske nervefibre på parietal pleura, enten forårsaget af infektion i selve pleuraen eller af nervefibre. Pleurisy forårsager brystsmerter, kaldet pleural brystsmerter. Smerten svirrer ofte i betændelsesområdet. Efter at smerterne er forsvundet, bliver det smertefuldt. Nogle gange kan pleuresmerter reflekteres til maven. Smerten forårsaget af pleurale tumorer er for det meste kedelig, vedvarende og undertiden meget intens. Det kan være begrænset eller diffus. Selv om pleuravæsken øges, kan det ikke afhjælpes.
(2) Tør hoste: En refleks hoste, der kan være forårsaget af stimulering af pleura. Hvis der er betændelse i lungerne på samme tid, kan du have en hoste.
(3) Dyspnø: a, pleural effusion, flydende pneumothorax og pleural tumor kan komprimere lungevævet eller begrænse membranbevægelsen, fordi når effusionen optager pleural effusionen til at optage et vist volumen af pleural effusion, reduceres volumenet, hvilket påvirker lungefunktionen og forårsager vejrtrækning vanskelig. b, brystsmerter begrænser åndedræt bevægelse. C, pleural fortykning begrænser thorax- og lungebevægelser. Dysfagi forårsaget af godartede sygdomme er ofte mild og lettes, når læsionerne forbedres; ondartede sygdomme er ofte mere alvorlige og gradvist værre.
(4) feber: relateret til årsagen til effusion, kombineret pleurisy er lav feber om eftermiddagen, ofte omkring 38oC, empyem er ofte høj feber, svamp pleurisy og maligne tumorer er lav eller ingen feber, feber reduceres med nedsat pleural effusion .
(5) Extra-pleurale symptomer: Pleural effusion forårsaget af hjertesvigt skal have symptomer og tegn på hjertesygdom.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af pleural effusion:
Lunge kræft pleural effusion: en almindelig komplikation hos patienter med fremskreden lungekræft kan i første omgang have ringe indflydelse på livskvaliteten, men efterhånden som sygdommen skrider frem, kan det forårsage symptomer såsom åndedrætsbesvær, hoste, brystsmerter og endnu værre end selve lungekræft. . Derfor er eliminering af pleural effusion en øverste prioritet for at lindre lidelser hos patienter med lungekræft.
Ondartet pleural effusion: henviser til pleural metastase af ondartede tumorer eller pleural effusion forårsaget af ondartede tumorer i pleura. Infektion, smerte og perikardieudstrømning af kræft er almindelige komplikationer ved fremskreden kræft. Reduktion af stressinduceret atelektase, restriktiv ventilationsforstyrrelse, åndedrætssvigt og nedsat blodvolumen forårsaget af en stor mængde pleural effusion påvirker alvorligt respirationscyklusfunktionen og truer direkte patientens liv.
Blodig pleural effusion: refererer til udseendet af pleural effusion med åbenlyst blod. Mere end 15% af lækagen og mere end 40% af ekssudatet kan være blod. Det røde blodlegemetæller er mellem 5000 ~ 100000 / μl, kun 5000 ~ 10000 / μl røde blodlegemer er nødvendigt. Pleural effusion kan gøres rød, og kun 1 ml blod kan gøre 500 ml pleural effusion blodige. De røde blodlegemer i grov pleural effusion af grov øje er> 100000 / μl; den blodige pleural effusion indikerer trauma, ondartet tumor eller lungeemboli.
