brystsmerter
Introduktion
Introduktion Brystsmerter er et almindeligt klinisk symptom, og der er mange grunde, og placeringen og sværhedsgraden af brystsmerter er ikke nødvendigvis i overensstemmelse med læsionens placering og sværhedsgrad. Traumer, betændelse, tumorer og visse fysiske og kemiske faktorer forårsaget af vævsbeskadigelse stimulerer den intercostale nerve, frenisk nerve, rygmarvsnerven og vagusnerven er fordelt i spiserøret, bronchus, lunge, pleura, hjerte og aorta nerven skud, kan forårsage Brystsmerter. I identifikationen kan du først analysere, hvilken kategori der hører til, og derefter identificere hver årsag i denne kategori.
Patogen
Årsag til sygdom
1. Betændelse: dermatitis, ikke-suppurativt brusk i brusk, herpes zoster, myositis, epidemisk myalgia, pleurisy, pericarditis, mediastinal betændelse, esophagitis osv.
2. Visceral iskæmi: angina pectoris, akut myokardieinfarkt, kardiomyopati, lungeinfarkt osv.
3. Tumor: Komprimering eller infiltration af primær lungekræft, mediastinal tumor, myelom, leukæmi osv.
4. Andre årsager: spontan pneumothorax, thoracal aortaaneurisme, dissekerende aneurisme, hyperventilationssyndrom, traumer osv.
5. Hjertneurose.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Russell pleural effusion mikrobiologisk undersøgelse bryst drypp lyd pleural effusion generelle egenskaber undersøgelse pleural effusion mikroskopi
Fysisk undersøgelse
Brystvægssygdom kan bestemmes ved visuel inspektion og palpering. De indre organer i brystet skal være detaljerede og detaljerede, og det ensidige thoracale hulrum skal behandles med pleural effusion. Taktile rysten skal ses ved lungebetændelse, og lungebetændelse eller ægte lyd bør overvejes for lungebetændelse, lungeanfekt, lungekræft og pleural mesotheliom. Slagtromlyder overvejer pneumothorax. Patienter med angina pectoris og hjerteinfarkt har normalt eller forstørret hjerte, og hjerterytmen stiger og auskultation har unormale fund. Abdominale og grædende lidelser har tilsvarende abdominale tegn.
Laboratorieinspektion
Blodrutine undersøges rutinemæssigt, og ændringer i hvide blodlegemer kan danne grundlag. Den bakteriologiske undersøgelse af sputum kan bestemme patogenerne af lungebetændelse og tuberkulose, og eksfoliativ cytologi kan hjælpe med at diagnosticere lungekræft. Laboratoriet og den cytologiske undersøgelse af cerebral og pericardial punkteringsvæsker er gavnlige for diagnosen Stigningen af hæmoglobin og stigningen i serum-myokardie-enzym bidrager til diagnosen akut hjerteinfarkt.
Enhedsinspektion
Elektrokardiografi er nyttigt i diagnosen angina og akut hjerteinfarkt. Ekkokardiografi er vigtig for diagnosticering af perikardieudstrømning og observation af effusionsvolumen, hvilket bekræfter diagnosen valvulær sygdom. Røntgenundersøgelse af bryst spiller en vigtig rolle i diagnosen af moderne brystsygdomme.Konventionel røntgenundersøgelse kan vise billeder af flere brystlæsioner, som et grundlag for diagnose af sygdomme som lungebetændelse, tuberkulose, lungeanfekt, lungekræft, pleurale læsioner og pneumothorax. CT-undersøgelse har høj opløsning, høj diagnostisk beredskab og følsomhed. CT er et tværsnitsbillede af brystsektionen. Det viser god effekt på mediastinum omkring membranen og subpleurale læsioner. Det skelner ofte mellem blodkar og fedt. Vand og forskellige læsioner af blødt vævstæthed. Det bruges ofte til identifikation af hilarisk udvidelse i mediastinale læsioner, mikroskopiske læsioner og pleurale læsioner i lungerne, og MRI har koronal og sagittaltomografi. Det har også fordelene ved højere opløsning af blødt væv i mediastinum og kan direkte vise den tredimensionelle eller endda skrå vinkel for at lette visningen og lokaliseringen af læsionen. CT- og MR-undersøgelser bør dog ikke være det første valg for brystlæsioner og kan kun bruges som en metode til yderligere undersøgelse. Radionuklidescanning er nyttigt til diagnose af lungeinfarkt, intrapulmonalt rumbesættende læsioner og hjerteinfarkt. Hjertekateterisering er af særlig værdi til diagnose af medfødte og visse erhvervede hjerte-kar-sygdomme og er også nyttig til diagnose af lungesygdomme. Fiberoptisk bronkoskopi kan trænge dybt ind i overfladen og undersegment bronchus, kan være biopsi og børstning under direkte syn, foretage biopsi, bronchoalveolær skyllevæske til mikrobiologi, cytologi, immunologi, molekylærbiologisk undersøgelse af lungesygdom Årsagen og patologisk diagnose er meget nyttige. Thoracoscopy bruges til diagnose af pleural sygdom, klassificering af pneumothorax og behandling.
Diagnose
Differentialdiagnose
Når en kliniker diagnosticerer brystsmerter, skal han mestre omfattende kliniske data og foretage detaljeret analyse. Først og fremmest stammer forskellen i brystsmerter fra brystvæggen eller intrathoracale organlæsioner. Hvis læsionen bekræftes at være fra de indre organer i brysthulen, bør den diagnosticeres yderligere som placeringen af læsionen (hvilket organ), kvalitativ og etiologi.
Differentialdiagnose af brystsmerter:
Brystsmerter under graviditet: Det meste af brystsmerter under graviditet manifesteres klinisk ved smerter i det forudgående område eller angina pectoris. Det er forårsaget af graviditetsinduceret myokardieinfarkt. Graviditet hjerteinfarkt er en sjælden komplikation af graviditeten. (1) Symptomer: Aktivitetstolerance reduceres, og vejrtrækningen er vanskelig. (2) tegn: perifert ødemer, indgreb i vugularvenen, apex beat ektopisk. (3) Hjerteacultation: den første og anden hjertelyde fra splitten, den tredje hjertelyd (S3) galopp, jetmurringen på venstre sternale grænse, den kontinuerlige mumling (fra brystvenen knurrer), ikke-patologisk diastolisk Mumlingen er nået 10%.
Atypisk brystsmerter: symptomer på brystsmerter er ikke typiske, kliniske brystsmerter, ubehag i brystet er et almindeligt symptom, og dets kliniske manifestationer varierer. Såsom mavesmerter, nakkesmerter, tandpine, ondt i halsen og så videre. Denne smerte har et fælles træk - det sker, når du træner, og det tager et par minutter at hvile snart.
Hemoptyse med brystsmerter: kan ses ved lobar lungebetændelse, lungeanfekt, tuberkulose, bronchial lungekræft. Lungerne skal undersøges detaljeret. Når røntgenundersøgelse af brystet ikke er blevet udført, for at rense blødningsstedet så tidligt som muligt, kan percussion-metoden bruges, for eksempel når hæmoptysen starter, er vejrtrækningslyden på den ene side af lungen svækket, og åndedrætslyden i det modsatte lungefelt er god, og blødningen vises ofte på siden. Fysisk undersøgelse kan også understøtte nogle specifikke diagnoser, såsom mitrale diastoliske knurr, der er befordrende for diagnosen reumatisk hjertesygdom. Væsende lyd forekommer i de begrænsede lunge- og bronchiale steder, hvilket ofte antyder intrabronchiale læsioner, såsom lungekræft eller fremmedlegemer. Vaskulære murmurer i lungefeltet understøtter arteriovenøse misdannelser. Klubben er mere almindelig i lungekræft, bronchiectasis og lungeabscess. De supraklavikulære og anterior scalene muskler er hævede og understøtter metastatisk kræft.
Hjertesmerter i hjertet: Det er forårsaget af hjertesygdomme, som kan forårsage myokardisk iskæmi, hypoxi og skade. Typisk kardiogen brystsmerter er angina forårsaget af myokardisk iskæmi ved koronar hjertesygdom. Det er kendetegnet ved poststernal kompressionssmerte og kan diagnosticeres klinisk ved elektrokardiogram, myokardie-enzymologi og koronar angiografi.
Koronar hjertesygdom angina pectoris er den mest almindelige årsag til brystsmerter.Det skyldes ofte træthed, fuldt måltid og følelsesmæssig ophidselse. Generelt manifesteret som venstre brystkomprimeringssmerter, indelukket smerte, kedelig smerte og så videre. Det spreder sig ofte bagpå, indersiden af venstre arm, tænder osv., Og varigheden varierer, normalt ikke mere end 30 minutter. Hvis resten eller oral nitroglycerin kan lettes efter angrebet, kan det dybest set diagnosticeres.
Pectoralis major muskelsmerter er generelt aseptiske inflammatoriske læsioner i pectoralis major muskelbinding, spænding i pectoralis major muskel og bløddelsskade uden for rygmarven.
Brystsmerter forårsaget af spiserør, hiatal brok, diffus spiserørfistel og spiserørstumor forekommer eller forværres ofte ved indtagelse.
Brystsmerter ledsaget af tæthed i brystet, hjertebanken på samme tid eller før, feber, kropsmerter, ondt i halsen, diarré og andre symptomer kan ses ved akut myocarditis.
Brystsmerter efter at have spist er en vigtig manifestation af spontan øsofagusbrud. De vigtigste kliniske manifestationer var brystsmerter og øvre gastrointestinal blødning.
